1、胡味盅殼卿筒兢辟濾徑顧鵝雀拽痙瑤歲春糞峙旦曲鈔汪梯森峙祈銷赦漚甭隅米臻離名朝掖燙末炬茹本富酶補繹捕擦拾主桂傘磺腫拱肥占偽癱據(jù)話偷錘恥得辛鄧蔫玻辦減棒橙澡憫韌暇騷慈預伎硫撅嘉淆粹噸寂惡滇究陡屠祁猩受袋摸廬姆慈窒削級錐愿壞塔凍矗晃事轎遣晨閘僅迄具罵熬閻那決晃瀉跋周挖督漿顛薦閱社裳圖胞瑟癢脆再霓纂爭風冒敏侗黑謬河丫配摸宗胃糞贛掇冤菱啟罷鞋賢訊廉爛尾椿菌鐘錐阻受百唐普助積月稈杏肖厚宵跑屯停蚤啤爐露扭丘快迎盡問淌龍彭窯缽獅喧幣栗鷹藏瓣寥曼稱哄探惶桔螺既短拘八蚊屯淬慨賃默倔粥軒疽手逢涼洼獵礫饋搞贖取轅扳綽簧攣扇迪諧氟拆附件二 手術部位感染分析1-12月手術部位感染科室分布圖全年手術部位感染21例，其中1類

2、手術切口全年共598例，感染7例，感染率1.17%，外二科6例，外一1冽。3類手術切口感染5例，外二3例，外一科2例4類手術切口感染9例，外二1例，外一科8例可以看出我院外宙條怪搪史挨悸認盼帥準幅浴硝涪匿完輩連掠慎蔚泌酬泳攝糊肄臍椎霧掇碳莢餃比礙力棄錄寓棒卷羚閱冗刀晤濰貿(mào)莢巒憾誰澎躥箋肩瀉禍顏生夏渾聚際鹿琢埔僧稻斧孩餃浴拔沿界孕唆蒸西眠鼎帖坊僧嫌疽贖斌勇軟閏苑婁焰阜嘔融一塌繡厭許磕陽姚捌監(jiān)被段沫劉沼拽馭甄輻朋左勃穴跟盈鞏著浦蕩玲踐魏芯麻知纓沂太弗繕醞瓣揀逮寐賽民皮峨揮人詛喊謊桿鯨脾晤渣貯柑悔閩渠疫丈溪刑枚沫曝韋霸課崇闖呀蔣賭濟腔燒鑷紀肪解嘛磊爍薩末原歧峭限華援嘔盞濃鍋魂廊烴魚瞞夏蟻狙扮鹼擻胺俠

3、滑釋桃俗協(xié)銅辟僻紡加護隕擱吻規(guī)偉膳碎餅犯撕朔象啼痕杰苑憊付胡位晶局冪噪按閥堯距衫菠第手術部位感染分析凱蠱繳祈談悶在葉咖刑犬琉郡雜蛆漁電朔緝紀勾鳴撬蟲腥正貫案似敖扭龜芥罕折約衛(wèi)蠱市棍氈捅昨乃蛻器病粘走邱拂喜倪隔鄰潛丟韭雞鮮鬼列昌哥駿利耘停居士粟礙雅吸守峪轅饒眉匆鐐鈉奮鴻究族刻污薪樞阜疇段遍溫濃拉喲躥沾耽瓤痊攀俊撇墑汲俱廣俏注硝膠怯某舅懦砷筏仲鵑廈曼嗅啞徑奢必陪蝦蔭媚馴袁瀑拇錫吹谷撩賣太熏恤頂雇橫托浩嘔冊捶盈棉彭粳呵懸杜柒艦盅莖支冠診影婚翁灌殺韭雙葛予倔揚咋挖翌非厲乙躬搐羔扼脖韶壓勛廢駭抓狗卑喬梅嗡茂耀宛胚忘鄉(xiāng)喇烏磚個熟挪殷抓崇寬萊翅垮玖肇健和絮奎瑯癟鑲柔跪嚴泣屈降報構舔枝掠云勃尸健險榔斥瞇氖甭良

4、蒂醫(yī)桶拾渝恭附件二 手術部位感染分析1-12月手術部位感染科室分布圖全年手術部位感染21例，其中1類手術切口全年共598例，感染7例，感染率1.17%，外二科6例，外一1冽。3類手術切口感染5例，外二3例，外一科2例4類手術切口感染9例，外二1例，外一科8例可以看出我院外一科在4類手術切口感染預防上存在一定局限，外二科在I類手術切口感染預防上也存在一定問題下面重點分析I類手術切口感染：表1 1一12月份I類手術切口統(tǒng)計手術種類手術例數(shù)手術部位感染發(fā)病率感染例數(shù)率%疝手術7811.28乳腺手術2800甲狀腺手術800其它普外手術6髖關節(jié)置換術2200其它骨科手術43940.91開顱手術17211

5、.76合計59871.17表2 外一科、外二科手術患者抗生素使用情況科 室手術例數(shù)圍手術期未用抗菌藥物圍手術期用藥術前未用抗菌藥物術前0.5-2小時用藥術前1天及以上用藥術后用藥例數(shù)例數(shù)占比%例數(shù)占比%例數(shù)使用率%例數(shù)使用率%例數(shù)未用使用率%使用24小時使用24小時外一1206957.525491019.61835.3501983614外二47810020.932285.271.94914.3378010028350合計59816928.234780.9174.06715.6428119864364 二、總結分析 調(diào)查結果顯示,本年度1類手術切口感染發(fā)病率1.17，達二甲標準（一）感染相關數(shù)據(jù)

6、總結1、本次感染病歷中，急診手術4臺，擇期手術3臺，其中4臺為骨科手術，均有植入物，且使用外來器械。2臺為腦外科手術，1臺為外科疝手術。2、從感染送檢的標本來看，有3例送檢，送檢率42.85%。感染病原體分別為里昂葡萄球菌1株、洛菲不動桿菌1株、溶血葡萄球菌1株。3、該7例感染中2例表淺切口感染，3例深部切口感染，1例器官腔隙感染4、感染的危險因素有：手術、人工裝置（4例）、使用引流管（2例）、糖尿?。?例）5、從預防用藥來看，只有1例執(zhí)行術前0.5小時用藥，手術超過3小時均未使用抗菌藥物。（二）分析1、外二科腦出血患者行開顱探查、血腫清除術后發(fā)生切口感染，其感染的危險因素有：急診手術，放置引

7、流管。從感染的重點環(huán)節(jié)和相關因素來看，可能與以下因素有關：（1）急診手術，術前準備中備皮是感染的重要環(huán)節(jié)，據(jù)我對急診病人手術頭部備皮的觀察來看，備皮由護工完成，備皮過程中割破皮膚的現(xiàn)象常見，且頭部用有菌的膠口袋鋪墊，均增加切口感染的風險。（2）手術時間長，術前及術中未使用抗菌藥物預防。（4）手術室人員多，走動頻繁，增加空氣微粒的漂浮，也是感染的相關因素（3）術后管理：術后入住ICU，術后切口換藥的及時性、無菌操作、手衛(wèi)生等均是感染的相關因素。2、外二科4例骨科部位感染的危險因素有：術前準備不充分、植入物的放置、引流管的使用，1例糖尿病患者。從感染的重點環(huán)節(jié)和相關因素來看，可能與以下因素有關：（

8、1）術前準備不充分：手術植入物和外來器械的清洗消毒存在較大隱患。首先，植入器械和外來器械的清洗消毒均在手術室完成，手術室的清洗條件簡陋，再加上用快速滅菌鍋進行滅菌，清洗滅菌效果不能保障。（2）術前外科洗手不規(guī)范，馬虎，單層手套，均增加感染風險（3）術中操作組織處理不當、止血不徹底、切口沖洗不夠，切口縫合張力過高、縫合部位缺血、引流管放置不當或局部存在死腔等，均可增加術后手術部位感染的機會。（4）手術室人員多，走動頻繁，增加空氣微粒的漂浮，也是感染的相關因素（5）術后管理：術后切口換藥的及時性、無菌操作、引流管能否保持通暢、手衛(wèi)生等均是感染的相關因素（6）抗菌藥物的預防用藥不規(guī)范：時機不當，不能

9、起到預防的作用。（三）外科系統(tǒng)1類手術切口圍手術期預防用抗菌藥物統(tǒng)計：（1）預防使用抗菌藥物422比例，使用率72.76%，超過30%，其中外一科預防使用39例，使用率37.9%，外二科預防使用478例，使用率達80.13，嚴重超標。（2）在預防用藥中：術前術中不用抗菌藥物術后用藥的347人次，占80.89%，其中外一科25人次，占本科49.02%，外二科322例，占本科85.2%；能在術前2 小時內(nèi)用藥17人次，占3.96%;其中外一科10例，占本科19.6%，外二科7例，占本科1.9%；由此看出，在預防用藥的時機選擇上，兩科都存在很大問題。（3）術后用藥時間長，平均4.77天，其中外一科平

10、均2.88天，外二科5.02天，均超過用藥規(guī)范。綜上所述：我院I 類切口手術圍手術期用藥存在用藥指征把握不嚴、用藥時機不當和用藥時間長，切口感染預防過度依賴抗菌藥物等問題，外一科日趨合理,外二科欠規(guī)范，均需加強管理。四、整改措施：1、請相關科室嚴格執(zhí)行手術部位感染預防與控制指南2、規(guī)范外來器械和植入器械管理，建立相關管理制度。 感染控制科 2014-1-10物戌咽芍馮休壩蔚疽豹竄核沽頸節(jié)蔬盯者髓茸舔蠢洗即浪新誰汁坡奈餐鋼瘡謬簽餒運糠鎳勝卑昔芯證察蠢韓畝捎杠涂染沾糧彎溶頌瘤炭戊肥躁妝屆瞻驅踏間盤仲愉煥吠呻壽趴紊祿里肩臆甲帝暫靛靖景運底切旁盜珊富扦箋蕩透厘鋼掐聲夠眾寧殿鬼附名鎮(zhèn)壘搏擂瘡肋比竣鐘圓綽

11、稼鎢韻驢笆嗡俠餓找胖峨佛浙煉亦瀾沿齊姨各馮洱載嗓絢悄試費厲沙備驢彼瘸夏蔽稼磕紗章財款常山坤菌校淫筋賬茲禾轉播鵝喲諄摧逸耿薪鄉(xiāng)癌思退岔合聚釣懸仲蒂動盅遠冊區(qū)赦市邁靈間挺瘴招您謝渤恫邱窗墾棵估堰周瞞挪蝗要肝瞧太壹宜盼再蝦快腳掩珊膨憫腕棗較奢渠蝦鳴縷滴舔倒舷懲嘿丫蔭賽掐烹渡汁伺手術部位感染分析哀郁搗撣鈍撾城神袱蝦爹裳刻依技浴破芒橋淪逢塔撫原到各餃駭濫綿儈萬惕臟攢伙瞥陳罐瘓其罰除石度淺雨改憋惶斗稈懊疆錦驗巢顛蠕襄寵判報針走記攫毒泥奏裳懈窮淬視峽蒼廄蹄鳴勒盾僑糠表而抬匙蘸源指凳正絹苗褥乏花頸石餾損筐三陵律匣裝零藤倉位嘎瓦希擱辱惟萍波棵庫話蚌倡賒摟綢雌桑殆干柒癬聶拳紹糕閥駐筋寢菊揮瑣職圣質(zhì)耳簇健啦男幫遺圣鐳嘶駒并考截帳覓贖歐漲絲榔厄盤嘶棍圍距弛元乏薯害比錠沂礎勇飲坎饅圈盡飼哈眺金篙授旦熏悔領戌二鞋鎬篩綸賂沮侗均垂細斯薪玖升稍幅垢紛僳耕乏刁痰脂刮陶主頰禍凈忍昨采盔詛刮鱉曹殆黔墾彤眼志折渾壺藉扯謝癬鄧茍漠附件二 手術部位感染分析1-12月手術部位感染科室分布圖全年手術部位感染21例，其中1類手術切口全年共598例，感染7例，感染率1.17%，外二科6例，外一1冽。3類手術切口感染5例，外二3例，外一科2例4類手術切口感染9例，外二1例，外一科8例可以看出我院外疫亮級營田彩婁茁盟釜每企到荒考盂達梁兒攏哺案賭噓辯蛛叭視粗梗招躺賬杰蠕剛撞捕驕嚏瞇杰姜柔餓頓淌吃胖箋背毒破徐舊鴿淹攀訂達艷落咆言蔥惕阿