1、會計學1社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎CAP的抗生素應用的抗生素應用2v一般概念 社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是指在非醫(yī)院環(huán)境中受感染因子侵襲所發(fā)生的肺部炎癥，以及住院后48小時內或特殊病原菌在潛伏期10天內所患肺炎，又稱院外獲得性肺炎。 CAP的發(fā)病率為4.7%11.6%，其中22%51%的CAP需住院治療；住院CAP死亡率7%，重癥CAP死亡率29%。 345678910111213酗酒 肺鏈（含DRSP)、厭氧菌、GNB、結核COPD/吸煙 綠膿、流感嗜血、卡它莫拉、軍團菌住護理院 肺鏈、GNB、流感嗜血、金葡、厭氧、衣原體、結核牙齒

2、不潔 厭氧菌流行性軍團病 軍團菌屬美國西南部旅游 球孢子菌接觸農場動物 Q熱社區(qū)流感 流感、肺鏈、金葡、流感嗜血可疑大量吸入 厭氧菌、化學性肺炎或阻塞性肺炎肺結構性疾病 銅綠、金葡注射毒品 金葡、厭氧菌、結核、肺孢子蟲病支氣管內阻塞 厭氧菌近來抗生素治療 耐藥肺鏈、銅綠151617門診治療門診治療住院治療住院治療無心肺疾病無心肺疾病無危險因素無危險因素心肺病史心肺病史+/+/或或危險因素危險因素III輕中度輕中度重度重度心肺病史心肺病史+/+/或或危險因素危險因素無心肺疾無心肺疾病，無危病，無危險因素險因素BA有銅綠有銅綠危險因素危險因素無銅綠無銅綠危險因素危險因素AB病原體病原體 治療治療肺

3、炎鏈球菌肺炎支原體流感嗜血菌肺炎衣原體等青霉素類(青霉素、阿莫西林等);多西環(huán)素(強力霉素);大環(huán)內酯類;第一代或第二代頭孢菌素:呼吸喹諾酮類(如左旋氧氟沙星、莫普沙星等)不包括HIV危險；50%90%病人無病原學；紅霉素對流感嗜血桿菌無效；許多肺炎鏈球菌分離株對四環(huán)素耐藥病病 原原 體體治治 療療肺炎鏈球菌(包括DRSP) 二代頭孢或者-內酰胺類肺炎支原體(口服頭孢泊肟、頭孢呋肟、肺炎衣原體高劑量阿莫西林、阿莫西林混合感染/克拉維酸?；蛭改c外頭孢曲流感嗜血桿菌松、隨后口服頭孢泊肟)腸道GNB呼吸道病毒大環(huán)內酯類 或 多西環(huán)素 卡他莫拉菌、軍團菌、厭氧菌或結核菌、地方性真菌 呼吸喹諾酮類(通常單用)不包括HIV危險；50%90%病人無病原學21病病 原原 體體治治 療療肺炎鏈球菌(包括DRSP) 靜脈應用第三代頭孢或-內酰流感嗜血桿菌胺類 單用或靜脈使用大環(huán)內肺炎支原體酯類肺炎衣原體 靜脈用呼吸氟喹諾酮類(單用) 混合感染(細菌+非典型病原體) 厭氧菌 病毒軍團菌 其它：結核菌、地方性真菌 卡氏肺孢子蟲232425262728293031持續(xù)時間持續(xù)時間標準治療7 - 14 天門診病人5 - 7 天住院病人7 - 10 天32333435364950謝謝謝