1、會(huì)計(jì)學(xué)14腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎第一頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第1頁/共93頁第二頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。結(jié)核結(jié)核性腹性腹膜炎膜炎腸結(jié)腸結(jié)核核第2頁/共93頁第三頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第3頁/共93頁第四頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第4頁/共93頁第五頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第5頁/共93頁第六頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第6頁/共93頁第七頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第7頁/共93頁第八頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第8頁/共93頁第九頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第9頁/共93頁第十頁，編

2、輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第10頁/共93頁第十一頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第11頁/共93頁第十二頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第12頁/共93頁第十三頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第13頁/共93頁第十四頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第14頁/共93頁第十五頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第15頁/共93頁第十六頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第16頁/共93頁第十七頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第17頁/共93頁第十八頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第18頁/共93頁第十九頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第19頁/共93頁第二十頁，編

3、輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第20頁/共93頁第二十一頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第21頁/共93頁第二十二頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。盲腸結(jié)核盲腸結(jié)核: :粘膜水腫，多發(fā)性潰瘍。粘膜水腫，多發(fā)性潰瘍?；孛げ拷Y(jié)核回盲部結(jié)核: :回盲瓣受累，潰瘍回盲瓣受累，潰瘍形成，瓣口狹窄。形成，瓣口狹窄?；孛せ孛ぐ臧甑?2頁/共93頁第二十三頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。潰瘍潰瘍第23頁/共93頁第二十四頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。潰瘍潰瘍回盲回盲瓣瓣第24頁/共93頁第二十五頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。肉芽肉芽腫腫 第25頁/共93頁第二十六頁，編輯于星期五：十五點(diǎn)

4、 四十九分。第26頁/共93頁第二十七頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第27頁/共93頁第二十八頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第28頁/共93頁第二十九頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第29頁/共93頁第三十頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第30頁/共93頁第三十一頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第31頁/共93頁第三十二頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第32頁/共93頁第三十三頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第33頁/共93頁第三十四頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第34頁/共93頁第三十五頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第35頁/共93頁第三十六頁，編

5、輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第36頁/共93頁第三十七頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第37頁/共93頁第三十八頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第38頁/共93頁第三十九頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第39頁/共93頁第四十頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第40頁/共93頁第四十一頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第41頁/共93頁第四十二頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第42頁/共93頁第四十三頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第43頁/共93頁第四十四頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。四、臨床表現(xiàn)第44頁/共93頁第四十五頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。四

6、、臨床表現(xiàn)第45頁/共93頁第四十六頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。四、臨床表現(xiàn)第46頁/共93頁第四十七頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。四、臨床表現(xiàn)第47頁/共93頁第四十八頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。四、臨床表現(xiàn)第48頁/共93頁第四十九頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。四、臨床表現(xiàn)第49頁/共93頁第五十頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。四、臨床表現(xiàn)第50頁/共93頁第五十一頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第51頁/共93頁第五十二頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第52頁/共93頁第五十三頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第53頁/共93頁第五十四頁，編輯于

7、星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第54頁/共93頁第五十五頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第55頁/共93頁第五十六頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第56頁/共93頁第五十七頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第57頁/共93頁第五十八頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第58頁/共93頁第五十九頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第59頁/共93頁第六十頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第60頁/共93頁第六十一頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第61頁/共93頁第六十二頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第62頁/共93頁第六十三頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（5 5）急性梗阻

8、性化膿性膽管炎：）急性梗阻性化膿性膽管炎：（6 6）腹腔臟器破裂：脾破裂、肝癌結(jié)節(jié)自發(fā)破裂、）腹腔臟器破裂：脾破裂、肝癌結(jié)節(jié)自發(fā)破裂、宮外孕自發(fā)破裂等，宮外孕自發(fā)破裂等，（7 7）輸尿管結(jié)石：）輸尿管結(jié)石：（8 8）腸梗阻：）腸梗阻：（9 9）腸系膜動(dòng)脈急性阻塞：）腸系膜動(dòng)脈急性阻塞：（1010）急性心肌梗塞：）急性心肌梗塞：（1111）急性腹痛還有腹型紫癲、腹型癲病。鉛中）急性腹痛還有腹型紫癲、腹型癲病。鉛中毒、血葉琳病等，比較少見。毒、血葉琳病等，比較少見。第63頁/共93頁第六十四頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第64頁/共93頁第六十五頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九

9、分。第65頁/共93頁第六十六頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第66頁/共93頁第六十七頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第67頁/共93頁第六十八頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第68頁/共93頁第六十九頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第69頁/共93頁第七十頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第70頁/共93頁第七十一頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第71頁/共93頁第七十二頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第72頁/共93頁第七十三頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第73頁/共93頁第七十四頁，編

10、輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第74頁/共93頁第七十五頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第75頁/共93頁第七十六頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第76頁/共93頁第七十七頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第77頁/共93頁第七十八頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第78頁/共93頁第七十九頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第79頁/共93頁第八十頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。（二）鑒別診斷第80頁/共93頁第八十一頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第81頁/共93頁第八十二頁，編輯于星期

11、五：十五點(diǎn) 四十九分。第82頁/共93頁第八十三頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第83頁/共93頁第八十四頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第84頁/共93頁第八十五頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。第85頁/共93頁第八十六頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。 腸結(jié)核腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎l潰瘍型潰瘍型（TBTB數(shù)量多、毒力大，發(fā)生干酪樣壞死，數(shù)量多、毒力大，發(fā)生干酪樣壞死，形成潰瘍）形成潰瘍） 特點(diǎn)：特點(diǎn)：出血機(jī)會(huì)較少（閉塞性動(dòng)脈內(nèi)出血機(jī)會(huì)較少（閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎）；急性穿孔少（腸外組織黏連）膜炎）；急性穿孔少（腸外組織黏連）；慢性穿孔多（膿腫或腸瘺）；晚期為；慢性穿孔多（膿

12、腫或腸瘺）；晚期為環(huán)形狹窄。環(huán)形狹窄。l增生型增生型（人體免疫好、感染輕以肉芽組織增生（人體免疫好、感染輕以肉芽組織增生、纖維化為主）、纖維化為主） 特點(diǎn)：特點(diǎn)：梗阻多見（腸壁增厚變硬，瘤樣突梗阻多見（腸壁增厚變硬，瘤樣突起于腸腔）。起于腸腔）。l混合型混合型l滲出型滲出型l粘連型（多見），粘連型（多見），l干酪型（少見，屬重型）干酪型（少見，屬重型）l混合型：兩種以上病變混合型：兩種以上病變第86頁/共93頁第八十七頁，編輯于星期五：十五點(diǎn) 四十九分。腸結(jié)核腸結(jié)核 結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎 結(jié)核毒血結(jié)核毒血癥狀癥狀 低熱、盜汗、伴有消瘦乏力，低熱、盜汗、伴有消瘦乏力，后期可出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn)后

13、期可出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn) 低熱、盜汗、伴有消瘦乏力，后低熱、盜汗、伴有消瘦乏力，后期可出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn)期可出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn) 腹痛部位腹痛部位 多右下腹多右下腹 多位于臍周多位于臍周,下腹或全腹。下腹或全腹。 腹痛性質(zhì)腹痛性質(zhì) 間斷性隱痛或鈍痛，可由于進(jìn)間斷性隱痛或鈍痛，可由于進(jìn)餐誘發(fā)，排便后疼痛可緩解餐誘發(fā)，排便后疼痛可緩解 持續(xù)性隱痛或鈍痛持續(xù)性隱痛或鈍痛 腸功能紊亂腸功能紊亂腹瀉（潰瘍型）腹瀉（潰瘍型）便秘（增生型）便秘（增生型）腹瀉常見；有時(shí)腹瀉便秘交替出腹瀉常見；有時(shí)腹瀉便秘交替出現(xiàn)；可伴有腹脹現(xiàn)；可伴有腹脹體征體征增生型增生型患者右下腹及腫塊，較患者右下腹及腫塊，較固定，質(zhì)地中等，伴有輕、中固定，質(zhì)地中等，伴有輕、中度壓痛。度壓痛。均可有均可有腹膜柔韌感。腹膜柔韌感。粘連型或干酪型粘連型或干酪型：可觸及腫塊，多位于臍周，有壓痛，可觸及腫塊，多位于臍周，有壓痛，邊緣不整，表面不平而固定，局部或邊緣不整，表面不平而固定，局部或全腹部有輕微壓痛。全腹部有輕微壓痛。滲出型滲出型：可有腹：可有腹水。水。并發(fā)癥并發(fā)癥常見腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎、常見腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎、偶腸穿孔。