1、 放射性腦損傷放射性腦損傷 是是中樞神經(jīng)系統(tǒng)或臨近器官病變放療中樞神經(jīng)系統(tǒng)或臨近器官病變放療后經(jīng)過(guò)一段潛伏期，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損害的后經(jīng)過(guò)一段潛伏期，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損害的疾病，是疾病，是放射性治療后最嚴(yán)重放射性治療后最嚴(yán)重的的并發(fā)癥，并發(fā)癥，常為進(jìn)行性、致死性。常為進(jìn)行性、致死性。直接損傷學(xué)說(shuō)直接損傷學(xué)說(shuō)*血管損傷學(xué)說(shuō)血管損傷學(xué)說(shuō)*免疫損傷學(xué)說(shuō)免疫損傷學(xué)說(shuō)*自由基損傷學(xué)說(shuō)自由基損傷學(xué)說(shuō)多因素?fù)p傷學(xué)說(shuō)多因素?fù)p傷學(xué)說(shuō)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制發(fā)病相關(guān)因素發(fā)病相關(guān)因素1. 放射劑量放射劑量2.患者年齡患者年齡3.放療的體積放療的體積4.腦組織的敏感性腦組織的敏感性 病變發(fā)展緩慢、持久病變發(fā)展緩慢、持久 病變廣泛，累

2、及多種組織成分，但以病變廣泛，累及多種組織成分，但以白質(zhì)最重，是其特征之一白質(zhì)最重，是其特征之一 病變形態(tài)多樣病變形態(tài)多樣病理病理 無(wú)明顯臨床癥狀無(wú)明顯臨床癥狀 頭痛、眩暈、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高等頭痛、眩暈、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高等 神經(jīng)損害的定位征象、神經(jīng)損害的定位征象、局灶性精神異常局灶性精神異常臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)平掃平掃局灶性低密度，單側(cè)或雙側(cè)，單發(fā)或多發(fā)局灶性低密度，單側(cè)或雙側(cè)，單發(fā)或多發(fā) 水腫呈指狀，沿白質(zhì)蔓延，可超過(guò)放射野水腫呈指狀，沿白質(zhì)蔓延，可超過(guò)放射野占位明顯占位明顯增強(qiáng)增強(qiáng)邊緣不規(guī)則強(qiáng)化、中央?yún)^(qū)不強(qiáng)化邊緣不規(guī)則強(qiáng)化、中央?yún)^(qū)不強(qiáng)化強(qiáng)化不明顯或不強(qiáng)化強(qiáng)化不明顯或不強(qiáng)化其他其他：出血、囊變、鈣化、萎縮：出血、囊變、鈣化、萎縮CTMRI常規(guī)掃描常規(guī)掃描T1WI 單或多發(fā)，片狀不規(guī)則低信號(hào)，占位征明顯單或多發(fā)，片狀不規(guī)則低信號(hào)，占位征明顯T2WI 以高信號(hào)為主，中央有不規(guī)則的等皮質(zhì)信號(hào)以高信號(hào)為主，中央有不規(guī)則的等皮質(zhì)信號(hào)其他其他 灶性出血、鈣化灶性出血、鈣化增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描 環(huán)狀、環(huán)狀、腦回狀、花環(huán)狀，齒輪狀強(qiáng)化腦回狀、花環(huán)狀，齒輪狀強(qiáng)化其他其他 腦膜強(qiáng)化腦膜強(qiáng)化MRI影像學(xué)轉(zhuǎn)歸影像學(xué)轉(zhuǎn)歸病灶治療后好轉(zhuǎn)病灶治療后好轉(zhuǎn)病灶無(wú)變化病灶無(wú)變化舊病灶好轉(zhuǎn)，新病灶出現(xiàn)舊病灶好轉(zhuǎn)