1、第二講 精神殘疾人的用藥管理主要內(nèi)容 1 精神殘疾人服藥的重要性 2 精神病人服藥注意事項(xiàng) 3 藥物的處置模式精神疾病人服藥的重要性 預(yù)防復(fù)發(fā)，降低住院率，減輕家庭負(fù)擔(dān) 減少藥物副反應(yīng)，改善病人服藥依從性 降低耐藥性精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥 怎樣服藥、服用多少要按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行 切忌自行購抗精神病藥物或自行加減藥 有些患者家屬認(rèn)為病好了或服藥后出現(xiàn)不適就 擅自中斷服藥，這種做法是不可取的，要及時(shí)就診尋求?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 妥善保管好抗精神疾病藥物 不要將全部藥物交給患者。 每次服藥最好是家屬按照醫(yī)囑要求將藥物交到患者手中，并親眼看著患者服

2、下，嚴(yán)防藏藥。 對于自知力恢復(fù)并主動(dòng)配合治療的患者，征得醫(yī)生的意見可試著將少量藥物交給患者自行按醫(yī)囑服藥，家屬要監(jiān)督患者服藥情況。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 注意密切觀察病情變化。 抗精神病藥物治療能夠有效地預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，但是不等于說只要服用藥物就萬事大吉不會(huì)復(fù)發(fā)了。 在服藥期間要密切觀察病情變化，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，要及時(shí)就診。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排作息。 急性期患者的生活規(guī)律往往受到影響，加上有些抗精神疾病藥物的副作用（鎮(zhèn)靜、坐立不安等），患者的規(guī)律生活會(huì)被擾亂。 按時(shí)起居，保證足夠的睡眠，忌煙、酒、濃茶、咖啡等，鼓勵(lì)患者從事力所能及的勞動(dòng)，參加一

3、定的社會(huì)活動(dòng)和人際交往，建立規(guī)律的生活。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 要定期到醫(yī)院檢查 服用抗精神病藥物會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如：身體僵硬、流口水、便秘、乏力、白細(xì)胞減少、肝功異常、肺臟損害、心臟功能異常等等，因此服藥期間要按照醫(yī)生要求定期到醫(yī)院檢查，以便妥善處理因服藥導(dǎo)致的問題，避免造成身體不可逆的損害。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服藥期間出現(xiàn)常見不良反應(yīng)的對策 椎體外系反應(yīng)表現(xiàn)為肢體僵硬、動(dòng)作減少、震顫、坐立不安、流口水、吞咽困難、頸部強(qiáng)直、眼球上翻等，通常服用鹽酸苯海索（安坦）每天2次，每次1-2片可緩解癥狀，嚴(yán)重者應(yīng)請?？漆t(yī)生處理。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng)精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服藥

4、期間出現(xiàn)常見不良反應(yīng)的對策 乏力、貪睡：少數(shù)患者服藥后全身無力，睡眠過多，甚至每天十幾個(gè)小時(shí)不醒。這是一些抗精神病藥物過度鎮(zhèn)靜作用所致，在這期間切忌駕駛車輛或操作機(jī)械，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整劑量或更換為鎮(zhèn)靜作用小藥物。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服藥期間出現(xiàn)常見不良反應(yīng)的對策 內(nèi)分泌失調(diào)：有的患者服用某些抗精神病藥物后可出現(xiàn)肥胖、月經(jīng)失調(diào)、陽痿、乳汁分泌等不良反應(yīng)，一般減藥后即會(huì)消失，不會(huì)造成嚴(yán)重后果。但需向患者說明，消除其思想顧慮。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服藥期間出現(xiàn)常見不良反應(yīng)的對策。 出現(xiàn)光過敏：有些抗精神病藥物（如氯丙嗪）可能會(huì)出現(xiàn)日光性皮炎，應(yīng)告知患者服藥期間應(yīng)避免直接陽光

5、照射。打陽傘、戴太陽帽和太陽鏡可有幫助，情況嚴(yán)重時(shí)可以考慮換藥。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服藥期間出現(xiàn)常見不良反應(yīng)對策。 心悸、口干、便秘等：通常情況下這些副作用不嚴(yán)重，無需特殊處理。若心跳過快（每分鐘100次以上）可服用受體阻滯劑（如心得安）；便秘者可口服緩瀉、潤腸藥物對癥治療，并且注意多吃水果、蔬菜。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服用氯氮平的患者注意對不良反應(yīng)的檢測 氯氮平可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。要提醒患者及時(shí)報(bào)告任何感染征象，特別是感冒樣癥狀如咽痛、發(fā)熱等。感染可能表明白細(xì)胞減少，需要做全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。按醫(yī)生要求定期復(fù)查血常規(guī)是有效的檢測手段。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服用氯氮平的患者注

6、意對不良反應(yīng)的檢測 氯氮平可損害反應(yīng)時(shí)間，有鎮(zhèn)靜作用，在治療的初期最明顯。由于精神運(yùn)動(dòng)技能或警覺受影響，服用氯氮平不要駕車和操作機(jī)械，在開始治療的幾周尤其要注意。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服用抗精神病藥物期間患有其他軀體疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。 軀體疾病可能會(huì)增加抗精神病藥物的不良反應(yīng)，不同軀體疾病對抗精神病藥物的影響不同，治療軀體疾病的藥物與抗精神病藥物聯(lián)用造成的影響也不同，因此在治療軀體疾病的同時(shí)要征求精神科醫(yī)生的意見，決定是否調(diào)整藥物的劑量。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服用抗精神疾病藥物期間患有其他軀體疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。 其原則是既要保證軀體疾病的有效治療，又要防止藥物不良反應(yīng)的加重以及減少

7、精神疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服用抗精神疾病藥物期間原則上避免妊娠 抗精神病藥物有些應(yīng)經(jīng)明確對胎兒有致畸作用，有些還沒有相關(guān)的研究證明對胎兒沒有影響，因此，為了優(yōu)生優(yōu)育，在服用抗精神病藥物期間避免妊娠，如果有生育計(jì)劃，最好先咨詢精神科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。小結(jié) 按時(shí)、按量服藥 不良反應(yīng)的對策 保管好藥物 服用氯氮平的患者特殊注意 觀察病情變化 合并軀體疾病時(shí)注意 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 服藥時(shí)，避免妊娠 定期到醫(yī)院檢查 討論 您平時(shí)注意到所講的情況了么？ 對照所講，他（她）現(xiàn)在有什么問題？ 您認(rèn)為還有哪些要注意的？藥物的自我管理 技能部分1：獲得有關(guān)抗精神藥物治療的知識 技能

8、部分2：自我正確的藥物治療知識和評價(jià) 技能部分3：識別藥物的副反應(yīng) 技能部分4：與照料者（或醫(yī)護(hù)人員）商討用藥問題藥物管理程式的原理與特點(diǎn) 原理：心理治療的行為主義方法，使用行為科學(xué)原則來編設(shè)社交技能的訓(xùn)練。 是行為醫(yī)學(xué)常用方法中的自信訓(xùn)練、代幣強(qiáng)化法、模仿法和認(rèn)知行為療法等。 特點(diǎn)：以被訓(xùn)練者為中心，強(qiáng)調(diào)每個(gè)訓(xùn)練對象的參與性，通過一定的方法和程序，使訓(xùn)練對象自己真正擁有他們所需要的各種生活技能。技能部分介紹 技能部分1：獲得有關(guān)抗精神藥物治療的知識 讓病人了解抗精神病藥物對他們有什么幫助。 技能部分2：自我正確的藥物治療知識和評價(jià) 目的是幫助病人學(xué)會(huì)正確使用藥物的方法和評價(jià)藥物對其所起的作用

9、。技能部分介紹 技能部分3：識別藥物的副反應(yīng) 識別和處置藥物的副作用，讓病人知道什么是藥物副作用，學(xué)會(huì)用什么方法來幫助處理這些副反應(yīng)。技能部分介紹 關(guān)于藥物的副作用，病人常常忘記說明出現(xiàn)有多長時(shí)間了，不舒服的程度，尤其是通過電話講話時(shí)。解釋為什么給予這個(gè)信息是重要的（也就是說可以幫助他人知道這個(gè)困難或癥狀的嚴(yán)重性）強(qiáng)調(diào)，要把預(yù)約的日期寫在日歷上，或預(yù)約的小本子上，這樣做是重要的。它可作為一種提醒的標(biāo)記，也要提醒病人繼續(xù)使用自我評價(jià)清單。技能部分介紹 技能部分4：與照料者（或醫(yī)護(hù)人員）商討用藥問題 學(xué)會(huì)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系探討有關(guān)藥物治療問題的技能，讓病人學(xué)習(xí)如何從醫(yī)務(wù)工作者處尋求適宜的幫助，以及如何

10、有效地與他們交流。小結(jié) 掌握藥物自我處置的技能 做好角色演練討論 在家中如何強(qiáng)化病人的藥物自我管理？ 您能掌握技能訓(xùn)練的技巧嗎？謝 謝！精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng)精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服藥期間出現(xiàn)常見不良反應(yīng)的對策 乏力、貪睡：少數(shù)患者服藥后全身無力，睡眠過多，甚至每天十幾個(gè)小時(shí)不醒。這是一些抗精神病藥物過度鎮(zhèn)靜作用所致，在這期間切忌駕駛車輛或操作機(jī)械，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整劑量或更換為鎮(zhèn)靜作用小藥物。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服藥期間出現(xiàn)常見不良反應(yīng)的對策 內(nèi)分泌失調(diào)：有的患者服用某些抗精神病藥物后可出現(xiàn)肥胖、月經(jīng)失調(diào)、陽痿、乳汁分泌等不良反應(yīng)，一般減藥后即會(huì)消失，不會(huì)造成嚴(yán)重后果。但需向患者說明，消除其思想顧慮。精神疾病患者服藥的注意事項(xiàng) 服藥期間出現(xiàn)常見不良反應(yīng)的對策。 出現(xiàn)光過敏：有些抗精神病藥物（如氯丙嗪）可能會(huì)出現(xiàn)日光性皮炎，應(yīng)告知患者服藥期間應(yīng)避免直接陽光照射。打陽傘、戴太陽帽和太陽鏡可有幫助，情況嚴(yán)重時(shí)可以考慮換藥。小結(jié) 按時(shí)、