1、工程名稱工程編號(hào)施工承包商圖號(hào)測(cè)量依據(jù)測(cè)量日期年月日天氣使用儀器閉合差（mm定位測(cè)量示意圖測(cè)量結(jié)果施工單位EPC承包商監(jiān)理單位測(cè)量人：班（組）長(zhǎng)：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程名稱工程編號(hào)測(cè)量人:班（組）長(zhǎng):技術(shù)負(fù)責(zé)人:分部工程名稱測(cè)量依據(jù)測(cè)量日期使用水平儀水準(zhǔn)點(diǎn)標(biāo)高相對(duì)儀器經(jīng)緯儀絕對(duì)7E位（放線）示息圖:工程名稱工程編號(hào)施工單位開槽區(qū)域示意圖需標(biāo)出開槽區(qū)域各點(diǎn)坐標(biāo)施工單位EPC總承包商監(jiān)理單位建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日代表：年月日工程名稱工程編號(hào)分部工程名稱胞測(cè)壩日?qǐng)D號(hào)說明圖紙檢查意見測(cè)量人：年月日班（組）長(zhǎng)：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日工程名

2、稱工程編號(hào)分部工程名稱工程部位釬錘重：Kg自由落距：cm釬徑：cm釬探日期：年月日順序號(hào)各步錘數(shù)備注順序號(hào)各步錘數(shù)備注030cm3160cm6190cm91120cm121150cm030cm3160cm6190cm91120cm121150cm班（組）長(zhǎng)：年月日技術(shù)（質(zhì)里）貝：年月日釬探負(fù)責(zé)人：年月日工程名稱工程編號(hào)施工承包商驗(yàn)收日期工程地點(diǎn)基坑（槽）側(cè)壁土分層情況（附示意圖）：槽底土質(zhì)情況：基坑實(shí)際尺寸長(zhǎng)：m;寬：m;坡度：；底標(biāo)高：m驗(yàn)收，f#況：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位EPC總承包商監(jiān)理單位建設(shè)單位代表：年月日代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日代表：年月日工程名稱工程編號(hào)分部工程

3、名稱工程部位處理日期至異?，F(xiàn)象情況及位置示意圖處理方案及處理情況和有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)收意見施工單位設(shè)計(jì)單位EPC總承包商監(jiān)理單位建設(shè)單位技術(shù)貝：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日代表：年月日工程名稱工程編號(hào)分部工程名稱施工圖號(hào)引點(diǎn)坐標(biāo)引點(diǎn)標(biāo)高土0.00標(biāo)高施測(cè)儀器天氣情況施測(cè)日期復(fù)測(cè)項(xiàng)目名稱測(cè)點(diǎn)編P設(shè)計(jì)坐標(biāo)Y軸設(shè)計(jì)坐標(biāo)X軸坐標(biāo)差測(cè)點(diǎn)編p設(shè)計(jì)標(biāo)（Wj實(shí)測(cè)標(biāo)（Wj標(biāo)（Wj差XmmYmm十mm一mm測(cè)點(diǎn)編號(hào)圖示：復(fù)測(cè)評(píng)語：施工單位監(jiān)理單位測(cè)量人：技術(shù)（質(zhì)量）員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月曰監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月曰工程名稱工程編號(hào)序號(hào)項(xiàng)目名稱試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)單位備注填表人

4、：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日工程名稱工程編號(hào)分部工程名稱基礎(chǔ)名稱觀測(cè)時(shí)間設(shè)計(jì)高度各編號(hào)測(cè)點(diǎn)的高度123456789101112觀測(cè)評(píng)價(jià)班（組）長(zhǎng)：年月日技術(shù)（質(zhì)量）員：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日工程名稱工程編號(hào)施工單位圖號(hào)樁規(guī)格(cmxcm)設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)貫入度自然地面標(biāo)高（m）氣候樁機(jī)回吊錘重里（t）平均落距（cm）樁號(hào)打樁日期樁入土每米錘擊次數(shù)濟(jì)）最后貫入度（mm/10樁頂1差）（cm樁位偏差cm1m2m3m4m5m6m7m8m9m10m平行垂直施工單位監(jiān)理單位班（組）長(zhǎng)：技術(shù)（質(zhì)里）貝：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月曰監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月曰工程名稱工程編號(hào)基礎(chǔ)名稱施工圖號(hào)設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)(m)

5、設(shè)計(jì)樁徑(cm)場(chǎng)地坪標(biāo)高(m)鉆孔方式和設(shè)備配筋情況混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度施工日期樁位編號(hào)實(shí)測(cè)孔徑(cm)實(shí)測(cè)孔深(m)樁底土質(zhì)灌注管總長(zhǎng)(m)灌注管到孔底距離(m)設(shè)計(jì)碎灌注量(m3)實(shí)際碎灌注量(m3)鋼筋籠總長(zhǎng)(m)鋼筋籠到孔底距離(m)灌注時(shí)間(min)：施工情況結(jié)論：施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位旺組長(zhǎng)：技術(shù)(質(zhì)量)員：宓負(fù)責(zé)人：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程編號(hào)工程名稱分部工程名稱施工圖號(hào)項(xiàng)目允許偏差（mm）各點(diǎn)偏差（mm）屋面檐口與屋脊的平行度壓型金屬板波紋線對(duì)屋脊的垂直度檐口相鄰兩塊壓型金屬端部借位壓型金屬板卷邊板件最大波浪高墻面墻板波紋線的垂直度墻板包角板的垂直度相鄰兩塊

6、壓型金屬板的下端錯(cuò)位注：L為屋面半坡或單坡長(zhǎng)度；II為墻面高度。監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）施工單位班（組）長(zhǎng):技術(shù)負(fù)責(zé)人：工程名稱設(shè)計(jì)樁徑樁體強(qiáng)度樁體混凝土稱號(hào)序號(hào)施工日期鉆孔深度(m)孔位偏移(m)垂直度偏差(%)鉆至硬層頂面情況描述灌注提升施工樁頂標(biāo)(Wj(m)理論灌樁注量(m3)實(shí)際灌樁注量(m)3混合料坍落度(cm)試件編p地質(zhì)簡(jiǎn)述時(shí)間孔深高程電流時(shí)間(min)泵次施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理(建設(shè))單位記錄人：技術(shù)(質(zhì)量)員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師(建設(shè)單位代表)：年月日工程名稱工程編號(hào)序號(hào)施工日期樁位編R(ZH-)設(shè)計(jì)樁徑(m)振動(dòng)開始時(shí)間(h：min

7、)成孔深度(m)成樁時(shí)間(h:min)造孔速度(m:min)電流數(shù)值(土層/卵石層)(A)開始填料制樁時(shí)間(h:min)孔底留振時(shí)間(s)樁體長(zhǎng)度(m)設(shè)計(jì)長(zhǎng)度(m)樁機(jī)垂直度(%)孔位偏移(m)理論投料量(m3)實(shí)際投料量(m3)反插次數(shù)(次)1234567891011施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理(建設(shè))單位記錄人：質(zhì)檢員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師(建設(shè)單位代表)：年月日工程名稱工程編號(hào)設(shè)備名稱基礎(chǔ)位號(hào)班（組）長(zhǎng):技術(shù)（質(zhì)量）員:技術(shù)負(fù)責(zé)人:基礎(chǔ)地腳螺栓預(yù)埋螺栓直徑（mm）螺栓長(zhǎng)度（mm）螺栓數(shù)量（根）螺帽數(shù)量（個(gè)/根）螺栓露出長(zhǎng)度（扣）二次灌漿設(shè)計(jì)強(qiáng)度二次灌漿澆灌環(huán)境溫度（C）

8、養(yǎng)生時(shí)間水泥砂(Kg)碎石(Kg)水(Kg)起始時(shí)間結(jié)束時(shí)間重量(Kg)墊鐵布置示意圖：簡(jiǎn)要說日月及結(jié)論：工程名稱工程編號(hào)施工部位施工圖號(hào)混凝土標(biāo)號(hào)配合比材料水泥砂碎石水坍落度立方配合比（Kg）水灰比單位重量比（Kg）配合材料水泥種類生產(chǎn)廠家標(biāo)號(hào)出廠日期細(xì)骨料種類產(chǎn)地含雜質(zhì)情況含水情況粗骨料種類產(chǎn)地含雜質(zhì)情況含水情況模板種類脫模方式碎攪拌方式搗制方式取樣檢驗(yàn)批次完成工作量（m3）施工日期年月日環(huán)境溫度（C）天氣情況養(yǎng)護(hù)方法養(yǎng)護(hù)期說明：結(jié)論：班（組）長(zhǎng)：年月日技術(shù)（質(zhì)量）員：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日工程名稱工程編號(hào)施工單位施工部位施工圖號(hào)單位工程名稱隱蔽日期檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)際偏差（mm

9、）鋼筋的規(guī)格、品種、級(jí)別符合設(shè)計(jì)要求受力鋼筋、箍筋的彎鉤符合設(shè)計(jì)要求縱向受力鋼筋的連接方式符合設(shè)計(jì)要求受力鋼筋間距士10排距5保護(hù)層基礎(chǔ)士10柱、梁5板3箍筋間距士20預(yù)埋件中心線位置5水平高差+3,0鋼材實(shí)驗(yàn)單編號(hào)直徑出廠合格證編號(hào)復(fù)試編號(hào)施工單位監(jiān)理單位技術(shù)（質(zhì)量）員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月日工程名稱工程編號(hào)桁架名稱施工部位施工圖號(hào)檢測(cè)日期年月日檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差mm各檢查點(diǎn)實(shí)際偏差（mm）結(jié)論123456789101跨中的垂直度2桁架及其受壓弦桿的側(cè)向WWMl（f）3當(dāng)安裝在混凝土柱上時(shí)，支座中心對(duì)定位軸線偏移4桁架間距（米用大型混凝土屋面板時(shí)）附圖及說明：備注

10、：施工單位監(jiān)理單位既（組）長(zhǎng)：技術(shù)（質(zhì)量）員：冰的人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月日工程名稱工程編號(hào)網(wǎng)架名稱施工部位施工圖號(hào)檢測(cè)日期年月日檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差（mm）各檢查點(diǎn)實(shí)際偏差（mm）結(jié)論123456789101縱橫向長(zhǎng)度2支座中心偏移3周邊支承相鄰支座（距離為ll）高差支座最大高差4多點(diǎn)支承網(wǎng)架相鄰支座（距離為ll）高差5桿件軸線直線度6網(wǎng)架撓度值（屋面，程施工完畢）附圖及說明：施工單位監(jiān)理單位妊（組）長(zhǎng)：ME）員：H的人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月日構(gòu)建外形和幾何尺寸檢查表建-21程名稱工程編號(hào)分部工程名稱施工圖號(hào)構(gòu)件名稱規(guī)格型號(hào)長(zhǎng)度（mm）寬度（mm）高度（mm）

11、撓曲矢度（mm）扭曲表面缺陷施工單位監(jiān)理單位技術(shù)（質(zhì)量）員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月曰監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月曰工程名稱工程編號(hào)驗(yàn)收部位結(jié)構(gòu)型式、層數(shù)建設(shè)面積部位項(xiàng)目檢測(cè)允許偏差（mm）檢查點(diǎn)數(shù)合格率（）最大偏差（mm）備注立柱ag橫向縱向垂直度柱底標(biāo)高兩柱間在垂直向內(nèi)對(duì)準(zhǔn)線的長(zhǎng)度差各立柱在水平囿內(nèi)對(duì)角線的長(zhǎng)度差撓曲女捐）橫梁標(biāo)高水平度中心位直梁臺(tái)梯子平臺(tái)標(biāo)高平臺(tái)梁水平度平臺(tái)支柱垂直度直梯垂直度欄桿立柱垂直度附圖及說明結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月日站建29工程編號(hào)分部分項(xiàng)工程名稱施工圖號(hào)項(xiàng)目允許偏差（mm）各檢查點(diǎn)偏差（mm）檐口與屋脊的平行度

12、12.0壓型金屬板波紋線對(duì)屋脊的垂直度L/800,且25.0屋面檐口相鄰兩塊壓型金屬板端部錯(cuò)位6.0壓型金屬板卷邊板件最大波浪高4.0墻面墻板波紋線的垂直度|H/800,且不應(yīng)大于25.0墻板包角板的垂直度H/800,且不應(yīng)大于25.0相鄰兩塊壓型金屬板的下端錯(cuò)位6.0注：L為屋囿半坡或單坡長(zhǎng)度；H為墻面高度班（組）長(zhǎng)：技術(shù)（質(zhì)里）貝：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日工程名稱工程編號(hào)結(jié)構(gòu)名稱材質(zhì)檢測(cè)日期年月曰序號(hào)螺栓規(guī)格數(shù)量螺栓孔徑（mm）磨擦面處理方法抗滑移系數(shù)抽驗(yàn)值終擰扭矩值（Nm）結(jié)論備注：施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位僉測(cè)人：卜術(shù)（質(zhì)量）員：的人：年月曰監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月曰工程名

13、稱工程編號(hào)施工單位防火部位產(chǎn)品名稱耐火時(shí)間施工方法遍數(shù)包裝形式工程量（m2）基材處理：防火層結(jié)構(gòu)及要求：防火層施工過程簡(jiǎn)述：驗(yàn)收意見：班（組）長(zhǎng)：年月日技術(shù)（質(zhì)量）員：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日工程名稱工程編號(hào)施工單位防水等級(jí)防水層材料防水要求#規(guī)格檢驗(yàn)結(jié)論粘接劑性能及檢測(cè)粘接劑種類基層準(zhǔn)備干燥程度坡度情況平整度檐口細(xì)部構(gòu)造局部坡度附加層天溝、漏斗構(gòu)造坡度情況附加層泛水構(gòu)造附加層變形縫構(gòu)造附加層施工情況鋪貼方向搭接長(zhǎng)度保護(hù)層種類粘貼情況施工方法說明：班（組）長(zhǎng)：年月日技術(shù)（質(zhì)量）員：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日建一25防水工程施工記錄工程名稱工程編號(hào)施工單位試水部位試水日期年月日檢驗(yàn)時(shí)間年月日試水方

14、法：檢查驗(yàn)收意見：施工單位監(jiān)理單位班（組）長(zhǎng)：技術(shù)（質(zhì)量）員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月日工程名稱工程編號(hào)設(shè)備名稱吊車型號(hào)規(guī)格鋼梁規(guī)格吊車起重能力檢測(cè)項(xiàng)目允許Bit各檢查點(diǎn)實(shí)際偏差（mm）結(jié)論123456789101梁跨中垂直度2撓曲側(cè)向垂直方向3兩端支座中心位移（A）安裝在鋼柱上，對(duì)牛腿中心的位移安裝在混凝土柱上，對(duì)定位軸線偏移4吊車梁支座加勁板中心與柱子承壓加勁板中心偏移（1）5同跨間內(nèi)內(nèi)同一橫截面的吊車梁頂囿高差支座處其他處6同列相鄰兩柱間吊車梁頂囿7向跨間任一截面的吊車梁中心跨距8相鄰兩吊車梁接頭部位中心錯(cuò)位頂囿高差9軌道中心對(duì)吊車梁腹板軸線偏移附圖及說明：施工

15、單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班（組）長(zhǎng)：技術(shù)（質(zhì)量員）：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月日工程名稱工程編號(hào)跨越工程名稱墩、塔編號(hào)跨越管道全長(zhǎng)（m）管道規(guī)格設(shè)計(jì)單跨長(zhǎng)度（m）設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)高度（m）檢查內(nèi)容序號(hào)項(xiàng)目基礎(chǔ)(mm)承臺(tái)(mm)墩身、臺(tái)身（mm）墩式臺(tái)（mm）墩臺(tái)(mm)允許Bit實(shí)測(cè)值允許Bit實(shí)測(cè)值允許Bit實(shí)測(cè)值允許Bit實(shí)測(cè)值允許Bit實(shí)測(cè)值1斷面尺寸2垂直或斜坡3底向標(biāo)圖4頂囿標(biāo)高5軸線偏移6預(yù)埋件位置7相鄰間距8跨距中小型說明：結(jié)論：施工單位EPC總承包商班（組）長(zhǎng)：技術(shù)（質(zhì)量）員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位建設(shè)單位監(jiān)理工程師：年月日代表：年月日工程名

16、稱工程編號(hào)施工單位設(shè)備名稱設(shè)備位號(hào)分部工程名稱序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)際偏差（mm）備注1坐標(biāo)位置2小同平囿標(biāo)圖3平面外形尺寸4凸臺(tái)上面外形5凹穴尺寸6平面的水平度每米包括地坪上需要安裝設(shè)備的部分全長(zhǎng)7垂直度每米全高8預(yù)埋地腳螺栓標(biāo)高螺栓頂部中心距根部及頂部9預(yù)留地腳螺栓孔洞中心位直深度垂直度孔壁10預(yù)埋活動(dòng)地腳螺栓錨板標(biāo)高中心位直水平度指帶槽的錨板水平度帶螺紋孔的錨板檢驗(yàn)結(jié)論：施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班（組）長(zhǎng)：技術(shù)（質(zhì)量）員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）：年月日工程名稱工程編號(hào)施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目要求檢驗(yàn)次數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果混凝土強(qiáng)度（MPa）斷面尺寸（mm）頂面標(biāo)高（mm）軸線偏位（mm）底面圖程（mm）檢查情況及結(jié)論施工單位班（組）長(zhǎng)：技術(shù)（質(zhì)量