1、關(guān)于各種導(dǎo)管的安全固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共67頁感感 悟悟u我們不缺規(guī)章我們不缺規(guī)章、不缺制度不缺制度 ，更不缺思想和較更不缺思想和較前沿的理念前沿的理念 。u但我們?nèi)鄙賵?zhí)行和對細(xì)節(jié)的執(zhí)著追求和落實但我們?nèi)鄙賵?zhí)行和對細(xì)節(jié)的執(zhí)著追求和落實?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共67頁u導(dǎo)管的概述導(dǎo)管的概述u常見導(dǎo)管的固定方法常見導(dǎo)管的固定方法uUEXUEX的預(yù)防及處理的預(yù)防及處理內(nèi)容提要現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共67頁u根據(jù)用途根據(jù)用途 可分為：供給、排出、監(jiān)測和診療性；可分為：供給、排出、監(jiān)測和診療性；u 根據(jù)留置時間根據(jù)留置時間可分為：臨時性和長期性；可分為：臨時性和長期性；u 根據(jù)置入的部位根據(jù)置入的部位可

2、分為：可分為： 皮下皮下 體腔內(nèi)：胸腹腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流管體腔內(nèi)：胸腹腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流管 器官內(nèi)腔：尿管、胃管、腦室引流管器官內(nèi)腔：尿管、胃管、腦室引流管 血管腔內(nèi)：輸液管道、腔靜脈導(dǎo)管血管腔內(nèi)：輸液管道、腔靜脈導(dǎo)管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共67頁根據(jù)根據(jù)風(fēng)險的大小風(fēng)險的大小分類：分類：1 1）高危導(dǎo)管：氣管插管、氣管切開套管、）高危導(dǎo)管：氣管插管、氣管切開套管、T T管、腦室引流管管、腦室引流管、胸腔引流管、動脈留置針、深靜脈置管、吻合口以下的胃、胸腔引流管、動脈留置針、深靜脈置管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管

3、、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管。列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管。2 2）中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。）中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。3 3）低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、氧氣管、普通胃管。）低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、氧氣管、普通胃管?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共67頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共67頁u1、尿管標(biāo)識貼在氣囊側(cè)。、尿管標(biāo)識貼在氣囊側(cè)。u2、氣管插管及切開導(dǎo)管標(biāo)識貼在距氣囊、氣管插管及切開導(dǎo)管標(biāo)識貼在距氣囊2-3cm處。處。u3、其它導(dǎo)管如胃管、引流管的標(biāo)識貼在、其它導(dǎo)管如胃管、引流

4、管的標(biāo)識貼在距其末端距其末端6-8cm處。處。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共67頁護理要點護理要點1 保持通暢，合理放置。保持通暢，合理放置。2 妥善固定，防止脫落。妥善固定，防止脫落。3 明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯。明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯。4 嚴(yán)密觀察，及時處理。嚴(yán)密觀察，及時處理?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共67頁常見導(dǎo)管的有效固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共67頁導(dǎo)管固定原則導(dǎo)管固定原則u安全性安全性 1.導(dǎo)管安全導(dǎo)管安全 固定要牢固固定要牢固 2.病人安全病人安全 低致敏性低致敏性 去除容易，不損傷皮膚去除容易，不損傷皮膚 一定要選擇無菌的敷料固定一定要選擇無菌的敷料固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共67頁導(dǎo)管固定原則導(dǎo)管固

5、定原則u功能性功能性 1.不影響觀察和治療不影響觀察和治療 2.要考慮到病人的正?；顒右紤]到病人的正常活動 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共67頁導(dǎo)管固定原則導(dǎo)管固定原則u舒適性舒適性 1.透氣性透氣性 2.殘膠少，易清除殘膠少，易清除現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共67頁導(dǎo)管固定原則導(dǎo)管固定原則u經(jīng)濟性經(jīng)濟性 1.費用要合理費用要合理 2.符合成本控制符合成本控制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共67頁習(xí)慣性的導(dǎo)管固定習(xí)慣性的導(dǎo)管固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共67頁習(xí)慣性的導(dǎo)管固定習(xí)慣性的導(dǎo)管固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共67頁規(guī)范的導(dǎo)管固定規(guī)范的導(dǎo)管固定高舉平臺法固定法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共67頁規(guī)范的導(dǎo)管固定規(guī)范

6、的導(dǎo)管固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共67頁中心靜脈導(dǎo)管的固定中心靜脈導(dǎo)管的固定u固定要求：固定要求：密閉保持無菌屏障，牢固、舒適、美觀，密閉保持無菌屏障，牢固、舒適、美觀，導(dǎo)管無滑脫、移位。導(dǎo)管無滑脫、移位。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共67頁中心靜脈導(dǎo)管固定要點中心靜脈導(dǎo)管固定要點u1操作中遵守?zé)o菌原則。操作中遵守?zé)o菌原則。u2揭除敷料時防止導(dǎo)管脫出。揭除敷料時防止導(dǎo)管脫出。u3導(dǎo)管呈導(dǎo)管呈C形固定，連接口用無菌膠帶加形固定，連接口用無菌膠帶加強固定。強固定。u4使用使用10*12cm透明敷貼。透明敷貼。u5透明貼有卷邊、松脫、潮濕、污染時及透明貼有卷邊、松脫、潮濕、污染時及時更換。時更換?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)

7、的是第十九頁，共67頁外周動脈置管的固定外周動脈置管的固定u固定要求固定要求:密閉保持無菌屏障，牢固、舒適、美觀密閉保持無菌屏障，牢固、舒適、美觀,導(dǎo)管無滑脫、移位。導(dǎo)管無滑脫、移位?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共67頁外周動脈置管的固定要點外周動脈置管的固定要點u1操作中遵循無菌原則。操作中遵循無菌原則。u2揭除敷料時防止導(dǎo)管脫出。揭除敷料時防止導(dǎo)管脫出。u3注意外露管路的妥善固定。注意外露管路的妥善固定。u4躁動患者必要時使用外固定工具固定。躁動患者必要時使用外固定工具固定。u5透明貼有卷邊、松脫、潮濕、污染時及透明貼有卷邊、松脫、潮濕、污染時及時更換。時更換?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共67頁血

8、液透析導(dǎo)管的固定血液透析導(dǎo)管的固定u固定要求固定要求密閉保持無菌屏障，牢固、舒適、美觀密閉保持無菌屏障，牢固、舒適、美觀,導(dǎo)管無滑脫、移位。導(dǎo)管無滑脫、移位?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共67頁血液透析導(dǎo)管的固定要點血液透析導(dǎo)管的固定要點u1操作中遵循無菌原則。操作中遵循無菌原則。u2揭除敷料時防止導(dǎo)管脫出。揭除敷料時防止導(dǎo)管脫出。u3注意導(dǎo)管分叉處的固定。注意導(dǎo)管分叉處的固定。u4注意導(dǎo)管的全覆蓋。注意導(dǎo)管的全覆蓋。u5透明貼有卷邊、松脫、潮濕、污染時及透明貼有卷邊、松脫、潮濕、污染時及時更換。時更換。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共67頁吸氧管的固定吸氧管的固定u固定要求固定要求牢固、舒適、美觀牢固

9、、舒適、美觀現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共67頁吸氧管的固定要點吸氧管的固定要點u單腔單腔u1理順吸氧導(dǎo)管。理順吸氧導(dǎo)管。u2每班檢查固定效果，每班檢查固定效果，每日更換膠帶。有潮每日更換膠帶。有潮濕、污染、松脫時及濕、污染、松脫時及時更換。時更換。u雙腔雙腔u1理順吸氧導(dǎo)管。理順吸氧導(dǎo)管。u2固定松緊適宜。固定松緊適宜。u3每日檢查耳廓后皮每日檢查耳廓后皮膚，防止導(dǎo)管壓瘡。膚，防止導(dǎo)管壓瘡?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共67頁u固定要求固定要求牢固、舒適、美觀，導(dǎo)管無滑脫、移位，牢固、舒適、美觀，導(dǎo)管無滑脫、移位， 便于吸痰及口腔護理。便于吸痰及口腔護理。經(jīng)口氣管插管的固定經(jīng)口氣管插管的固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)

10、的是第二十六頁，共67頁將膠帶撕成將膠帶撕成“H”H”字型字型固定上唇，兩端繞管固定上唇，兩端繞管同法，固定下唇，繞管同法，固定下唇，繞管經(jīng)口氣管插管的固定：H型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共67頁對于煩躁不安的患者，除膠布固定外，可加用扁紗帶于枕后打一死結(jié)，松緊度以容納1個手指為宜。經(jīng)口氣管插管的固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共67頁氣管插管固定器氣管插管固定器現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共67頁經(jīng)口氣管插管的固定要點經(jīng)口氣管插管的固定要點u1更換膠布時注意固定導(dǎo)管，避免滑脫或移更換膠布時注意固定導(dǎo)管，避免滑脫或移位。位。u2固定前檢查氣管導(dǎo)管位置。固定前檢查氣管導(dǎo)管位置。u3固定膠布與導(dǎo)管間不留空隙

11、，固定牢固，固定膠布與導(dǎo)管間不留空隙，固定牢固，上下牽拉無移動。上下牽拉無移動。u4每班檢查固定效果，有潮濕、污染、松脫每班檢查固定效果，有潮濕、污染、松脫及時更換。及時更換。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共67頁氣管套管固定方法：取止血帶氣管套管固定方法：取止血帶1根，長度為病人頸根，長度為病人頸部周長部周長-外套管橢圓直徑外套管橢圓直徑-1 cm（兩端打結(jié)各（兩端打結(jié)各0.5 cm），將紗布帶套上止血帶，再將紗布帶的兩端），將紗布帶套上止血帶，再將紗布帶的兩端與外套管兩端固定，注意松緊適度。與外套管兩端固定，注意松緊適度。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共67頁鼻胃(腸)管的固定u固定要求固定要求牢固、

12、舒適、美觀，牢固、舒適、美觀，管路暢通。管路暢通。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共67頁將膠帶剪成將膠帶剪成“人人”字型字型末端反折便于撕除末端反折便于撕除高舉平臺延長管固定高舉平臺延長管固定鼻胃管的固定：人字型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共67頁將膠帶剪成將膠帶剪成“工工”字型字型如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定鼻胃（腸）管的固定：工字型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共67頁對于煩躁不安者，除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。鼻胃（腸）管的固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共67頁鼻胃（腸）管的固定要點鼻胃（腸）管的固定要點u1根據(jù)導(dǎo)管自然弧度理順

13、導(dǎo)管。根據(jù)導(dǎo)管自然弧度理順導(dǎo)管。u2導(dǎo)管置于鼻腔中央再固定。導(dǎo)管置于鼻腔中央再固定。u3粘貼時向鼻腔方向輕輕按壓、臉頰處粘貼時向鼻腔方向輕輕按壓、臉頰處法固定，法固定，避免發(fā)生導(dǎo)管壓瘡。避免發(fā)生導(dǎo)管壓瘡。u4使用專用導(dǎo)管固定膠帶。使用專用導(dǎo)管固定膠帶。u5每班檢查固定效果，每周更換膠帶每班檢查固定效果，每周更換膠帶2次，有潮次，有潮濕、污染、松脫及時更換。濕、污染、松脫及時更換?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共67頁引流管的固定引流管出口部位的固定：專用敷料固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共67頁Y Y紗布覆蓋引流管出口紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管上下固定，中間繞管同樣方法，對側(cè)固定同樣方法，對

14、側(cè)固定引流管出口部位的加強固定：螺旋固定法引流管的固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共67頁引流管外露導(dǎo)管固定 法和結(jié)繩法引流管的固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁，共67頁各引流管固定的要求各引流管固定的要求u密閉、牢固、舒適、美觀；密閉、牢固、舒適、美觀；u保持引流通暢。保持引流通暢?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁，共67頁各引流管固定的要點各引流管固定的要點u1操作中遵循無菌原則。操作中遵循無菌原則。u2固定前檢查導(dǎo)管位置。固定前檢查導(dǎo)管位置。u3有引流液滲漏者做好周圍皮膚保護。有引流液滲漏者做好周圍皮膚保護。u4使用專用導(dǎo)管固定膠帶。使用專用導(dǎo)管固定膠帶。u5每班檢查固定效果，有潮濕、污染、松每班檢查固定效果

15、，有潮濕、污染、松脫及時更換。脫及時更換?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁，共67頁引流管的固定胸腔引流管腹腔引流管造瘺管T管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁，共67頁需要固定嗎?我們現(xiàn)在用的是氣囊導(dǎo)尿管 (Foleys),因為有水囊, 不會脫落,所以,不需要固定. ?根據(jù) 美國SHEA -2008 CAUTI的規(guī)范必須用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè)導(dǎo)尿管的固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁，共67頁導(dǎo)尿管的固定導(dǎo)尿管的固定u固定要求：牢固、舒適、美觀，固定要求：牢固、舒適、美觀，導(dǎo)管無滑脫、移位。導(dǎo)管無滑脫、移位?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁，共67頁導(dǎo)尿管的固定導(dǎo)尿管的固定u大腿內(nèi)側(cè)雙大腿內(nèi)側(cè)雙固定固定u適用于女性及離

16、床活動的男性患者適用于女性及離床活動的男性患者現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁，共67頁導(dǎo)尿管的固定導(dǎo)尿管的固定u下腹部及大腿內(nèi)側(cè)雙下腹部及大腿內(nèi)側(cè)雙固定固定u導(dǎo)管結(jié)繩+固定適用于男性臥床患者現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁，共67頁導(dǎo)尿管的固定要點導(dǎo)尿管的固定要點u1固定松緊適宜，達(dá)到不回縮、不牽拉。固定松緊適宜，達(dá)到不回縮、不牽拉。u2固定時理順尿管，注意使其氣囊充氣端固定時理順尿管，注意使其氣囊充氣端口朝向大腿外側(cè)，避免接口壓迫皮膚?？诔虼笸韧鈧?cè)，避免接口壓迫皮膚。u3使用專用導(dǎo)管固定膠帶雙重固定。使用專用導(dǎo)管固定膠帶雙重固定。u4每班檢查固定效果，有潮濕、污染、松每班檢查固定效果，有潮濕、污染、松脫及時

17、更換。脫及時更換。u5導(dǎo)尿管不要固定在躁動側(cè)，應(yīng)選擇偏癱導(dǎo)尿管不要固定在躁動側(cè)，應(yīng)選擇偏癱側(cè)。側(cè)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁，共67頁非正常拔管非正常拔管并發(fā)癥、人為意并發(fā)癥、人為意外拔管外拔管正常拔管正常拔管治療結(jié)束或者治療結(jié)束或者死亡死亡拔管類別拔管類別現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁，共67頁非計劃性拔管非計劃性拔管 UEXuUEX即指為患者治療需要而留置在患者即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無意被拔除。體內(nèi)的各種導(dǎo)管無意被拔除?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁，共67頁UEX發(fā)生率發(fā)生率u國外研究國外研究:UEX發(fā)生率大概在發(fā)生率大概在10,從從2.8-20.6不等不等u氣管插管脫管氣管插管脫管

18、 國外：國外：3%16% 國內(nèi)：國內(nèi)：3.6%15.5% u發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃腸管發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃腸管和和胸引管的胸引管的UEX情況報道較少情況報道較少 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁，共67頁u不良事件監(jiān)測指標(biāo)不良事件監(jiān)測指標(biāo)1.壓瘡發(fā)生率壓瘡發(fā)生率2.跌倒發(fā)生率跌倒發(fā)生率3.管路脫落發(fā)生率（氣管切開、氣管插管、管路脫落發(fā)生率（氣管切開、氣管插管、尿管、胃管、引流管、深靜脈置管等）尿管、胃管、引流管、深靜脈置管等） 等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁，共67頁UEX危害（一）危害（一）u非計劃拔管是臨床風(fēng)險管理不容忽視的非計劃拔管是臨床風(fēng)險管理不容忽視的重

19、點問題之一，它直接關(guān)系到患者的安重點問題之一，它直接關(guān)系到患者的安全和有效治療，特別是氣管插管的全和有效治療，特別是氣管插管的UEX事件可能造成患者的窒息，氣管損傷，事件可能造成患者的窒息，氣管損傷，再感染肺炎，再插管困難，住院時間延再感染肺炎，再插管困難，住院時間延長等。在患者法律觀念和維權(quán)意識日益長等。在患者法律觀念和維權(quán)意識日益增強的今天，增強的今天，UEX還將帶來醫(yī)患糾紛的還將帶來醫(yī)患糾紛的隱患。隱患。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁，共67頁UEX危害（二）u如發(fā)現(xiàn)不及時或者處理不當(dāng)，可能成為如發(fā)現(xiàn)不及時或者處理不當(dāng)，可能成為患者的致死原因，發(fā)生患者的致死原因，發(fā)生UEX后，需要重后，需要重新

20、置管的患者病死率達(dá)新置管的患者病死率達(dá)25%。u國外有研究表明，與計劃性拔管相比，國外有研究表明，與計劃性拔管相比，UEX發(fā)生再次插管率明顯增高。發(fā)生再次插管率明顯增高?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁，共67頁UEX危害（三）u發(fā)生發(fā)生UEX后可延長患者機械通氣時間，后可延長患者機械通氣時間，延長患者住重癥監(jiān)護室時間，治療費用延長患者住重癥監(jiān)護室時間，治療費用也相應(yīng)增加。也相應(yīng)增加。u增加患者感染機會，從而使院內(nèi)感染率增加患者感染機會，從而使院內(nèi)感染率有所增加。有所增加?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁，共67頁UEXUEX發(fā)生的順序發(fā)生的順序u胃管胃管 氣管插管氣管插管 靜脈插管靜脈插管 尿管尿管 引流管引流

21、管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁，共67頁u疼痛疼痛/緊張緊張/舒適改變舒適改變u氣道問題氣道問題u年齡年齡u意識狀況意識狀況u插管方式插管方式u導(dǎo)管固定不當(dāng)導(dǎo)管固定不當(dāng)u無充氣套囊或破裂無充氣套囊或破裂,兒童比率更高兒童比率更高u未采取適當(dāng)有效的約束未采取適當(dāng)有效的約束u未及時持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑未及時持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑u醫(yī)療護理操作中的疏忽醫(yī)療護理操作中的疏忽u缺乏有效的護患溝通和知識缺乏有效的護患溝通和知識宣教宣教u護士的知識護士的知識/經(jīng)驗不足經(jīng)驗不足/巡視不巡視不及時及時u機械通氣模式不合理及醫(yī)生機械通氣模式不合理及醫(yī)生未及時拔管未及時拔管患者方面患者方面導(dǎo)管管理導(dǎo)管管理醫(yī)護方面醫(yī)護方面UEX38%U

22、EX9.7-47%UEX16.8-90%現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁，共67頁怎樣處理才能怎樣處理才能將非計劃性拔管率降到最少？將非計劃性拔管率降到最少？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁，共67頁應(yīng)對措施應(yīng)對措施1、有效約束與適度鎮(zhèn)靜、有效約束與適度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛2、知識宣教、知識宣教3、妥善固定、妥善固定4、導(dǎo)管置入、導(dǎo)管置入5、護理人員配備及相關(guān)制度、護理人員配備及相關(guān)制度 6、規(guī)范操作：口腔護理、翻身、規(guī)范操作：口腔護理、翻身、吸痰、移動吸痰、移動等等7、針對性方案制訂、針對性方案制訂現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁，共67頁導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估導(dǎo)管滑脫風(fēng)險護理評估表u1、管道的分類、管道的分類u2、意

23、識狀態(tài)、意識狀態(tài)u3、活動能力、活動能力u4、固定方法、固定方法u5、對導(dǎo)管的耐受性、對導(dǎo)管的耐受性u6、溝通、溝通u7、管道的數(shù)量、管道的數(shù)量現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁，共67頁u立即用無菌紗布按壓穿刺點壓迫止血，通知醫(yī)生；立即用無菌紗布按壓穿刺點壓迫止血，通知醫(yī)生；對于搶救者立即建立外周靜脈通道。對于搶救者立即建立外周靜脈通道。u對于清醒患者，應(yīng)給予心理支持及安撫，使患者緩對于清醒患者，應(yīng)給予心理支持及安撫，使患者緩解緊張情緒。解緊張情緒。u密切觀察患者病情變化，根據(jù)病情重新置管。密切觀察患者病情變化，根據(jù)病情重新置管。u對于躁動患者，需要加強約束，以防止中心靜脈對于躁動患者，需要加強約束，以

24、防止中心靜脈導(dǎo)管再次脫出。導(dǎo)管再次脫出。中心靜脈導(dǎo)管脫出 UEX的處理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁，共67頁氣管插管脫出氣管插管脫出u 立即吸痰，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，為重新插管做準(zhǔn)備立即吸痰，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，為重新插管做準(zhǔn)備。u 對于自主呼吸好的患者，吸痰后可行鼻導(dǎo)管給氧并嚴(yán)密觀察血氧飽對于自主呼吸好的患者，吸痰后可行鼻導(dǎo)管給氧并嚴(yán)密觀察血氧飽和度；對于無自主呼吸者在準(zhǔn)備氣管插管同時，首先打開氣道，再和度；對于無自主呼吸者在準(zhǔn)備氣管插管同時，首先打開氣道，再用面罩加壓給氧并給予簡易呼吸器輔助呼吸，待糾正缺氧癥狀后再用面罩加壓給氧并給予簡易呼吸器輔助呼吸，待糾正缺氧癥狀后再重新插管。重新插管。u緊急床旁氣管插管。緊急床旁氣管插管。u 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。UEX的處理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十一頁，共67頁氣管切開導(dǎo)管脫出氣管切開導(dǎo)管脫出u 切開傷口未形成竇道時（術(shù)后切開傷口未形成竇道時（術(shù)后48小時內(nèi)），給予簡易