1、腹腔鏡直腸癌手術(shù)的扶鏡及顯露技巧腹腔鏡直腸癌手術(shù)的扶鏡及顯露技巧南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)外科解剖學(xué)研討所臨床中心南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)外科解剖學(xué)研討所臨床中心南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院普外科南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院普外科余江余江 李國(guó)新李國(guó)新外科醫(yī)師的不懈追求外科醫(yī)師的不懈追求完美手術(shù)有賴于完美手術(shù)有賴于良好的顯露良好的顯露正確的層面正確的層面精細(xì)的解剖精細(xì)的解剖開腹直腸癌手術(shù)的難點(diǎn)開腹直腸癌手術(shù)的難點(diǎn) 腸系膜下血管的離斷腸系膜下血管的離斷 盆底的游離盆底的游離腔鏡直腸癌手術(shù)與生俱來(lái)的優(yōu)點(diǎn)腔鏡直腸癌手術(shù)與生俱來(lái)的優(yōu)點(diǎn) 部分放大、畫面獨(dú)一部分放大、畫面獨(dú)一 鏡頭和器械可抵達(dá)狹窄的骨盆無(wú)孔不入鏡頭和器械可抵達(dá)狹窄

2、的骨盆無(wú)孔不入 使得腔鏡下的顯露更加充分使得腔鏡下的顯露更加充分如何做到腔鏡下的良好顯露？如何做到腔鏡下的良好顯露？ 病人選擇要適宜 過(guò)于肥胖 腹腔粘連 腸管脹氣 對(duì)于顯露的困難術(shù)前應(yīng)有預(yù)備如何做到腔鏡下的良好顯露？如何做到腔鏡下的良好顯露？ 術(shù)前預(yù)備要充分術(shù)前預(yù)備要充分 清潔腸道清潔腸道 術(shù)前胃管術(shù)前胃管 不用阿托品不用阿托品 保證術(shù)中腸道空虛保證術(shù)中腸道空虛如何做到腔鏡下的良好顯露？如何做到腔鏡下的良好顯露？ 麻醉肌松要充分麻醉肌松要充分如何做到腔鏡下的良好顯露？如何做到腔鏡下的良好顯露？ 利用體位變化利用體位變化如何做到腔鏡下的良好顯露？如何做到腔鏡下的良好顯露？ 巧用巧用30度鏡好的攝

3、像師度鏡好的攝像師 鏡頭鏡頭臉臉 底座底座肩肩 底座要正，利用光纜來(lái)調(diào)理鏡頭需求直視底座要正，利用光纜來(lái)調(diào)理鏡頭需求直視的區(qū)域的區(qū)域3030度鏡的運(yùn)用度鏡的運(yùn)用 底座正 腔鏡下同樣符合常規(guī)視覺習(xí)慣 兩個(gè)標(biāo)志 盆底看天膀胱頂 系膜看地腹自動(dòng)脈如何做到腔鏡下的良好顯露？如何做到腔鏡下的良好顯露？ 牽拉與反牽拉左手與助手牽拉與反牽拉左手與助手如何做到腔鏡下的良好顯露？如何做到腔鏡下的良好顯露？ 借助小紗布或網(wǎng)膜借助小紗布或網(wǎng)膜如何做到腔鏡下的良好顯露？如何做到腔鏡下的良好顯露？ 腔鏡下公用顯露器械腔鏡下公用顯露器械 的開發(fā)的開發(fā)腸系膜下血管根部的顯露腸系膜下血管根部的顯露 一一 牽牽 二二 撥撥 三三 跟跟盆底的顯露盆底的顯露 一一 牽牽 二二 進(jìn)進(jìn) 三三 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)如何當(dāng)好扶鏡手？如何當(dāng)好扶鏡手？ 熟習(xí)鏡頭的特點(diǎn)熟習(xí)鏡頭的特點(diǎn)6個(gè)方向個(gè)方向 熟習(xí)手術(shù)的步驟熟習(xí)手術(shù)的步驟 熟習(xí)主刀的操作