1、|廣義的消毒按消毒水平分為消毒(狹義)和滅菌|消毒(狹義)又可分為:|高水平消毒|中水平消毒|低水平消毒 1.消毒按目的可分為疫源地消毒和預防性消毒 |消毒:是指清除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其它有害微生物,使它達到無害化。 |滅菌:是指用物理或化學方法清除或殺滅外環(huán)境的一切微生物。 滅菌是絕對的概念,因為細菌的殺滅遵循概率函數(shù),一些微生物總是以有限的機會得以生存。工業(yè)上可接受的無菌標準為:在100萬個試驗對象中,可有1個以下的有菌生長。 |殺菌效果(GE):是表示消毒效果的指標,用消毒后菌數(shù)比消毒前菌數(shù)減少的對數(shù)值表示。 |殺滅率(KR):是表示消毒效果的指標,用消毒過程中殺滅徽生物的百分

2、率表示。 |殺滅指數(shù)(KI):是表示消毒效果的指標,用消毒前菌數(shù)與消毒后菌數(shù)比表示。 |.D值:是表示徽生物抗力的指標,用殺滅90%徽生物所需要的時間表示。|Ft值:指熱處理滅菌時,在t溫度下使殺菌達到n個對數(shù)值所需的時間|值:用以指示化學消毒劑的濃度對消毒效果的影響,值愈大, 濃度變化對消毒效果影響越明顯。|消毒工作的基本任務(wù)是消除病原微消毒工作的基本任務(wù)是消除病原微生物的危害，改善環(huán)境衛(wèi)生，提高生物的危害，改善環(huán)境衛(wèi)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，預防、控制和消除傳染醫(yī)療質(zhì)量，預防、控制和消除傳染病和醫(yī)院感染的發(fā)生，保障人體健病和醫(yī)院感染的發(fā)生，保障人體健康。康。 |消毒監(jiān)督管理是國家授權(quán)各級政府消毒監(jiān)

3、督管理是國家授權(quán)各級政府的衛(wèi)生行政部門，運用行政管理和的衛(wèi)生行政部門，運用行政管理和科學技術(shù)手段對轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)單位科學技術(shù)手段對轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)單位和個人執(zhí)行國家和地方的消毒衛(wèi)生和個人執(zhí)行國家和地方的消毒衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范性法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范性文件進行監(jiān)督、監(jiān)測和管理，并對文件進行監(jiān)督、監(jiān)測和管理，并對其違法行為進行處罰的一種衛(wèi)生行其違法行為進行處罰的一種衛(wèi)生行政執(zhí)法活動。政執(zhí)法活動。 |消毒監(jiān)督管理的目的是使消毒措施有效落實，消除可能危害人民身體健康的病源微生物，預防、控制和消除傳染病和感染性疾病的發(fā)生，保障人體健康。|消毒監(jiān)督執(zhí)法的措施有（一）衛(wèi)生行政許可；（二）衛(wèi)生監(jiān)

4、督檢查；（三）衛(wèi)生行政處罰；（四）衛(wèi)生法制宣傳教育。 一、傳染病防治法： 第二十一條第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機構(gòu)承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。 第二十七條第二十七條 對被傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品，有關(guān)單位和個人必須在疾病預防控制機構(gòu)的指導下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進行嚴格消毒處理；拒絕消毒處理的，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門或者疾病預防控制機構(gòu)進行強制消毒處理。 第二十九條第二十九條 用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品、飲用水供水單位供應(yīng)的飲用水和涉及飲

5、用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品，應(yīng)當符合國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)生規(guī)范。生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品的單位和生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品，應(yīng)當經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門審批。； 第六十九條第六十九條 醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任： (四)未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的； (五)未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或

6、者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的第七十三條第七十三條 違反本法規(guī)定，有下列情形之一，導致或者可能導致傳染病傳播、流行的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，沒收違法所得，可以并處五萬元以下的罰款；已取得許可證的，原發(fā)證部門可以依法暫扣或者吊銷許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任： | (三)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)生規(guī)范的；| (四)出售、運輸疫區(qū)中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品，未進行消毒處理的； 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法：第二十五條醫(yī)師應(yīng)當使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。第三

7、十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第二十七條 申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的，不予登記： （七）消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核不合格；醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例第十七條醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當定期消毒和清潔第十七條醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當定期消毒和清潔 第十

8、八條運送工具使用后應(yīng)當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時第十八條運送工具使用后應(yīng)當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。消毒和清潔。 第十九條醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液第十九條醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當就地消等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當就地消毒。毒。 第二十條第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的病人的排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可

9、排入污水處理系統(tǒng)。排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。 病原微生物實驗室生物安全管理條例 第三十二條 實驗室從事實驗活動應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)國家標準和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。實驗室負責人應(yīng)當指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。 臨床實驗室安全準則制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴重污染的緊急處理措施。消毒管理辦法第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員應(yīng)當接受消毒技術(shù)培訓、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)

10、療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當及時進行無害化處理。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購進消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。 消毒管理辦法 第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，應(yīng)當及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。 第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，

11、由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。 非典型肺炎防治管理辦法|衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）|GB96639673-1996，GB161531996公共場所衛(wèi)生標準|GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準|公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范|GB8978-2005污水綜合排放標準|GB19085-2003商業(yè)、服務(wù)業(yè)經(jīng)營場所傳染性疾病預防措施 |GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準|GB19104-2003過氧乙酸|GB19105-2003過氧乙酸包裝要求|GB19106-2003次氯酸鈉溶液 |GB1

12、5981-1995消毒與滅菌效果的評價方法與標準|GB16383-1996醫(yī)療衛(wèi)生用品輻射滅菌消毒質(zhì)量控制標準|GB14930.2-94食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標準|GB14934-94食（飲）具消毒衛(wèi)生標準|GB/T17218-1998飲用水化學處理劑衛(wèi)生安全性評價|QB/T2233-96家用食具消毒柜|HG/T2777-1996穩(wěn)定性二氧化氯溶液|GB12176-1990次氯酸鈉發(fā)生器|CJ/T3028.1-94臭氧發(fā)生器|CJ/T3028.2-94臭氧發(fā)生器臭氧氧濃度、產(chǎn)量、電耗的測量 常用化學消毒滅菌方法常用化學消毒滅菌方法 化學法主要以化學消毒劑為主，根據(jù)消毒劑化學法主要以化學

13、消毒劑為主，根據(jù)消毒劑對微生物的殺滅種類和效果，可分為高效消毒劑、對微生物的殺滅種類和效果，可分為高效消毒劑、中效消毒劑和低效消毒劑。中效消毒劑和低效消毒劑。高效消毒劑高效消毒劑可殺滅親可殺滅親脂病毒（有脂質(zhì)胞膜病毒，包括冠狀病毒）、細脂病毒（有脂質(zhì)胞膜病毒，包括冠狀病毒）、細菌繁殖體、真菌孢子、親水病毒、分枝桿菌和細菌繁殖體、真菌孢子、親水病毒、分枝桿菌和細菌芽孢，常用的有戊二醛、過氧化氫、過氧乙酸、菌芽孢，常用的有戊二醛、過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯、環(huán)氧乙烷、含氯類（如次氯酸鈉、次二氧化氯、環(huán)氧乙烷、含氯類（如次氯酸鈉、次氯酸鈣、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等）含氯酸鈣、二氯異氰尿酸鈉、

14、三氯異氰尿酸等）含溴類（如二溴海因）消毒劑等。溴類（如二溴海因）消毒劑等。 中效消毒劑中效消毒劑可殺滅除細菌芽孢可殺滅除細菌芽孢以外的上述微生物，常用的有醇類以外的上述微生物，常用的有醇類（如乙醇、異丙醇），含碘類（如（如乙醇、異丙醇），含碘類（如碘伏、碘酒），酚類（如來蘇兒）碘伏、碘酒），酚類（如來蘇兒）消毒劑。消毒劑。 低效消毒劑低效消毒劑只能殺滅親脂病毒、只能殺滅親脂病毒、細菌繁殖體和部分真菌，常用的有細菌繁殖體和部分真菌，常用的有新潔爾滅、潔爾滅、洗必泰等。新潔爾滅、潔爾滅、洗必泰等。各種物品消毒方法消毒對象消毒方法類別性質(zhì)消毒劑濃度用量時間皮膚與粘膜手新潔爾滅0.1%浸泡510min

15、 碘酒2%3%15min碘伏500mg/L15min含氯消毒劑500mg/L15min衣服被褥棉麻品煮沸法10015min日曬法曝露4h環(huán)氧乙烷400800mg/L812h福爾馬林400mL/m31224h住房地表物表空氣紫外線1W/m330min過氧乙酸1%200ml/m2福爾馬林40mL/m3熏蒸1224h排泄物糞便等漂白粉20%乳液2倍浸泡12H漂白粉0.5%浸泡30min含氯消毒1000mg/L浸泡30mim|表1、醫(yī)療器材、處理方法與消毒產(chǎn)品的類別醫(yī)療器材類別 醫(yī)療器材舉例 Spaulding處理類別 EPA消毒產(chǎn)品類別 關(guān)健性： 進入無菌組織或脈管系統(tǒng) 移植物、解剖刀、注射器、其它

16、外科器材等 滅菌：殺芽孢化學制劑延長接觸時間 滅菌劑/消毒劑 半關(guān)健性： 接觸黏膜（除口腔外） 彎曲內(nèi)窺鏡、喉鏡、氣管內(nèi)插管、其它類似器材 高水平消毒：殺芽孢化學制劑短時間接觸 滅菌劑/消毒劑 體溫表、水療池等 中水平消毒 消毒劑（標簽注明能殺滅結(jié)核菌 非關(guān)健性： 接觸完整的皮膚 聽診器、桌面、便盆等 低水平消毒 消毒劑（標簽注明能殺滅結(jié)核菌 物品 滅菌 消毒 關(guān)健類器材 高水平消毒20min 中水平消毒10min 低水平消毒10min 處理 時間(h) 光滑硬表面 熱力滅菌廠商推薦2%戊二醛1000ppm氯乙醇異丙醇環(huán)氧乙烷廠商推薦6%穩(wěn)定H2O2乙 醇 異 丙醇100ppm氯2%戊二醛廠商

17、推薦過氧乙酸酚 類 消 毒劑酚類消毒劑6%穩(wěn)定H2O26巴氏消毒碘伏碘伏過氧乙酸廠商推薦1000ppm氯 季銨鹽消毒劑橡膠管與導管 熱力滅菌廠商推薦2%戊二醛環(huán)氧乙烷廠商推薦6%穩(wěn)定H2O22%戊二醛廠商推薦過氧乙酸6%穩(wěn)定H2O26巴氏消毒過氧乙酸廠商推薦 聚乙烯管與導管熱力滅菌廠商推薦2%戊二醛環(huán)氧乙烷廠商推薦6%穩(wěn)定H2O22%戊二醛廠商推薦過氧乙酸6%穩(wěn)定H2O26巴氏消毒過氧乙酸廠商推薦 透鏡器材熱力滅菌廠商推薦2%戊二醛環(huán)氧乙烷廠商推薦6%穩(wěn)定H2O22%戊二醛廠商推薦過氧乙酸6%穩(wěn)定H2O26 過氧乙酸廠商推薦 體溫計（口表或肛表）熱力滅菌廠商推薦2%戊二醛乙 醇異 丙醇環(huán)氧乙烷

18、廠商推薦6%穩(wěn)定H2O2 2%戊二醛廠商推薦過氧乙酸 6%穩(wěn)定H2O26 酸性氧化電位水酸性氧化電位水（1 1）特性）特性 酸性氧化電位水酸性氧化電位水是由添加了是由添加了0.05% NaCl的自來水，通過酸性氧化電的自來水，通過酸性氧化電位水生成機中帶有高密度離子隔膜的組合位水生成機中帶有高密度離子隔膜的組合電解槽電解而成的一種無色透明的液體電解槽電解而成的一種無色透明的液體, 具有氯味具有氯味,其氧化還原電位（其氧化還原電位（ORP）大于）大于或等于或等于1100mV，pH值在值在2.7以下以下,有效氯有效氯含量一般為含量一般為25 mg/L50mg/L。其具有殺。其具有殺菌速度快、安全可

19、靠、不留殘毒、有利于菌速度快、安全可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點。環(huán)保等特點。（2）適用范圍）適用范圍 適用于手、皮膚粘膜、餐飲適用于手、皮膚粘膜、餐飲具、瓜果蔬菜、物品表面的消毒。在醫(yī)療具、瓜果蔬菜、物品表面的消毒。在醫(yī)療領(lǐng)域已用于手消毒、內(nèi)窺鏡的清洗消毒、領(lǐng)域已用于手消毒、內(nèi)窺鏡的清洗消毒、環(huán)境的消毒。環(huán)境的消毒。（3） 使用方法使用方法 消毒時只能使用其原液。消毒時只能使用其原液。沖洗法沖洗法 手的衛(wèi)生消毒，沖洗浸泡手的衛(wèi)生消毒，沖洗浸泡1-3min。皮膚粘膜的消毒，沖洗浸泡皮膚粘膜的消毒，沖洗浸泡3 min 5 min。餐飲具的消毒，沖洗浸泡餐飲具的消毒，沖洗浸泡10min、瓜果蔬、

20、瓜果蔬菜的消毒，沖洗浸泡菜的消毒，沖洗浸泡3 min5 min。 擦 拭 法擦 拭 法 一 般 物 體 表 面 的 消 毒 ， 檫 拭一 般 物 體 表 面 的 消 毒 ， 檫 拭10min15min 。 噴灑法噴灑法 對環(huán)境、地面噴灑作用對環(huán)境、地面噴灑作用10min15min 。（4）注意事項）注意事項 1）酸性氧化電位水的殺菌效果受有機物影響較大，）酸性氧化電位水的殺菌效果受有機物影響較大，對含有機物較多的物品的消毒對含有機物較多的物品的消毒 應(yīng)先清洗干凈在應(yīng)先清洗干凈在消毒。消毒。 2) 酸性氧化電位水可在避光密封的塑料桶中存放。酸性氧化電位水可在避光密封的塑料桶中存放。但存放時間不宜

21、過長。以免影響消毒效果。但存放時間不宜過長。以免影響消毒效果。 物理消毒法：用物理因素殺滅或清除病原微生物及其他有害微生物的所有方法稱為物理消毒法，包括:|熱力消毒與滅菌|過濾除菌|紫外線輻射消毒|電離輻射滅菌|微波消毒|超聲波消毒|消毒效果保證|實施消毒時對人無影響|實施消毒后對消毒對象無影響|實施消毒后對環(huán)境無影響|消毒方法的選擇不合理|由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌觀念不強，有的滅菌用品當成是消毒用品處理，有的中度危險性物品沒有采用中高效消毒方法處理，這種現(xiàn)象在基層醫(yī)院比較普遍。95年我省一衛(wèi)生院因用75%酒精對節(jié)育環(huán)進行消毒處理不當引起破傷風感染的重大醫(yī)療事故。96年某一醫(yī)院因沒有對綠膿桿菌

22、傷口感染病人處理后的器械和廢棄物進行有效處理，引起交叉感染；有報導因活檢鉗未經(jīng)消毒引起感染的事件；另外，有的人員對環(huán)境或污物的消毒采用戊二醛噴灑；有不少醫(yī)院對油劑或粉劑采用高壓蒸氣滅菌；所有這些說明加強消毒滅菌知識的教育是相當必要的|消毒程序的不合理應(yīng)用|物品清洗達不到要求（纖維內(nèi)鏡、管道）|物品未按規(guī)定的場所包裝|任何醫(yī)療物品的消毒均需按一定的程序，無論采用液體消毒劑，還是采用氣體消毒或高壓蒸汽滅菌。如高壓蒸汽滅菌中，物品包過大，堆放過密和堆放程序不合規(guī)范的現(xiàn)象時有發(fā)生。|消毒劑配制不正確| 消毒劑配制不正確的現(xiàn)象在檢查中時有發(fā)現(xiàn)。深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生的重大醫(yī)院感染事故正是這類原因。如0.05%

23、洗必泰沖洗液常見錯誤配制方法是：1份洗必泰原液加2000份水，而配制者未洗必泰原液有效濃度是5%。這類錯誤還見于碘伏、戊二醛、含氯消毒劑的配制|消毒劑配制污染| 消毒劑配制污染常見的情況是配制液或容器受到污染。如某一醫(yī)院發(fā)現(xiàn)配制的婦科沖洗液細菌數(shù)超標，追查原因發(fā)現(xiàn)配制消毒液的蒸餾水亦污染，而剛蒸餾出的水卻合格，最終查明是蒸餾水容器受到污染?，F(xiàn)時還有不少醫(yī)院采用自來水配制消毒劑，亦是配制污染的危險因素之一|滅菌用品保存不合理| 為保持醫(yī)療器械長期無菌，有不少醫(yī)院采用濕式保存法，即將滅菌的醫(yī)療器械浸泡于消毒液中，而為防器械銹蝕，所用的消毒劑多為低效消毒劑。這種濕式保存法極不利于保持無菌狀態(tài)。一方面消毒劑本身即可被污染，另一方面水液又極有利于細菌的繁殖和傳播。國外目前多數(shù)醫(yī)院放棄。|空氣消毒 空氣消毒是醫(yī)院消毒中比較難達標的項目，因此，很多醫(yī)院希望有一種一勞永逸的方法。有調(diào)查結(jié)果表明，各類醫(yī)院中，各類空間的空氣消毒合格率依次為：手術(shù)室供應(yīng)室注射室化驗室?？諝庀镜碾y點是難保持其消毒后的效果，但掌握空氣中微生物的來源，對保持空氣消毒效果是非常重要的，上述的調(diào)查結(jié)果也證明這一點|一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品管理 | 隨著醫(yī)學的發(fā)展，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品在醫(yī)院的使用越來越廣泛。但一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品無證銷售、使用的問題仍然相當突出，如一次性手術(shù)衣、口罩，棉簽，