1、會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病診療流程中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科月糖尿病診療流程中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科月功能不全和衰竭。功能不全和衰竭。診斷標(biāo)準(zhǔn)出處：方圻主編現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)人民軍醫(yī)出版社1995版 血糖濃度血糖濃度(mmol/L(mg/dl)(mmol/L(mg/dl)血漿血漿全血7.0(126)7.0(126)11.1(200)11.1(200)6.1(110)11.1(200)6.1( 110) 10.0(180)糖尿病糖尿病 空腹 或 負(fù)荷后2小時(shí) 或 兩者7.0(126)7.0(126)7.8(140)7.8(140) -11.1(200) -11.1(200)6.1(110) 7.8(140) -11.1(200)6.1(

2、110) 6.7(120) -10.0(180)糖耐量受損糖耐量受損(IGT)(IGT) 空腹(如行檢測) 及 負(fù)荷后2小時(shí)6.1(110)6.1(110) -7.0(126) -7.0(126)7.8(140)7.8(140)5.6(100) -6.1(110)7.8(140)5.6(100) 6.7(120)空腹血糖受損空腹血糖受損(IFG)(IFG) 空腹 及 負(fù)荷后2小時(shí)(如行檢測)6.1(110)6.1(110)7.8(140)7.8(140)5.6(100)7.8(140)5.6(100)6.7(120) 正常 空腹 負(fù)荷后2小時(shí)靜脈靜脈毛細(xì)血管靜脈-6.1(110) 胰島素敏感時(shí)

3、對(duì)胰島素抵抗（30%40%） 108607 8 9 10 11 12 12 3 4 56 7 8 9A.M.P.M.早餐午餐晚餐7550250基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)血糖胰島素(mu/L)血糖(mmol/L)時(shí) 間餐后血糖餐時(shí)胰島素分泌注：RI，普通（常規(guī)、短效）胰島素；NPH，中效胰島素；PZI，精蛋白鋅胰島素； IA，胰島素類似物（超短效、速效胰島素）新診斷的2型糖尿病患者飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療超重/肥胖非肥胖二甲雙胍或格列酮類或-糖苷酶抑制劑磺脲類或格列奈類或雙胍類或-糖苷酶抑制劑以上兩種藥物之間的聯(lián)合磺脲類或格列奈類+ -糖苷酶抑制劑或雙胍類或磺脲類/格列奈類+格列酮類*血糖控制不滿意血糖控制不滿意

4、血糖控制不滿意非藥物治療口服單藥治療口服藥間聯(lián)合治療口服藥聯(lián)合治療以上兩種藥物之間的聯(lián)合磺脲類或格列奈類+ -糖苷酶抑制劑或雙胍類或磺脲類/格列奈類+格列酮類*血糖控制不滿意磺脲類或格列奈類+雙胍類或格列酮類或磺脲類/格列奈類+ -糖苷酶抑制劑血糖控制不滿意血糖控制不滿意口服藥*和胰島素（中效或長效制劑每日1-2次）間的聯(lián)合血糖控制不滿意多次胰島素*胰島素補(bǔ)充治療胰島素替代治療注：*有代謝綜合征表現(xiàn)者可優(yōu)先考慮；*肥胖、超重者可優(yōu)先考慮使用二甲雙胍或格列酮類；*如胰島素用量較大，可加用非胰島素促分泌劑 血糖濃度血糖濃度(mmol/L(mg/dl)(mmol/L(mg/dl)血漿血漿全血7.0(

5、126)7.0(126)11.1(200)11.1(200)6.1(110)11.1(200)6.1( 110) 10.0(180)糖尿病糖尿病 空腹 或 負(fù)荷后2小時(shí) 或 兩者7.0(126)7.0(126)7.8(140)7.8(140) -11.1(200) -11.1(200)6.1(110) 7.8(140) -11.1(200)6.1(110) 6.7(120) -10.0(180)糖耐量受損糖耐量受損(IGT)(IGT) 空腹(如行檢測) 及 負(fù)荷后2小時(shí)6.1(110)6.1(110) -7.0(126) -7.0(126)7.8(140)7.8(140)5.6(100) -6.1(110)7.8(140)5.6(100) 6.7(120)空腹血糖受損空腹血糖受損(IFG)(IFG) 空腹 及 負(fù)荷后2小時(shí)(如行檢測)6.1(110)6.1(110)7.8(140)7.8(140)