1、新冠肺炎疫情防控應(yīng)知應(yīng)會(huì)（患者、病房及清潔消毒的管理）一、患者及病房管理1 .普通病區(qū)醫(yī)護(hù)人員接診感染防控流程按照關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診管理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防控工作的通知等要求，加強(qiáng)病區(qū)感染防控。普通病區(qū)須按要求設(shè)置應(yīng)急隔離病室單人單間）。護(hù)人員進(jìn)入更衣室，實(shí)施手衛(wèi)生，穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩，患者到達(dá)病區(qū)，值班醫(yī)護(hù)人員接診患者，測(cè)量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者癥狀（發(fā)熱、乏力、干咳等）及流行病學(xué)史，無(wú)發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、無(wú)流行病學(xué)史，可實(shí)施常規(guī)診療護(hù)理。有發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、有流行病學(xué)史，指導(dǎo)患者（含陪同人員）正確佩戴醫(yī)用外科口罩，立即將患者轉(zhuǎn)入應(yīng)

2、急隔離病室實(shí)施單人單間隔離，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手衛(wèi)生、戴工作圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、穿隔離衣、戴乳膠手套（根據(jù)需要穿醫(yī)用防護(hù)服、戴護(hù)目鏡）實(shí)施專(zhuān)人診療護(hù)理，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查同時(shí)分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科（處）、護(hù)理部、疾控科、感控科，根據(jù)需要組織專(zhuān)家會(huì)診，排除疑似病例后可實(shí)施常規(guī)診療護(hù)理。如為疑似病例則轉(zhuǎn)入隔離病區(qū)或定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范治療，對(duì)床單元、環(huán)境、物體表面、地面、空氣實(shí)施終末清潔消毒。2 .發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱患者的工作人員實(shí)施手衛(wèi)生，戴工作圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩，穿醫(yī)用防護(hù)服，戴乳手套、護(hù)目鏡防護(hù)面屏，指導(dǎo)患者戴醫(yī)用外科口罩（必要時(shí)予以協(xié)助），將發(fā)熱患者專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)后轉(zhuǎn)運(yùn)患者。3 .普通病區(qū)發(fā)熱

3、/呼吸道癥狀患者感染防控流程按照關(guān)于加強(qiáng)重地區(qū)重點(diǎn)醫(yī)院熱門(mén)診管理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防控工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦函2020102號(hào)）等要求，加強(qiáng)病區(qū)感染防控。普通病區(qū)實(shí)施24小時(shí)門(mén)禁管理按要求設(shè)置應(yīng)隔離病室。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入更衣室，實(shí)施手衛(wèi)生、穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩。醫(yī)務(wù)人員要提高敏感性，及時(shí)觀察患者生命體征變化及癥狀（發(fā)熱、乏力、干咳等），進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史。若患者有發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、有流行病學(xué)史，指導(dǎo)患者（含陪護(hù)人員）正確佩戴醫(yī)用外科口罩，立即將患者轉(zhuǎn)入隔離病室，實(shí)施單人單間隔離，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手衛(wèi)生、戴工作圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、穿隔離衣、或乳膠手套（根據(jù)需要穿醫(yī)用防護(hù)服

4、、戴護(hù)目鏡）實(shí)施專(zhuān)人診療護(hù)理，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查同時(shí)分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科（處）、護(hù)理部、疾控科、感控科，根據(jù)需要組織專(zhuān)家會(huì)診，排除疑似病例后可實(shí)施常規(guī)診療護(hù)理。如為疑似病例則轉(zhuǎn)入隔離病區(qū)或定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范治療，對(duì)床單元、環(huán)境、物體表面、地面、空氣實(shí)施終末清潔消毒。4 .普通病區(qū)陪護(hù)/探視管理感染防控流程疫情防控期間原則上不探視，如特殊情況需嚴(yán)格限制陪護(hù)/探視人數(shù)和探視時(shí)間。確需留陪護(hù)，由醫(yī)師根患者病情及生活自理能力，在長(zhǎng)期醫(yī)囑中開(kāi)具陪護(hù)醫(yī)囑，每位患者限1名固定陪護(hù)人員，值班醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)陪護(hù)/探視人員正確佩戴口罩，陪護(hù)/探視人員進(jìn)入病區(qū)前均須測(cè)量體溫，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、

5、流行病學(xué)史。如無(wú)發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、無(wú)流行病學(xué)史，可發(fā)放一次性陪護(hù)證憑陪護(hù)證出入，醫(yī)護(hù)人員做好陪護(hù)/探視人員個(gè)人信息登記，并向陪護(hù)/探視人員宣教新冠肺炎防護(hù)知識(shí)，督促其實(shí)施手衛(wèi)生。有發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、有流行病學(xué)史，安排專(zhuān)人按照指定路線(xiàn)引導(dǎo)至預(yù)檢分診點(diǎn)或發(fā)熱門(mén)診。二、清潔消毒管理1 .空氣消毒流程工作人員實(shí)施手衛(wèi)生，依據(jù)各區(qū)域管理要求，穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，根據(jù)區(qū)域設(shè)置（預(yù)檢分診發(fā)熱門(mén)診、隔病區(qū)（房）、隔離重癥監(jiān)護(hù)病房（室）、普通門(mén)診、普通病區(qū)（房）等）及醫(yī)院實(shí)際情況采取空氣消毒措施。非負(fù)壓區(qū)域可采取自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)（每日1-2次，每次30分鐘），紫外線(xiàn)消毒（每日1-2次，每次A3份鐘），

6、移動(dòng)空氣消毒器機(jī)消毒（每日1次，每次6分鐘），然后做好空氣消毒、監(jiān)測(cè)記錄。負(fù)壓區(qū)域，依據(jù)醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求（GB/T35428-2017）,保證氣流流向從清潔區(qū)到潛在污染區(qū)再到污染區(qū)方向流動(dòng)，相鄰區(qū)域壓差A(yù)5Pa負(fù)壓程度由高到低，依次為隔離病房衛(wèi)生間（-20Pa）、隔離病房房間（-15Pa）、緩沖間（-10Pa）、潛在污染區(qū)走廊（-5Pa）,清潔區(qū)氣壓相對(duì)室外大氣壓應(yīng)保持正壓，即0Pa,負(fù)壓隔離病房污染區(qū)和潛在污染區(qū)換氣次數(shù)宜為10-15次/小時(shí)。新冠肺炎患者出院后，負(fù)壓病室回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)應(yīng)及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面，做好空氣消毒、監(jiān)測(cè)記錄。2 .環(huán)境、物體表面清潔消毒流程工

7、作人員實(shí)施手衛(wèi)生，進(jìn)入工作區(qū)域，依據(jù)各區(qū)域管理要求，穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，環(huán)境、物表面清潔消毒對(duì)未被患者血液、體液、分泌物污染的物體表面，可使用含氯消毒劑（有效氯濃度1000mg/L）擦拭，作用30分鐘，再用清水擦凈；對(duì)少量（10ml）濺污，先清潔，使用含氯消毒劑（有效氯濃度2000mg/L）擦拭，作用30分鐘，再用清水擦凈；對(duì)大量（10ml）濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染，然后再清潔，使用含氯消毒劑（有效氯濃度2000mg/L）擦拭，作用1小時(shí)，再用清水擦凈。保持清潔，一塊擦拭布巾只能擦拭一個(gè)物體表面。3 .新冠肺炎出院患者床單位終末清潔消毒流程新冠肺炎患者出院后，病室開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，關(guān)閉

8、門(mén)窗，開(kāi)啟紫外線(xiàn)或空氣消毒器，工人員準(zhǔn)備物品實(shí)施手衛(wèi)生、戴工作圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、穿醫(yī)用防護(hù)服、戴乳膠手套，使用2000mg/L含氯消毒液浸泡的擦拭布巾依次擦拭，擦拭呼叫器及按鈕，折疊擦拭布巾擦拭設(shè)備帶，更換擦拭布巾擦拭輸液架，更換擦拭布巾擦拭床旁桌（抽屜及夾層、桌、桌面、把手及外壁），更換擦拭布巾擦拭病床床頭、兩側(cè)床欄、床尾板等。作用30分鐘后清水擦拭，將用后的擦拭布巾浸泡于2000mg/L含氯消毒液內(nèi)30分鐘，清洗干凈、干燥保存，操作結(jié)束依次脫去乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)服，摘除醫(yī)用防護(hù)口罩、工作圓帽，棄置于醫(yī)療廢物裝放容器內(nèi)，實(shí)施手衛(wèi)生。4 .臨床科室（使用后）重復(fù)使用診療器械、器具和物品預(yù)處理

9、流程疫情防控期間，臨床科室使用后的診療器械、器具和物品由使用科室按要求進(jìn)行預(yù)處理（消毒應(yīng)遵循使用說(shuō)明），消毒供應(yīng)中心（CSSD及時(shí)回收，規(guī)范處理。普通病區(qū)（房），負(fù)責(zé)重復(fù)使用治療器械等預(yù)處理的工作人員實(shí)施手衛(wèi)生、戴工作圓帽、戴醫(yī)用外科口罩、穿一次性防水隔離衣、戴乳膠手套戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，在污物間濕紗布去除明顯污染物，采用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，作用時(shí)間>30分鐘，更換乳膠手套，流動(dòng)水下去除殘留消毒劑，置于密閉容器，CSSEM時(shí)回收。收治新冠肺炎患者科室（病房），負(fù)責(zé)重復(fù)使用治療器械等預(yù)處理的工作人員實(shí)施手衛(wèi)生穿戴醫(yī)用防護(hù)用品，在污物間濕紗布去除明顯污染物采用含有效氯20

10、00mg/L消毒液浸泡消毒，作用時(shí)間30分鐘更換乳膠手套流動(dòng)水下去除殘留消毒劑，置于密閉容器容器外注明新冠”標(biāo)識(shí)，立即電話(huà)通知CSSEM時(shí)單獨(dú)回收。5 .體溫計(jì)清潔消毒流程非感染患者使用后體溫計(jì)，流動(dòng)水下清洗，75%酉精或含有效氯500mg/L消毒浸泡消毒3分鐘，清水沖凈殘留消毒劑，干燥保存。預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)、隔離重癥監(jiān)護(hù)病房（室）等患者使用后體溫計(jì)，流動(dòng)水下清洗，含有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒30分鐘，清水沖凈殘留消毒劑，干燥保存。6 .治療車(chē)使用后清潔消毒流程治療車(chē)使用后實(shí)施手衛(wèi)生、戴乳膠手套，清理用后物品，普通病區(qū)（房）清潔布巾濕式擦拭（染、隔離區(qū)域用含有效氯200

11、0mg/L消毒液的擦拭布巾擦拭），由內(nèi)向外、由上向下依次擦拭治療車(chē)上層臺(tái)面、抽屜、把手等表面（感染、隔離區(qū)域作用30分鐘后清水擦拭），更換有效氯2000mg/L消毒液的擦拭布巾，依次擦拭治療車(chē)圍欄和立柱、下層臺(tái)面及底部，（感染、隔離區(qū)域作用30分鐘后清水擦拭）。操作結(jié)束脫手套，實(shí)施手衛(wèi)生，使用后擦拭布巾集中處理（普通病區(qū)使用含有效氯250mg/L消毒液浸泡消毒30分鐘；（感染、隔離區(qū)域使用含有效氯500-1000mg/L消毒液浸泡消毒30分鐘），清洗干凈，去除殘留消毒劑，清潔劑清洗，干燥保存?zhèn)溆谩? .喉鏡清潔消毒流程取出存放于清潔容器內(nèi)的喉鏡，75%酒精擦拭消毒，救治患者。使用后在流動(dòng)水下沖

12、洗或擦干凈，新肺炎患者使用后先用75%酉精擦拭消毒至少2次，流動(dòng)水下沖洗或擦拭干凈，0.5%其擦拭消毒再用75%酉精擦拭消毒，存放于清潔消毒后的密閉容器內(nèi)備用。8 .重復(fù)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏清潔消毒流程重復(fù)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏使用后，流動(dòng)水下清洗去除表面污染，普通病區(qū)使用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒3的鐘，（發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)等使用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒A3（0H中）,清水沖洗去除殘留消毒劑后干燥備用。9 .呼吸機(jī)及附件清潔消毒流程使用后呼吸機(jī)及附件：內(nèi)部的管路由呼吸機(jī)維護(hù)技術(shù)人員采用適宜方法消毒，外部的外表面管建議統(tǒng)一性使用呼吸機(jī)螺紋管，使用后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物

13、規(guī)范化管理流程處理，外表面按照環(huán)境、物體表面清潔消毒流程處理。其他特殊部件：濕化器底座、可拆卸流量傳感器使用75%酒精擦拭消毒干燥備用；其他特殊部件使用75%酒精浸泡30分鐘，清水沖洗后干燥備用；空氣過(guò)濾網(wǎng)使用75%酉精浸泡30分鐘后流動(dòng)水下沖洗干凈，再75%酉精浸泡30分鐘，干燥后安裝備用。10 .科室處理負(fù)壓吸引瓶及附件清洗消毒流程工作人員實(shí)施手衛(wèi)生、穿工作服、戴工作圓帽、醫(yī)用外科口罩、穿防水隔離、戴橡膠手套、護(hù)鏡或防護(hù)面屏在污物間打開(kāi)負(fù)壓吸引蓋，將分泌物傾倒入排污管道。普通病區(qū)流動(dòng)水下沖洗負(fù)壓吸引瓶、附件及連接管，去除明顯污染物（新冠肺炎患者使用后完全浸沒(méi)于盛裝含有效氯2000mg/L消

14、毒液浸泡消毒30分鐘后方可進(jìn)行此操作），將負(fù)壓吸引瓶、瓶塞及連接管完全浸沒(méi)于清洗液中5-10分鐘，用專(zhuān)用毛刷先后刷洗負(fù)壓吸引瓶瓶口、瓶底、瓶身、內(nèi)壁、瓶塞、連接管表面及瓶?jī)?nèi)腔體內(nèi)壁，流動(dòng)水下沖洗負(fù)壓吸引瓶各部位、瓶塞、連接管表面及瓶?jī)?nèi)腔去除清洗劑殘留，將負(fù)壓吸引瓶、瓶塞及連接管等完全浸沒(méi)于盛裝有含有效氯1000mgL消毒液的蓋容器中浸泡消毒30分鐘，更換乳膠手套，流動(dòng)水下沖洗負(fù)壓吸引瓶各部位、瓶塞及連接管表面及內(nèi)腔殘留的消毒劑，將負(fù)壓吸引瓶各部位、瓶塞及連接管表面及內(nèi)腔的水分揩干，組裝負(fù)壓吸引瓶各部件置于密封袋內(nèi)保存?zhèn)溆?，摘除乳膠手套棄置于醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，實(shí)施手衛(wèi)生。11 .重復(fù)使用擦拭布巾

15、清洗消毒流程使用后的擦拭布巾，放置于專(zhuān)用清洗容器內(nèi)，放置在科室相應(yīng)區(qū)域污物間清水去污，用清潔劑搓，流動(dòng)水洗，擰干水分，普通病區(qū)使用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分鐘（發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)等使用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒30分鐘），沖洗干凈后干燥備用。12 .重復(fù)使用地巾清洗消毒流程使用后的地巾，放置于專(zhuān)用清洗容器內(nèi)，放置在科室相應(yīng)區(qū)域污物間清水去污，用清潔劑揉搓流動(dòng)水漂洗，干水分，普通病區(qū)使用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒30分鐘（發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)等使用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒30分鐘），沖洗干凈后干燥備用。13 .使用后醫(yī)用織物收集、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)流程醫(yī)用織物包括患者使用后的衣物、床單、被罩、枕套、手術(shù)衣、手術(shù)鋪單、病床隔簾、窗簾及清潔環(huán)境的拭布巾、地巾；工作人員使用的工作服、工作帽。使用后感染性醫(yī)用織物，患者床邊密閉收集，裝放量不應(yīng)超過(guò)2/3滿(mǎn)，使用專(zhuān)用水溶性包裝袋或橘紅色印有感染性織物”標(biāo)識(shí)的收集袋與醫(yī)院洗衣房或社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)交接，采用封閉方式運(yùn)送，專(zhuān)用運(yùn)輸工具應(yīng)一用一清洗消毒。使用后非感染性醫(yī)用織物，使用一次性使用塑料包裝袋（重復(fù)使用防滲漏污衣應(yīng)使用袋密閉封扎）與醫(yī)院洗衣房或社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)交接，采用封閉方式運(yùn)送，專(zhuān)用運(yùn)輸工具應(yīng)一