1、1銅仁職業(yè)技術學院醫(yī)學中心實驗室銅仁職業(yè)技術學院醫(yī)學中心實驗室 滕樹成滕樹成第第3講講2013年年10月月11日日四肢骨及其連結四肢骨及其連結2課時目標1.掌握四肢骨的組成、分部和各部位骨的掌握四肢骨的組成、分部和各部位骨的名稱。名稱。2.2.觸摸四肢骨的主要骨性標志。觸摸四肢骨的主要骨性標志。3.3.掌握掌握肩關節(jié)、髖關節(jié)肩關節(jié)、髖關節(jié)構成、結構特點和構成、結構特點和運動形勢。運動形勢。了解肘關節(jié)、腕關節(jié)、了解肘關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)膝關節(jié)、踝關節(jié)的構成和運動形勢的構成和運動形勢4.4.了解男女性骨盆的差異。了解男女性骨盆的差異。3四肢骨及其連四肢骨及其連結結一一.上肢骨及其連結上肢骨

2、及其連結上肢骨上肢骨64塊塊上肢帶骨上肢帶骨自由上肢骨自由上肢骨鎖骨鎖骨肩胛骨肩胛骨肱骨肱骨尺骨尺骨橈骨橈骨手骨手骨41 1、鎖骨、鎖骨 2 2、肩胛骨肩胛骨 （一）上肢帶骨（一）上肢帶骨胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端肩峰肩峰喙突喙突關節(jié)盂關節(jié)盂肩胛下窩肩胛下窩肩胛岡肩胛岡肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端盂上結節(jié)盂上結節(jié) 喙突喙突關節(jié)盂關節(jié)盂肩峰肩峰盂下結節(jié)盂下結節(jié)肩胛岡肩胛岡岡上窩岡上窩岡下窩岡下窩肩峰肩峰喙突喙突外側緣外側緣上角上角下角下角內(nèi)側內(nèi)側 緣緣肩峰肩峰喙突喙突關節(jié)盂關節(jié)盂外側緣外側緣 肩胛下窩肩胛下窩5肱骨小頭肱骨小頭1 1、自由上肢骨、自由上肢骨肱骨、橈骨、肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、尺骨、腕骨

3、、 掌骨、指骨。掌骨、指骨。肱骨頭肱骨頭小結節(jié)小結節(jié)大結節(jié)大結節(jié)外科頸外科頸肱骨體肱骨體內(nèi)上髁內(nèi)上髁外上髁外上髁肱骨滑車肱骨滑車尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝 肱骨滑車肱骨滑車鷹嘴窩鷹嘴窩外上髁外上髁冠突窩冠突窩橈神橈神經(jīng)溝經(jīng)溝解剖頸解剖頸大結節(jié)大結節(jié)上端：肱骨頭、解剖頸、上端：肱骨頭、解剖頸、 大結節(jié)、小結節(jié)、大結節(jié)、小結節(jié)、 外科頸。外科頸。干：橈神經(jīng)溝干：橈神經(jīng)溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、下端：肱骨小頭、肱骨滑車、 內(nèi)上髁、外上髁、內(nèi)上髁、外上髁、 尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。（1 1）肱骨）肱骨humerus6環(huán)狀關節(jié)面環(huán)狀關節(jié)面橈骨頭橈骨頭橈骨頸橈骨頸橈骨粗隆橈骨粗隆橈骨體橈骨體尺切跡尺切

4、跡莖突莖突鷹嘴鷹嘴滑車切跡滑車切跡冠突冠突尺骨粗隆尺骨粗隆尺骨體尺骨體尺骨頭尺骨頭莖突莖突橈切跡橈切跡（2 2）橈骨）橈骨 （3 3）尺骨）尺骨 上端：鷹嘴上端：鷹嘴 滑車切跡滑車切跡 橈切跡橈切跡 下端：尺骨莖突下端：尺骨莖突 尺骨頭尺骨頭 上端：橈骨頭上端：橈骨頭 橈骨粗隆橈骨粗隆 下端：橈骨莖突下端：橈骨莖突 尺切跡尺切跡7舟月三角豆舟月三角豆 大小頭狀鉤大小頭狀鉤（4 4）手骨包括腕骨、掌骨和指骨）手骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨月骨豌豆骨豌豆骨三角骨三角骨鉤骨鉤骨掌骨底掌骨底手舟骨手舟骨頭狀骨頭狀骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨指骨底指骨底指骨體指骨體指骨粗隆指骨粗隆掌骨體掌骨體掌骨

5、頭掌骨頭近節(jié)指骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨遠節(jié)指骨腕骨腕骨 8大多角骨、鉤骨大多角骨、鉤骨頭狀骨、小多角骨頭狀骨、小多角骨 掌骨掌骨5 5 底、體、頭底、體、頭指骨指骨 14近節(jié)指骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨遠節(jié)指骨：手舟骨、月骨手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨 8二、下肢骨及其連結二、下肢骨及其連結 下肢骨下肢骨6262塊塊下肢帶骨：髖骨下肢帶骨：髖骨自由上肢骨自由上肢骨股骨股骨脛骨脛骨腓骨腓骨髕骨髕骨足骨足骨9（一）（一） 下肢帶骨下肢帶骨 二、下肢骨及其連結二、下肢骨及其連結 髂骨髂骨 2.2.坐骨坐骨 3.3.恥骨恥骨 髂前上棘髂前上棘髂窩髂窩弓狀線弓狀線恥骨梳恥

6、骨梳恥骨結節(jié)恥骨結節(jié)恥骨聯(lián)合面恥骨聯(lián)合面髂嵴髂嵴耳狀面耳狀面坐骨坐骨大切跡大切跡坐骨棘坐骨棘坐骨坐骨結節(jié)結節(jié)閉孔閉孔髖臼窩髖臼窩髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴10（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨 股骨股骨 上端上端股骨頭股骨頭 股骨頸股骨頸 大轉子大轉子 小轉子小轉子 轉子間線轉子間線 轉子間嵴轉子間嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆下端下端內(nèi)側髁內(nèi)側髁 外側髁外側髁 外上髁外上髁 內(nèi)上髁內(nèi)上髁股骨頭股骨頭股骨頸股骨頸小轉子小轉子股骨體股骨體內(nèi)側髁內(nèi)側髁大轉子大轉子大轉子大轉子轉子間線轉子間線髕面髕面外上髁外上髁髁間窩髁間窩外側髁外側髁轉子間嵴轉子間嵴臀肌粗隆臀肌粗隆前面觀前面觀后面觀后面觀112

7、.2.髕骨髕骨 3.3.脛骨脛骨 4.4.腓骨腓骨 上端上端內(nèi)側髁內(nèi)側髁 外側髁外側髁 脛骨粗隆脛骨粗隆下端下端內(nèi)踝內(nèi)踝 上端上端腓骨頭腓骨頭 腓骨頸腓骨頸下端下端外踝外踝內(nèi)側髁內(nèi)側髁外側髁外側髁脛骨粗隆脛骨粗隆內(nèi)踝內(nèi)踝腓骨頭腓骨頭腓骨頸腓骨頸外踝外踝髕骨髕骨脛骨體脛骨體 12 (1) (1)跗骨跗骨 7(2)(2)跖骨跖骨 5(3)(3)趾骨趾骨 145.5.足骨足骨 距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨內(nèi)側楔骨內(nèi)側楔骨中間楔骨中間楔骨外側楔骨外側楔骨近節(jié)趾骨近節(jié)趾骨跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨中間楔骨中間楔骨內(nèi)側楔骨內(nèi)側楔骨跖骨底跖骨底跖骨體跖骨體跖骨頭跖骨頭中節(jié)趾骨中節(jié)趾骨遠節(jié)趾

8、骨遠節(jié)趾骨第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆外側楔骨外側楔骨13一、上肢骨的連結一、上肢骨的連結1.1.胸鎖關節(jié)胸鎖關節(jié) 特點：特點： 多軸關節(jié)多軸關節(jié) 關節(jié)盤關節(jié)盤( (一一) )上肢帶連結上肢帶連結胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結的惟一關節(jié)。胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結的惟一關節(jié)。 構成：構成： 鎖骨的胸骨端鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面第一肋軟骨的上面關節(jié)盤關節(jié)盤14喙肩弓喙肩弓 喙肩韌帶喙肩韌帶 喙突喙突 肩峰肩峰2.肩鎖關節(jié)肩鎖關節(jié) 3.喙肩韌帶喙肩韌帶 肩鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)喙肩韌帶喙肩韌帶鎖骨鎖骨關節(jié)囊關節(jié)囊肱二頭肌長頭肱二頭肌長頭肩胛骨肩胛骨喙鎖韌帶喙鎖韌帶15靈活性

9、靈活性 ( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關節(jié)窩頭大、窩淺，盂唇加深關節(jié)窩 ( 2 )關節(jié)囊薄而松弛關節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性穩(wěn)固性 ( 3 )肱二頭肌長頭腱通過肱二頭肌長頭腱通過 ( 4 )關節(jié)囊的周圍有韌帶增強關節(jié)囊的周圍有韌帶增強1、肩關節(jié)、肩關節(jié) 肱骨頭肱骨頭 肩胛骨的關節(jié)盂肩胛骨的關節(jié)盂（二）自由上肢骨連結（二）自由上肢骨連結運動：運動： （1）典型球窩關節(jié)）典型球窩關節(jié) （2）冠狀軸）冠狀軸屈和伸屈和伸 矢狀軸矢狀軸展和收展和收 垂直軸垂直軸旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉易向前下方脫位易向前下方脫位肩鎖關節(jié)肩鎖關節(jié) 喙肩韌帶喙肩韌帶 鎖骨鎖骨 關節(jié)囊關節(jié)囊 肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭

10、腱 肩胛骨肩胛骨 喙鎖喙鎖韌帶韌帶 肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱肩峰肩峰 關節(jié)腔關節(jié)腔 纖維層纖維層 滑膜層滑膜層 盂唇盂唇 關節(jié)囊關節(jié)囊肩胛骨肩胛骨 肱骨頭肱骨頭 肱骨肱骨16韌帶：韌帶：2.肘關節(jié)肘關節(jié) (1)肱尺關節(jié)肱尺關節(jié) 肱骨滑車肱骨滑車 尺骨滑車切跡尺骨滑車切跡(2)肱橈關節(jié)肱橈關節(jié) 肱骨小頭肱骨小頭 橈骨頭的關節(jié)凹橈骨頭的關節(jié)凹(3)橈尺近側關節(jié)橈尺近側關節(jié) 橈骨環(huán)狀關節(jié)面橈骨環(huán)狀關節(jié)面 尺骨橈切跡尺骨橈切跡 包括三個關節(jié)：包括三個關節(jié)： (1)橈側副韌帶橈側副韌帶(2)尺側副韌帶尺側副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶肱骨滑車肱骨滑車 尺骨滑車切跡尺骨滑車切跡 尺骨橈切跡尺骨橈

11、切跡 橈側副韌帶橈側副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶鷹嘴鷹嘴17肘關節(jié)特點：肘關節(jié)特點：運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位1 1、三個關節(jié)共包一個關節(jié)囊、三個關節(jié)共包一個關節(jié)囊2 2、兩側有韌帶增強、兩側有韌帶增強3 3、橈骨環(huán)狀韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶提攜角提攜角163163o o 當肘關節(jié)伸直時，當肘關節(jié)伸直時， 肱骨內(nèi)上髁肱骨內(nèi)上髁 外上髁外上髁 尺骨鷹嘴位于一條直線上尺骨鷹嘴位于一條直線上當屈肘當屈肘9090o o 時，此三點成等腰三角形。時，此三點成等腰三角形。18關節(jié)頭關節(jié)頭尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面，尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面，關節(jié)窩關節(jié)窩由橈骨的尺切跡及自由橈骨的尺切跡及自 下緣至尺骨莖

12、突根部下緣至尺骨莖突根部 的關節(jié)盤共同構成的關節(jié)盤共同構成肱骨肱骨 橈尺近側關節(jié)橈尺近側關節(jié) 橈骨橈骨 尺骨尺骨 3.3.橈尺連結橈尺連結 (1)(1)前臂骨間膜前臂骨間膜 (2)(2)橈尺近側關節(jié)橈尺近側關節(jié) (3)(3)橈尺遠側關節(jié)橈尺遠側關節(jié) 包括：包括： 運動：旋前、旋后運動：旋前、旋后 橈尺遠側關節(jié)橈尺遠側關節(jié) 前臂骨間膜前臂骨間膜 19包括：包括：(1)(1)橈腕關節(jié)橈腕關節(jié) （腕關節(jié)（腕關節(jié) ） 橢圓關節(jié)橢圓關節(jié) 關節(jié)頭關節(jié)頭舟骨、月骨和三角骨的近側關節(jié)面舟骨、月骨和三角骨的近側關節(jié)面 關節(jié)窩關節(jié)窩橈骨的腕關節(jié)面橈骨的腕關節(jié)面 尺骨頭下方的關節(jié)盤尺骨頭下方的關節(jié)盤4.4.手關節(jié)手

13、關節(jié) (2)(2)腕骨間關節(jié)腕骨間關節(jié) (4)(4)掌骨間關節(jié)掌骨間關節(jié) (5)(5)掌指關節(jié)掌指關節(jié) (6)(6)指骨間關節(jié)指骨間關節(jié) (3)(3)腕掌關節(jié)腕掌關節(jié) 拇指腕掌關節(jié)拇指腕掌關節(jié) 鞍狀關節(jié)鞍狀關節(jié) 伸、屈、收、展、環(huán)轉和對掌運動伸、屈、收、展、環(huán)轉和對掌運動 人類及靈長目動物所特有。人類及靈長目動物所特有。橈骨橈骨橈腕關節(jié)橈腕關節(jié)尺骨尺骨關節(jié)盤關節(jié)盤三角骨三角骨月骨月骨手舟骨手舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨拇指腔掌關節(jié)拇指腔掌關節(jié)鉤骨鉤骨頭狀骨頭狀骨腕掌關節(jié)腕掌關節(jié)掌指關節(jié)掌指關節(jié)指間關節(jié)指間關節(jié)腕骨間關節(jié)腕骨間關節(jié)掌骨間關節(jié)掌骨間關節(jié)20二、下肢骨的連結二、下肢骨的連結（

14、一）下肢帶連結（一）下肢帶連結坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶骶棘韌帶坐骨小切跡坐骨小切跡1.骶髂關節(jié)骶髂關節(jié) 2.髖骨與脊柱間的韌帶連結髖骨與脊柱間的韌帶連結 (1)髂腰韌帶髂腰韌帶 (2)骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶 (3)骶棘韌帶骶棘韌帶 骶髂后韌帶骶髂后韌帶 骶髂前韌帶骶髂前韌帶 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶骶棘韌帶 髂腰韌帶髂腰韌帶 骶棘韌帶骶棘韌帶坐骨大切跡坐骨大切跡坐骨小切跡坐骨小切跡 坐骨大切跡坐骨大切跡 213.恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 4.髖骨的固有韌帶髖骨的固有韌帶閉孔膜閉孔膜 5.骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假

15、骨盆) 位于界線上方位于界線上方小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆) 位于界線下方位于界線下方 構成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結。構成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結。 髂骨髂骨恥骨梳恥骨梳坐骨坐骨恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合閉孔閉孔髖臼窩髖臼窩髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂關節(jié)骶髂關節(jié)弓狀線弓狀線坐骨結節(jié)坐骨結節(jié)骶骨骶骨恥骨結節(jié)恥骨結節(jié)界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口骨盆上口 界線界線 骨盆下口骨盆下口恥骨下角恥骨下角骨盆腔骨盆腔界線界線22 骨盆性別差骨盆性別差 女性女性男性男性小骨盆上口小骨盆上口較大、呈

16、圓形較大、呈圓形較小、呈心形較小、呈心形小骨盆小骨盆低而寬圓桶形低而寬圓桶形高而窄漏斗形高而窄漏斗形小骨盆下口小骨盆下口寬大寬大狹小狹小恥骨下角恥骨下角90100度度7075度度23（二）自由下肢骨連結（二）自由下肢骨連結1.髖關節(jié)髖關節(jié) 構成構成 : 髖臼與髖臼唇髖臼與髖臼唇 股骨頭股骨頭 髖的橫韌帶髖的橫韌帶(1)髂股韌帶髂股韌帶 (2)股骨頭韌帶股骨頭韌帶 (3)恥股韌帶恥股韌帶 (4)坐股韌帶坐股韌帶 (5)輪匝帶輪匝帶 股骨頭股骨頭股骨頭韌帶股骨頭韌帶髖臼唇髖臼唇輪匝帶輪匝帶大轉子大轉子髂骨髂骨閉孔膜閉孔膜髂股韌帶髂股韌帶小轉子小轉子髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶 恥股韌帶恥股韌帶24股骨頭易

17、向下方脫位股骨頭易向下方脫位髖關節(jié)特點：髖關節(jié)特點： 1. 頭大、窩深頭大、窩深 2. 關節(jié)囊厚而堅實關節(jié)囊厚而堅實 3. 關節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等關節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等 4. 關節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶關節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運動：球窩關節(jié)，又稱杵臼關節(jié)運動：球窩關節(jié)，又稱杵臼關節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸，能產(chǎn)生屈、伸， 展、收，展、收， 旋內(nèi)、旋內(nèi)、 旋外，旋外， 環(huán)轉運動。環(huán)轉運動。25構成：構成：2.膝關節(jié)膝關節(jié) (1)髕韌帶髕韌帶 (2)腓側副韌帶腓側副韌帶 (3)脛側副韌帶脛側副韌帶 (4)腘腘斜韌帶斜韌帶 股骨下端股骨下端脛骨上端脛骨上端髕骨髕骨囊外韌帶囊外韌帶股外側肌股外側肌

18、股直肌股直肌股二頭肌腱股二頭肌腱腓骨頭腓骨頭小腿骨間膜小腿骨間膜髕上囊髕上囊股內(nèi)側肌股內(nèi)側肌髕骨髕骨髕韌帶髕韌帶脛骨脛骨腓側副韌帶腓側副韌帶脛側副脛側副韌帶韌帶腘斜韌帶腘斜韌帶最大最復雜的關節(jié)。最大最復雜的關節(jié)。26髕上囊髕上囊翼狀襞翼狀襞 半月板半月板 內(nèi)側半月板內(nèi)側半月板 外側半月板外側半月板 運動：屈運動：屈 伸伸 旋轉（半屈膝）旋轉（半屈膝）(5)膝交叉韌帶膝交叉韌帶 前交叉韌帶前交叉韌帶 后交叉韌帶后交叉韌帶 囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶脛骨脛骨髕面髕面外側髁外側髁后交叉韌帶后交叉韌帶內(nèi)側髁內(nèi)側髁髕韌帶髕韌帶脛脛 側側副韌帶副韌帶髕骨髕骨股四頭肌腱股四頭肌腱腓骨頭腓骨頭外側半月板外側半月板內(nèi)內(nèi)

19、側側半月板半月板前交叉韌帶前交叉韌帶髕上囊髕上囊髕骨髕骨髕韌帶髕韌帶翼狀襞翼狀襞髕下深囊髕下深囊前交叉韌帶前交叉韌帶脛骨脛骨后交叉韌帶后交叉韌帶膝橫韌帶膝橫韌帶脛骨粗隆脛骨粗隆外側半月板外側半月板內(nèi)側半月板內(nèi)側半月板273.脛腓連結脛腓連結 脛腓關節(jié)脛腓關節(jié)腓骨頭腓骨頭腓骨腓骨外踝外踝脛腓前韌帶脛腓前韌帶內(nèi)踝內(nèi)踝小腿骨間膜小腿骨間膜脛骨脛骨近側：脛腓關節(jié)近側：脛腓關節(jié)遠側：脛腓韌帶連合遠側：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜骨干間：小腿骨間膜284.足關節(jié)足關節(jié) 內(nèi)側韌帶內(nèi)側韌帶 （三角韌帶）（三角韌帶）外側韌帶外側韌帶 前前距腓前韌帶距腓前韌帶 中中跟腓韌帶跟腓韌帶 后后距腓后韌帶距腓后韌帶 運動運動: 背屈（伸）背屈（伸） 跖屈（屈）跖屈（屈）構成構成:脛、腓骨下端與距骨滑車脛、腓骨下端與距骨滑車 (1)距小腿關節(jié)距小腿關節(jié) (踝關節(jié)踝關節(jié) )脛骨脛骨 腓骨腓骨 距骨距骨 內(nèi)側韌帶（三角韌帶）內(nèi)側韌帶（三角韌帶） 距腓前韌帶距腓前韌帶