1、word醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析總結(jié)為進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理方法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 規(guī)X與二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2012年版要求，評(píng)估抗菌藥物使 用、治療用抗菌藥物微生物送檢率，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生率。 醫(yī)院感染管理辦公室在分管院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，與各科主任、護(hù)士長(zhǎng) 和醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員的共同努力下，圓滿完成2015年度開展的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作任務(wù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦拢阂?、資料與方法1 .調(diào)查對(duì)象：2015年11月16日00： 00-24： 00我院的所有住院患 者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院的患者。2 .調(diào)查方法：調(diào)查人員由各臨床科室的醫(yī)院感染質(zhì)控小組成

2、員組 成，并于2015年11月15日由感控辦進(jìn)展了統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查采用床旁 調(diào)查和病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，登陸我院一體化醫(yī)療信息平臺(tái)，逐一填 寫個(gè)案登記表，調(diào)查在11月17日完成。3 .診斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部2001年版醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4 .統(tǒng)計(jì)方法：全部病例資料錄入由眾陽(yáng)軟件醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控橫斷 面調(diào)查工作平臺(tái)，進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析。二、結(jié)果1.現(xiàn)患率本次現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)查人數(shù) 1046人，實(shí)查1033人，實(shí)查率為要 求調(diào)查率A 96% 。發(fā)生醫(yī)院感染43人，醫(yī)院感染率要求醫(yī)院感染 現(xiàn)患率W 8% 。社區(qū)感染389人，社區(qū)感染率37.66%。具體t見表1表1各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率科室應(yīng)查人數(shù)實(shí)查人數(shù)醫(yī)院感染感染率

3、%社區(qū)感染感染率%腫瘤內(nèi)科3938513心血管內(nèi)科3736613神經(jīng)內(nèi)科一3333002神經(jīng)內(nèi)科二363553內(nèi)分泌科2524009消化內(nèi)科4139218呼吸內(nèi)科40390039100泌尿血液科3434006內(nèi)ICU9925普外一科3434113普外二科464615骨外一科25230000骨外二科434221胸泌尿外科2121002神經(jīng)外科一222231神經(jīng)外科二2524400手足外科26252800外ICU4400125兒一科686814870兒二科686826697兒三科686835175兒四科686826697兒科ICU660000眼科30300000耳鼻喉科76002口腔科440012

4、5產(chǎn)一科363600002 / 9word產(chǎn)二科3232100婦科26260000感染科28280017診科66002中醫(yī)科1616005康復(fù)科25251400理療科18180000合計(jì)10461033433891. 1醫(yī)院感染發(fā)病率列前五位的科室依次為內(nèi)ICU、神經(jīng)外科二、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科二、神經(jīng)外科一。具體見圖1圖1:各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率25 00%200%15 口珊10 005 00%O.CDi注：圖中未涉與到的科室調(diào)查日不存在醫(yī)院感染病例1.2社區(qū)感染居前五位的科室依次是呼吸內(nèi)科、兒二科、兒四科、兒三 科、兒一科。具體見圖2圖2:各科室社區(qū)感染率注：圖中未涉與到的科室調(diào)查日不存在社

5、區(qū)感染病例2.醫(yī)院感染部位分布醫(yī)院感染部位居首位的是下呼吸道 26例，占%其次是上呼吸道9 例，占20.93%;胃腸道、泌尿道各3例，各占皮膚軟組織感染與其 他各1例，各占%本次調(diào)查手術(shù)部位未發(fā)生感染。具體見表 2、圖3表2:醫(yī)院感染部位構(gòu)成比醫(yī)院感染部位醫(yī)院感染例數(shù)例醫(yī)院感染部位構(gòu)成比%下呼吸道26上呼吸道9胃腸道3泌尿道3皮膚軟組織1其他1合計(jì)43100圖3:醫(yī)院感染部位構(gòu)成比23法圖表標(biāo)題 下呼吸道 上呼吸道胃腸道泌尿道 皮膚軟組組 耳他word3 .抗菌藥物使用情況與微生物送檢調(diào)查顯示1033名調(diào)查對(duì)象中，583人使用抗菌藥物，抗菌藥物使用 率其中預(yù)防用藥181人，占%治療用藥358人

6、，占為預(yù)防+治療用 藥44人，占% 一聯(lián)用藥455人，占為二聯(lián)用藥125人，占%三聯(lián)用 藥3人，占0.52%。治療用藥與治療+預(yù)防用藥共有402人，病原學(xué)送檢 85人，送檢率%具體見表3表3:各科室現(xiàn)患率調(diào)查抗菌藥物使用與治療用藥微生物送檢科室實(shí)查人數(shù)抗菌藥物使用目的聯(lián)用治療用 抗菌藥 物使用 人數(shù)治療用 抗菌藥 物細(xì)菌 送檢數(shù)送檢率預(yù)防 用藥預(yù)防+ 治療治療 用藥一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)腫瘤內(nèi)科380015681154心血管內(nèi)科36011813511911神經(jīng)內(nèi)科一33002200200神經(jīng)內(nèi)科二351066106350內(nèi)分泌科24001082010440消化內(nèi)科39461417702000呼吸內(nèi)科39

7、0039241503921泌尿血液科3410670061內(nèi)ICU910643066100普外一科3447158180226普外二科461011314100142骨外一科23400400000骨外二科42124117005240胸泌尿外科2162410206350神經(jīng)外科一2232160032神經(jīng)外科二244315304125手足外科2515101600100外ICU4110110100兒一科68744651605048兒二科68101364070372兒三科68015551505600兒四科680057411605700兒科ICU651060011100眼科3027002700000耳鼻喉科6

8、320500200口腔科4210300100產(chǎn)二科3621001650000產(chǎn)三科3223001760000婦科2611001100000感染科2826510301111100急診科63024012150中醫(yī)科16005320500康復(fù)科25101200100理療計(jì)103318144358455125340285注：治療用抗菌藥物使用人數(shù) =抗菌藥物使用人數(shù)-預(yù)防用藥人數(shù)4 .醫(yī)院感染病原學(xué)檢出情況本次調(diào)查共檢出病原菌13株，主要以革蘭陰性菌為主，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn) 報(bào)道相類似，包括大腸埃希菌3株、銅綠假單胞菌3株，奇異變形桿菌、 陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、醋酸鈣不動(dòng)桿菌、產(chǎn)

9、酸克雷伯桿菌各1株; 革蘭陽(yáng)性菌主要是：金黃色葡萄球菌 1株、克里斯汀球菌1株，檢出多 重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 1株。具體見表4、圖4表4:醫(yī)院病原菌標(biāo)本分布病原體菌株數(shù)標(biāo)本種類痰液血液膿液分泌物尿液大腸埃希菌300201銅綠假單胞菌310011奇異變形桿菌110000陰溝腸桿菌110000鮑曼不動(dòng)桿菌110000醋酸鈣不動(dòng)桿菌100100產(chǎn)酸克雷伯桿菌100010金黃色葡萄球菌100100克里斯汀球菌100001圖3:醫(yī)院感染病原菌構(gòu)成比 大腸埃希菌 陰溝胴桿菌 何祿做單胞菌 據(jù)里不動(dòng)桿菌 奇異變也桿菌 醋酸鈣不動(dòng)桿菌產(chǎn)酸克雷伯桿菌皇黃色葡萄球菌克里斯汀球菌5.調(diào)查日手術(shù)的病人共計(jì)

10、228人，其中有8人發(fā)生手術(shù)后肺炎，手術(shù)后肺炎感染率3.51%6.20132015年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果比照詳見表5、圖4表5:2013 2015年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果比照年行、實(shí)查率現(xiàn)患率抗菌藥物使用率病原學(xué)送檢率2013 年99.55%2014 年%55.39%2015 年98.76%4.16%56.44%21.14%7 / 9word圖4:20132015年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果比照三、總結(jié)分析1.本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.16%,與2015年第三季 度醫(yī)院感染率1.28附目比擬明顯升高，說明我們臨床科室對(duì)醫(yī)院感染的 重視程度不夠，存在醫(yī)院感染病例漏報(bào)現(xiàn)象。感控辦將加強(qiáng)檢查、督導(dǎo) 力度，并將漏報(bào)、遲報(bào)感染病例與科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量掛鉤。積極培 訓(xùn)，與時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例，尤其是特殊菌感染病例，減少漏報(bào)率。2 .調(diào)查日抗菌藥物使用率56.44%,治療用抗菌藥物使用402人，病 原學(xué)送檢85人，治療用抗菌藥物病原學(xué)送檢率 21.14%,低于抗菌藥物 治療用微生物樣本送檢率A 30%勺指標(biāo)，明顯低于2014年同期現(xiàn)患率調(diào) 查病原學(xué)送檢率43.61%。臨床醫(yī)生應(yīng)提高病原學(xué)