1、2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單項(xiàng)選擇題1、患者,男,45歲.忽然神志喪失,呼吸不規(guī)那么,即刻進(jìn)行心臟按壓,判斷其 是否有效的主要方法是A阿托品B普羅帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺單項(xiàng)選擇題2、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)A貧血、粘液水月中B惡心、嘔吐C大量頻繁腹瀉D排便習(xí)慣改變E左腹部觸及月中塊單項(xiàng)選擇題3、診斷幽門梗阻最有價值的體征是A絞窄性腸梗阻B胃、十二直腸穿孔C急性闌尾炎穿孔D結(jié)核性腹膜炎E急性重癥胰腺炎單項(xiàng)選擇題4、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A胺碘酮B利多卡因C多巴酚丁胺D肌昔E腎上腺素單項(xiàng)選擇題5、男,40歲,10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛,呈撕裂樣,并逐漸向下胸部 和腹部延伸.高

2、血壓病史 15年.查體：T 36.3 C, BP 170/100mmHg上肢, BP 140/75mmHg后上肢.心率105次/分,心律齊.腹平軟, Murphy征陰性.CK-MBE常.心電圖：正常.胸部 X線片顯示主動脈明顯增寬.該患者胸痛最可 能的病因是A急性心肌梗死B變異型心絞痛C主動脈夾層D急性膽囊炎E急性心包炎單項(xiàng)選擇題6、女,43歲.近3個月來發(fā)熱、乏力、氣短.有先天性心臟病病史.查體：雙 肺呼吸音清,心率100次/分,律齊,胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮 期雜音.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5f /HP,屢次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌.該患者 需首先考慮的診斷是A感染性心內(nèi)膜炎B急性

3、心肌炎C擴(kuò)張性心肌病D肥厚性心肌病E風(fēng)濕熱單項(xiàng)選擇題7、患兒4歲,近1月來發(fā)熱,面部蒼白,多汗,易疲倦,近幾日來四肢大關(guān)節(jié) 游走性疼痛,為確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,醫(yī)生做了一些檢查,以下哪項(xiàng)對風(fēng)濕 性的可能有提示作用A敗血癥B病毒性心肌炎 C風(fēng)濕性心臟炎 D原發(fā)性肺結(jié)核 E貧血性心臟病單項(xiàng)選擇題8、肝硬化最常見的并發(fā)癥是A門靜脈壓力增高B低白蛋白血癥C原發(fā)性醛固酮增多癥D肝淋巴液生成過多E過多的抗利尿激素分泌單項(xiàng)選擇題9、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題10、患兒,1歲,因母乳少,食欲差,以米糊、稀飯喂養(yǎng),未添加其他輔食,診 斷為營養(yǎng)不良I度：那么以

4、下哪種病癥最先出現(xiàn)A維生素AB維生素B1C維生素CD維生素DE維生素E單項(xiàng)選擇題11、心肌炎在以下哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A水楊酸制劑B洋地黃類藥物C地塞米松制劑D鎮(zhèn)靜劑E抗生素單項(xiàng)選擇題12、心肌細(xì)胞一般不發(fā)生A竇房結(jié)B心房肌C心室肌D房室交界E浦肯野纖維單項(xiàng)選擇題13、男,70歲.急性前壁心肌梗死 7小時,就診時忽然心悸,無頭暈.查體： BP100/70mmHg雙肺呼吸音泣 心率88次/分,律不齊.心電監(jiān)測示：頻發(fā)室性 期前收縮.患者喘憋進(jìn)行性加重,意識模糊.查體：BP70/40mmHg心電監(jiān)測提示室性心動過速.該患者最適宜的治療舉措是AR-R間期規(guī)整BQR皴群寬大畸形C頻率100 -

5、250 次/分D心室奪獲與室性融合波ET波與QR皴主波方向相反單項(xiàng)選擇題14、對未接種卡介苗者,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的解釋,最準(zhǔn)確的是 A滲出、水月中、壞死B充血、水月中、滲出C滲出、增殖、壞死D充血、水月中、壞死E充血、水月中、增殖單項(xiàng)選擇題15、男,38歲.體檢發(fā)現(xiàn)肝大.肝肋下2cni質(zhì)地中等,外表光滑,邊緣整潔無 觸痛,肝功能檢查正常,最可能的診斷是AAFPB凝血酶原時間C膽紅素D血清m型前膠原肽EHBsAg單項(xiàng)選擇題16、血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于哪種疾病A肥大細(xì)胞B壁細(xì)胞C黏液細(xì)胞D杯狀細(xì)胞E主細(xì)胞單項(xiàng)選擇題17、患者,女,60歲.宮頸癌行子宮切除術(shù)后 3天,晨起時突發(fā)左小腿疼痛, 左足不

6、能著地踏平,行走時疼痛加重.查體：左小腿月中脹,深壓痛,足背動脈搏 動存在.首先的檢查為A同位素骨掃描B下肢CTC下肢X線平片D下肢MRIE下肢超聲多普勒單項(xiàng)選擇題18、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后,可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括A血管加壓素B生長抑素C支鏈氨基酸D奧美拉口坐E法莫替丁單項(xiàng)選擇題19、易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是A室可隔缺損B動脈導(dǎo)管未閉C房間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E卵圓孔未閉單項(xiàng)選擇題20、典型的十二指腸潰瘍的病癥特點(diǎn)是AB超BX線C幽門螺旋桿菌檢測D胃鏡E胃液分析1-答案：A此題考查的是心臟驟停.患者血壓 70/ 40mmHg心率34次/分,選用阿托品, 可解除迷神經(jīng)對心臟的抑制,使心

7、率加快.2-答案：D結(jié)腸癌早期常無特殊病癥,排便習(xí)慣和糞便性狀改變常為最早出現(xiàn)的病癥,如排 便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便中帶黏液或膿血等.腹痛也是早期病癥之一.隨 后可出現(xiàn)腹部月中塊、腸梗阻病癥以及晚期月中瘤的全身病癥. 一般左側(cè)結(jié)腸癌以腸 梗阻、便秘、腹瀉、便血等病癥為著.右側(cè)結(jié)腸癌那么以全身病癥、貧血、腹部月中 塊為主要表現(xiàn).3-答案：A絞窄性腸梗阻符合該臨床表現(xiàn).胃、十二指腸穿孔的腹腔抽出液含有膽汁和食物 殘?jiān)?急性闌尾炎穿孔、急性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎不會出現(xiàn)肛門無排氣病癥.4-答案：E心室靜止亦滿意室停搏,是指房室交接區(qū)停搏合并室性停搏, 須立即展開心肺復(fù) 蘇,就心臟復(fù)蘇而言,腎上腺素

8、被公認(rèn)為是最有效且被廣泛使用的首選藥物.5-答案：C撕裂樣疼痛,并逐漸向下胸部和腹部延伸是主動脈夾層的典型表現(xiàn).6-答案：A感染性心內(nèi)膜炎常由鏈球菌、葡萄球菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱病癥,聽診可聞及雜音.7-答案：C抗鏈" O"陽性,C反響蛋白陽性,及心電圖顯示均提示為風(fēng)濕性心 臟病.8-答案：C肝硬化腹水形成的因素為：門靜脈壓力增高 300mmH20寸,腹腔內(nèi)臟血管床 靜水壓增高,組織液吸收減少而漏入腹腔；低白蛋白血癥：白蛋白低于30g/L時.血漿膠體滲透壓下降,致血液成分外漏；淋巴液生成過多：肝靜脈回流受 阻時.血漿自肝竇滲透奎竇旁間隙,使肝淋巴液生成增加,超過胸導(dǎo)管引流水平,

9、淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管漏至腹腔； 繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加； 抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加； 有效循環(huán)血容量缺乏,致腎交感神經(jīng) 活動增強(qiáng),前列腺素、心房肽以及激肽釋放酶活性降低.從而導(dǎo)致腎血流量、排 鈉和排尿量減少.因此,肝硬化醛固酮增多是繼發(fā)性的.9-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動,按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.10-答案：A蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是 A、D缺乏,也有維生素B、C的 缺乏,維生素A缺乏最常見.11-答案：C風(fēng)濕性心肌炎輕者無病癥,重者可伴不同程度的心

10、力衰竭,心臟搏動減弱,心電 圖示P-R間期延長,伴有T波低平和ST段異常.實(shí)驗(yàn)室檢查：鏈球菌感染證據(jù) —&mdash血清抗鏈球菌溶血素O滴度上升,同時抗透明質(zhì)酸酶,抗鏈球菌 激酶陽性率提升.早期應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素,如地塞米松.12-答案：E興奮在浦肯野纖維內(nèi)的傳導(dǎo)速度在心內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)中最快,可達(dá)4m/s左右.13-答案：D心室奪獲與室性融合波是確診室速最重要的依據(jù).室速發(fā)作時,少數(shù)室上性沖動 可下傳至心室,產(chǎn)生心室奪獲,表現(xiàn)為在P波之后,提前發(fā)生一次正常的 QRS波群.室性融合波的QRSt群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動之間,其意義是局部 奪獲心室.14-答案：C反復(fù)低熱、咳嗽和盜汗,右眼

11、球結(jié)膜充血,內(nèi)眥部有一皰疹,咽部充血,右頸部 可觸及黃豆大小淋巴結(jié)提示結(jié)合感染可能,結(jié)核病灶的典型病理改變是滲出、增殖、壞死,這個需要記憶的.應(yīng)采取抗結(jié)核治療.15-答案：D血清型前膠原肽是反響成人肝纖維化活動的良好指標(biāo),可彌補(bǔ)肝活檢不能動態(tài)觀察等缺乏.肝硬化患者明顯升高,但在肝硬化晚期反而低于早期.甲胎蛋白AFP 明顯升高往往提示肝癌.16-答案：E主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原,壁細(xì)胞分泌胃酸、內(nèi)因子,黏液細(xì)胞分泌黏液和碳酸氫 鹽.17-答案：E該患者三天前手術(shù)治療,突發(fā)左小腿疼痛,考慮血管栓塞可能,首先選擇下肢超 聲多普勒.18-答案：A該患者診斷為肝硬化引發(fā)"上消化道出血",血管加壓素本是上消化道 出血的常用藥物,但是患者有冠心病,血管