1、顱腦CT診斷(5)灰白質(zhì)的區(qū)分：灰白質(zhì)的區(qū)分： 灰質(zhì)密度灰質(zhì)密度 略高于白質(zhì)略高于白質(zhì)灰質(zhì)：灰質(zhì)：3240Hu白質(zhì)：白質(zhì)：2832Hu腦脊液腔隙 的區(qū)分： 水樣密度 020Hu腦室、腦池、腦裂、腦溝老年人：老年人： 腦室、腦溝增寬。腦室、腦溝增寬。 （不是病理性萎（不是病理性萎縮）縮）嬰幼兒嬰幼兒（2歲以前）歲以前）: 腦室、腦溝寬腦室、腦溝寬 （顱骨發(fā)育（顱骨發(fā)育快于腦實質(zhì)，快于腦實質(zhì)，不是發(fā)育不良不是發(fā)育不良）松果體鈣化松果體鈣化脈絡(luò)膜叢鈣化脈絡(luò)膜叢鈣化大腦鐮鈣化大腦鐮鈣化基底節(jié)鈣化基底節(jié)鈣化l腦實質(zhì)：輕度強化（血腦屏障）腦實質(zhì)：輕度強化（血腦屏障）l血管：明顯強化血管：明顯強化l大腦鐮大

2、腦鐮l脈絡(luò)膜叢脈絡(luò)膜叢l垂體垂體l松果體松果體腦實質(zhì)、血管、脈絡(luò)膜叢、硬腦膜腦實質(zhì)、血管、脈絡(luò)膜叢、硬腦膜腦實質(zhì)、血管、脈絡(luò)膜叢、硬腦膜、松果體腦實質(zhì)、血管、脈絡(luò)膜叢、硬腦膜、松果體腦實質(zhì)密度改變: 概念： 所謂高、等、低密度改變是指與病灶所謂高、等、低密度改變是指與病灶所在區(qū)域組織的密度對比而言。所在區(qū)域組織的密度對比而言。 例如，在腦室內(nèi)比腦脊液高的病灶稱為高密度，但是絕對密度不一定比腦白質(zhì)高。 高密度病灶高密度病灶低密度病灶低密度病灶等密度病灶等密度病灶低密度病灶低密度病灶出血鈣化腫瘤腦實質(zhì)出血腦實質(zhì)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下出血硬膜下出血硬膜外出血硬膜外出血血管畸形血管畸形

3、腫瘤腫瘤腦發(fā)育畸形腦發(fā)育畸形腦膜瘤腦膜瘤星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤出血：出血：最高最高 CT值不大于值不大于94Hu; 動態(tài)觀察逐漸消退動態(tài)觀察逐漸消退鈣化：鈣化：最高最高CT值可以大于值可以大于94Hu; 動態(tài)變化無密度改變動態(tài)變化無密度改變出血當(dāng)天出血當(dāng)天出血出血7天天1 1、出血演變過程中、出血演變過程中2 2、腦梗死的模糊效應(yīng)期、腦梗死的模糊效應(yīng)期3 3、腦腫瘤、腦腫瘤 這些病灶本身的等密度常常是我們無法辨認(rèn)，要靠增強掃描增加病灶的密度以利于識別。 等密度血腫等密度血腫等密度腫瘤等密度腫瘤腫瘤增強前后腫瘤增強前后腦腫瘤囊腫梗死陳舊出血腦水腫脫髓鞘病變星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤急性急性陳舊性陳舊性當(dāng)

4、天當(dāng)天一月后一月后腦炎水腫腦炎水腫腫瘤水腫腫瘤水腫膿腫周圍水腫膿腫周圍水腫血腫周圍水腫血腫周圍水腫 同時存在兩種或兩種以上密度改變的病灶等低密度混雜等低密度混雜高低密度混雜高低密度混雜高等低密度混雜高等低密度混雜高低密度混雜高低密度混雜病灶本身的改變： 外形 邊緣 內(nèi)部病灶周圍的改變： 占位效應(yīng) 萎縮 密度 圓形圓形 不規(guī)則形不規(guī)則形邊界不清邊界不清邊界清晰邊界清晰均質(zhì)均質(zhì)不均質(zhì)不均質(zhì)環(huán)形 占位效應(yīng)（腫塊效應(yīng)）占位效應(yīng)（腫塊效應(yīng)）mass effect 1、病灶周圍腦溝腦裂變窄或消失、病灶周圍腦溝腦裂變窄或消失2、病灶鄰近腦室腦池變形移位、病灶鄰近腦室腦池變形移位3、病灶臨近結(jié)構(gòu)受壓變形、病灶

5、臨近結(jié)構(gòu)受壓變形梗死梗死血腫血腫腫瘤腫瘤炎癥炎癥外側(cè)裂的消失外側(cè)裂的消失側(cè)腦室變窄側(cè)腦室變窄側(cè)腦室對稱側(cè)腦室對稱側(cè)腦室消失側(cè)腦室消失側(cè)腦室變窄移位側(cè)腦室變窄移位第三腦室變窄移位第三腦室變窄移位第三腦室變窄消失第三腦室變窄消失第四腦室變形移位第四腦室變形移位第四腦室變性移位第四腦室變性移位鞍上池充盈缺損鞍上池充盈缺損同側(cè)橋小腦角腦池增寬同側(cè)橋小腦角腦池增寬大腦鐮移位大腦鐮移位大腦腳變形移位大腦腳變形移位鄰近骨膜反應(yīng)鄰近骨膜反應(yīng)陳舊梗死陳舊梗死陳舊出血陳舊出血先天腦積水先天腦積水腫瘤梗阻腫瘤梗阻出血粘連出血粘連定義：定義：靜脈注射含碘對比劑后病灶密度的靜脈注射含碘對比劑后病灶密度的 改變。改變。作用：作用：l1、發(fā)現(xiàn)病變、發(fā)現(xiàn)病變l2、確定病變的部位、范圍、確定病變的部位、范圍l3、鑒別診斷、鑒別診斷1 1、血供的、血供的有無和強有無和強弱弱2 2、血腦屏、血腦屏障的破壞障的破壞程度程度無強化無強化 腦膜瘤腦膜