1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)匯總習(xí)題1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）活力與肝細(xì)胞受損程度的關(guān)系是（ ）。A.呈正相關(guān)B.呈負(fù)相關(guān)C.不呈比例D.關(guān)聯(lián)性不大E.無關(guān)聯(lián)性【答案】:A【解析】:當(dāng)富含丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升。因肝細(xì)胞富含ALT，故其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。2.聯(lián)合化療方案遵循的原則包括（ ）。A.腫瘤對(duì)化療敏感B.所選的藥物對(duì)該腫瘤在單藥治療時(shí)有較好療效C.兼顧選擇細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物組成方案D.避免聯(lián)合使用主要不良反應(yīng)、作用機(jī)制等存在重疊的藥物E.對(duì)早期腫瘤患者，采用以

2、化療為主的綜合治療【答案】:A|B|C|D【解析】:聯(lián)合化療方案的確定來自臨床研究，并遵循以下原則：腫瘤對(duì)化療敏感；所選的藥物對(duì)該腫瘤在單藥治療時(shí)有較好療效；兼顧選擇細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物組成方案；避免聯(lián)合使用主要不良反應(yīng)、作用機(jī)制等存在重疊的藥物。3.患者，男，54歲，兩周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對(duì)其痛風(fēng)的治療不宜選用的藥物是（ ）。A.別嘌醇B.秋水仙堿C.非布索坦D.苯溴馬隆E.碳酸氫鈉【答案】:B【解析】:秋水仙堿不宜長期應(yīng)用，若長期應(yīng)用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。4.阿爾茨海默病患者應(yīng)避免使用的藥物是（ ）。A.顛茄B.

3、多奈哌齊C.卡巴拉汀D.加蘭他敏E.美金剛【答案】:A【解析】:阿爾茨海默病患者應(yīng)避免使用抗膽堿藥物（如顛茄、苯海拉明、羥嗪、奧昔布寧等）。5.（共用備選答案）A.經(jīng)肝腸循環(huán)的藥物B.腎毒性小且由肝代謝的藥物C.肝毒性小且由腎排泄的藥物D.由肝腎雙通道排泄的藥物E.有首過效應(yīng)的藥物(1)腎功能不全而肝功能正常者，應(yīng)選用（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:腎功能不全患者用藥原則：明確診斷，合理選藥。避免或減少使用對(duì)腎毒性大的藥物。注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用。腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道（肝腎）排泄的藥物。根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行TDM，設(shè)

4、計(jì)個(gè)體化給藥方案。(2)肝功能不全而腎功能正常者，應(yīng)選用（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:肝功能不全患者用藥原則：明確診斷，合理選藥。避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物。注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對(duì)肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。初始用藥宜小劑量，必要時(shí)進(jìn)行TDM，做到給藥方案個(gè)體化。定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。6.羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥物）所致藥源性損傷是（ ）。A.胃腸道損害B.肝損害C.腎損害D.肺損害E.神經(jīng)損害【答案】:B【解析】:羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿

5、托伐他汀都能導(dǎo)致肝酶升高或肝功能損害。7.（共用備選答案）A.阿普唑侖B.丁螺環(huán)酮C.阿米替林D.帕羅西汀E.文拉法辛上述藥物中(1)屬于苯二氮類藥物的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:阿普唑侖屬于苯二氮類藥物，起效快，抗焦慮作用強(qiáng)，對(duì)急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時(shí)間不超過23周。(2)屬于5-HT1A受體部分激動(dòng)劑的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:丁螺環(huán)酮屬于5-HT1A受體部分激動(dòng)劑，優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)靜作用輕，較少引起運(yùn)動(dòng)障礙，無呼吸抑制，對(duì)認(rèn)知功能影響小，但起效相對(duì)較慢。(3)屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:帕羅西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑（

6、SSRIs），SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。(4)屬于5-HT/NE再攝取抑制劑的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:文拉法辛屬于5-HT/NE再攝取抑制劑（SNRI），通過抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）的再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及去甲腎上腺素能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。8.（共用備選答案）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.收縮壓控制在120140mmHgE.舒張壓控制在90100mmHg(1)CKD患者降壓總體目標(biāo)為（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:根據(jù)中國腎性高血壓管理指南2016版，CKD患者降壓總體目標(biāo)：140/

7、90mmHg。(2)CKD患者合并白蛋白尿降壓目標(biāo)為（ ）。【答案】:B【解析】:根據(jù)中國腎性高血壓管理指南2016版，合并白蛋白尿（30300mg/d或更高），血壓應(yīng)控制在130/80mmHg。(3)CKD患者中60歲以上老年降壓目標(biāo)為（ ）。【答案】:C【解析】:根據(jù)中國腎性高血壓管理指南2016版，60歲以上老年人，降壓目標(biāo)應(yīng)150/90mmHg，同時(shí)避免血壓130/60mmHg。(4)CKD患者中透析后患者降壓目標(biāo)為（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:根據(jù)中國腎性高血壓管理指南2016版，透析后患者收縮壓靶目標(biāo)為120140mmHg。9.亞硝酸鹽中毒解救藥物為（ ）。A.氯解磷定B.青霉胺C

8、.亞甲藍(lán)D.納洛酮E.乙酰胺【答案】:C【解析】:亞硝酸鹽中毒應(yīng)用氧化型亞甲藍(lán)（美藍(lán)）、維生素C等解毒劑；臨床上將美藍(lán)、維生素C和葡萄糖三者合用，效果較好。10.妊娠期婦女不宜選用的抗菌藥物類別是（ ）。A.青霉素B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.喹諾酮類E.-內(nèi)酰胺酶抑制劑與-內(nèi)酰胺類抗生素的復(fù)方制劑【答案】:D【解析】:妊娠患者抗菌藥物的應(yīng)用：喹諾酮（氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等）類等屬于C級(jí)妊娠毒性，為哺乳期禁用抗菌藥；妊娠期感染時(shí)可選用青霉素、頭孢菌素類等-內(nèi)酰胺類和磷霉素，屬于B級(jí)妊娠毒性等。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。碳青霉烯類如亞胺培南

9、-西司他丁鈉等未見對(duì)乳兒是否有毒性的報(bào)道。大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁。氨基糖苷類不詳，可能具有潛在危害，不宜應(yīng)用。喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害，不宜應(yīng)用?；前奉愒谌橹械臐舛扰c血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時(shí)，可促使發(fā)生新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）。氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的一半，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。11.妊娠期使用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最容易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是（ ）。A.妊娠12周B.妊娠312周C.妊娠1327周D.妊娠2832周E.妊娠3340周【答

10、案】:B【解析】:妊娠早期312周是胚胎臟器的分化時(shí)期，最易受藥物的影響而引起胎兒畸形。12.以下抗菌藥物中可一日一次給藥的是（ ）。A.阿莫西林B.頭孢拉定C.克林霉素D.青霉素GE.莫西沙星【答案】:E【解析】:氟喹諾酮類和氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥物，可一日一次給藥。13.下列哪些藥物或食物可以促進(jìn)鐵劑的吸收？（ ）A.四環(huán)素B.胰酶C.碳酸氫鈉D.牛奶、蛋類E.肉類、果糖、氨基酸、脂肪【答案】:E【解析】:食物-鐵劑相互作用：肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C促進(jìn)鐵劑吸收；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收；茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。14.血肌酐（Cr）升高

11、，可診斷的疾病是（ ）。A.膽石癥B.尿道炎C.病毒性肝炎D.酮癥酸中毒E.急慢性腎小球腎炎【答案】:E【解析】:血肌酐增高見于：腎臟疾病：急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。其他：休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。15.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是（ ）。A.晨僵B.皮下結(jié)節(jié)C.非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛D.疼痛可以引起抑郁E.類風(fēng)濕因子陽性【答案】:C【解析】:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多關(guān)節(jié)炎，特別累及手關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，晚期可致關(guān)節(jié)畸形。16.阿司匹林用于心腦血管不良事件二級(jí)預(yù)防的適宜劑量是（ ）。A.50

12、mg/dB.75150mg/dC.300mg/dD.500mg/dE.1500mg/d【答案】:B【解析】:對(duì)所有冠心病或缺血性腦卒中者均應(yīng)長期服用阿司匹林75150mg/d作為二級(jí)預(yù)防。17.慢性腎臟病（CKD）患者的用藥注意是事項(xiàng)與患者教育說法正確的有（ ）。A.患者應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免高脂食物的攝入B.無需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入C.個(gè)體化制定降壓策略D.降壓幅度不可過快，如初始血壓180/100mmHg，在開始24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%25%E.老年患者使用受體阻斷劑時(shí)，建議首劑減半量【答案】:A|C|D|E【解析】:由于CKD患者尿酸排泄障礙，多數(shù)患者常并發(fā)高

13、尿酸血癥（但一般極少發(fā)生痛風(fēng)），建議適當(dāng)控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入。18.藥敏試驗(yàn)方法包括（ ）。A.稀釋法（肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法）B.紙片擴(kuò)散法C.E-test法D.Bayesian反饋法E.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法【答案】:A|B|C【解析】:具體的藥敏試驗(yàn)方法包括稀釋法（肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法）、紙片擴(kuò)散法、E-test法等。19.甲減患者的臨床表現(xiàn)不包括（ ）。A.體重增加B.毛發(fā)稀疏C.易誘發(fā)冠心病D.情緒易激動(dòng)E.貧血【答案】:D【解析】:ABCE項(xiàng)均為甲減患者的臨床表現(xiàn)，D項(xiàng)，情緒易激動(dòng)是甲亢的表現(xiàn)。20.下列藥物中適宜在睡前服用的是（ ）。A.潑尼松B.美洛昔康C.多潘立酮D.辛

14、伐他汀E.奧利司他【答案】:D【解析】:他汀類藥物為羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可抑制膽固醇的合成，由于膽固醇主要在夜間合成，因此該類藥夜間服藥比白天更加有效。A項(xiàng)，潑尼松于清晨服用。BE兩項(xiàng)，美洛昔康和奧利司他于餐中服用。C項(xiàng)，多潘立酮于餐前服用。21.腦梗死脫水治療中，可與甘露醇交替使用以減少不良反應(yīng)的藥物是（ ）。A.甘油果糖B.七葉皂苷鈉C.呋塞米D.氫氯噻嗪E.皮質(zhì)類固醇激素【答案】:C【解析】:呋塞米2040mg，靜脈滴注，q68h，與甘露醇交替使用可減輕二者的不良反應(yīng)。22.聯(lián)合用藥使藥物作用相加或增加療效的機(jī)制是（ ）。A.促進(jìn)吸收B.保護(hù)藥品免受破壞C.減少不良反應(yīng)D.作用

15、不同的靶點(diǎn)E.延緩或降低抗藥性【答案】:A|B|D|E【解析】:作用相加或增加療效的機(jī)制共有四個(gè)：作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用；保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效；促進(jìn)吸收，增加療效；延緩或降低抗藥性，以增加療效。C項(xiàng)減少藥品不良反應(yīng)與“使藥物作用相加或增加療效”同屬于藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響。減少藥品不良反應(yīng)不是“使藥物作用相加或增加療效的機(jī)制”。23.與頭孢曲松鈉直接混合，會(huì)導(dǎo)致微粒形成的注射液是（ ）。A.氯化鈉注射液B.葡萄糖注射液C.葡萄糖氯化鈉注射液D.乳酸鈉林格注射液E.氯化鉀注射液【答案】:D【解析】:頭孢曲松鈉不能與含鈣注射液（葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、

16、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液）直接混合，因可產(chǎn)生頭孢曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀。24.（共用備選答案）A.左氧氟沙星片B.阿奇霉素片C.阿莫西林膠囊D.注射用頭孢曲松鈉E.阿米卡星注射液(1)使用前應(yīng)用青霉素進(jìn)行皮試的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:阿莫西林屬于廣譜青霉素，用藥前必須做青霉素皮膚試驗(yàn)。(2)使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:注射用頭孢曲松鈉為頭孢菌素類復(fù)方制劑，應(yīng)按說明書要求在應(yīng)用前用原藥進(jìn)行皮試。25.對(duì)精子、卵子有一定損傷而出現(xiàn)致畸，長期應(yīng)用致癌的DMARDs（ ）。A.來氟米特B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素E.阿達(dá)木單抗【答案

17、】:C【解析】:硫唑嘌呤可致肝損害、胰腺炎，對(duì)精子、卵子有一定損傷而出現(xiàn)致畸，長期應(yīng)用致癌。26.患者，男，52歲，高血壓病史3年，近日有頭暈，乏力，腰酸，夜尿增多，經(jīng)檢查，診斷為糖尿病腎病。該患者應(yīng)首選的降壓藥物是（ ）。A.可樂定B.阿替洛爾C.維拉帕米D.氨氯地平E.卡托普利【答案】:E【解析】:糖尿病腎病患者應(yīng)首選ACEI/ARB類藥物，因其擴(kuò)張入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈，能夠有效降低腎小球囊內(nèi)壓力，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化進(jìn)程，保護(hù)健存腎功能。27.患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的

18、藥物是（ ）。A.二甲雙胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）E.消渴丸（含格列本脲）【答案】:D【解析】:珍菊降壓片中含氫氯噻嗪，為利尿劑，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁。28.清晨尿液酸堿度的參考范圍為（ ）。A.pH4.55.5B.pH4.56.5C.pH4.58.0D.pH5.56.5E.pH5.58.0【答案】:D【解析】:尿液酸堿度正常參考范圍：晨尿?yàn)閜H5.56.5，隨機(jī)尿?yàn)閜H4.58.0。29.下列藥物中毒時(shí)，不能應(yīng)用碳酸氫鈉洗胃的有（ ）。A.香豆素殺鼠藥B.敵百蟲C.苯巴比妥D.氟乙酰胺E.金屬鉛【答案】:A|B【解析】:香豆素類殺鼠藥、敵百蟲中毒禁用碳酸性鈉

19、溶液洗胃。30.（共用備選答案）A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺(1)起效較慢，服用3個(gè)月才可改善由前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量的5還原酶抑制劑是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:非那雄胺和依立雄胺起效較慢，見效時(shí)間為36個(gè)月，對(duì)前列腺增生癥狀嚴(yán)重者、尿流率嚴(yán)重減慢者、殘余尿量較多者不宜選用。(2)起效較快，服用1個(gè)月即可改善由前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量的5還原酶抑制劑是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:度他雄胺為5還原酶抑制劑，其具有雙重作用，可同時(shí)阻斷型和型兩種5還原酶的同工酶，故起效較快，服用一個(gè)月內(nèi)即能緩解癥狀。31.（共用備選答案）A.不能抑

20、制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBeAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對(duì)HBeAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)C.為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定免疫力的指標(biāo)D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物E.為HBV復(fù)制的指標(biāo)之一，位于HBV病毒顆粒的核心部(1)乙型肝炎病毒表面抗體為（ ）。【答案】:C【解析】:乙型肝炎病毒表面抗體是人體針對(duì)HBsAg產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力。(2)乙型肝炎病毒e抗體為（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:乙型肝炎病毒e抗體是HBsAg的對(duì)應(yīng)抗體，但非中和抗體，即不能抑制HBV的增

21、殖。其出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對(duì)HBeAg有一定的免疫清除力。(3)乙型肝炎病毒核心抗體為（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:乙型肝炎病毒核心抗體是乙型肝炎病毒核心抗原的對(duì)應(yīng)抗體，也非中和抗體，不能抑制HBV的增殖，是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體。32.（共用備選答案）A.甲硝唑B.咪康唑C.頭孢曲松鈉D.青霉素鈉E.克拉霉素患者，女，28歲，近一個(gè)月出現(xiàn)陰道分泌物增多。(1)痛癢明顯，陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)黏稠的奶酪樣分泌物，經(jīng)驗(yàn)治療首選的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:真菌性陰道炎的癥狀有：外陰有瘙癢感；白帶量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣樣或白色片狀，從

22、陰道排出。常選用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，首選硝酸咪康唑栓。(2)陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大量泡沫樣分泌物，經(jīng)驗(yàn)治療首選的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:滴蟲性陰道炎的癥狀有：陰道能發(fā)現(xiàn)泡沫樣白帶，陰道分泌物增多，為黏液或膿性。A項(xiàng)，甲硝唑有強(qiáng)大的殺滅滴蟲作用，經(jīng)驗(yàn)治療滴蟲性陰道炎時(shí)可作為首選藥物。(3)陰道分泌物培養(yǎng)為衣原體，經(jīng)驗(yàn)治療首選的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:克拉霉素可用于沙眼衣原體或溶脲脲原體所致生殖泌尿系統(tǒng)感染。33.以下所列藥物中，最應(yīng)該在涼暗處貯存的藥品是（ ）。A.亞硝酸異戊酯吸入劑B.利福平膠囊C.頭孢克洛膠囊D.左氧氟沙星片E.左氧氟沙星注射液【答案】:C

23、【解析】:A項(xiàng)，亞硝酸異戊酯吸入劑應(yīng)該在冷處貯存；BDE三項(xiàng)，左氧氟沙星片劑、注射液和利福平膠囊在陰涼處貯存；C項(xiàng)，頭孢克洛膠囊應(yīng)該在涼暗處貯存。34.為減輕抗腫瘤藥物所致神經(jīng)毒性癥狀可用（ ）。A.長春新堿B.紫衫醇C.奧沙利鉑D.維生素B1E.順鉑【答案】:D【解析】:可應(yīng)用維生素B1和維生素B6等減輕抗腫瘤藥物所致神經(jīng)毒性癥狀。35.長期服用可致磷酸肌酸激酶升高的藥物（ ）。A.伊曲康唑B.阿昔洛韋C.氯丙嗪D.異煙肼E.辛伐他汀【答案】:E【解析】:磷酸肌酸激酶（現(xiàn)稱肌酸激酶，CK）增高原因包括：用藥服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥），或他汀類和貝丁酸類藥聯(lián)合應(yīng)用可增加發(fā)生肌

24、病的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為CPK升高。他汀類藥物的總體安全性高，但在應(yīng)用時(shí)仍須注意監(jiān)測氨基轉(zhuǎn)移酶及肌酸激酶（CK）等生化指標(biāo)，在開始治療前應(yīng)該留取血脂、肝功能和CK等基線數(shù)值，治療46周時(shí)再監(jiān)測上述指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引起的肝臟損害和肌病情況，并關(guān)注LDL-C等血脂達(dá)標(biāo)情況，以隨時(shí)調(diào)整他汀類藥物劑量或停藥。他汀類和貝特類藥物（貝丁酸類）合用有潛在增加肝功能受損和發(fā)生肌病的危險(xiǎn)，開始合用時(shí)宜用小劑量，并密切監(jiān)測肌酶和肝酶。36.下列關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.按階梯給藥B.提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服C.疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)無需用藥D.應(yīng)個(gè)體化用藥E.注意預(yù)防藥物的不良反應(yīng)【答案】

25、:C【解析】:癌癥疼痛患者止痛藥使用具體原則如下：口服給藥；按時(shí)給藥；按階梯給藥；用藥個(gè)體化；注意具體細(xì)節(jié)：如注意不良反應(yīng)處理。37.（共用備選答案）A.白細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞沉降率減慢C.血紅蛋白減少D.淋巴細(xì)胞增多E.血小板增多血常規(guī)檢查異常的病癥(1)慢性粒細(xì)胞白血?。?）?！敬鸢浮?E【解析】:血小板計(jì)數(shù)增高常見于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性感染、急性溶血等。(2)惡性腫瘤（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:白細(xì)胞增多病理性主要見于各種細(xì)菌感染（尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染）、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。3

26、8.一旦確診出藥源性疾病，首要的治療措施為（ ）。A.停用致病藥物B.拮抗致病藥物C.調(diào)整治療方案D.排除體內(nèi)殘留的致病藥物E.對(duì)癥治療【答案】:A【解析】:藥源性疾病的治療：停用致病藥物；排除致病藥物；拮抗致病藥物；調(diào)整治療方案；對(duì)癥治療。致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。39.通過血液和腹膜透析均可清除的藥物是（ ）。A.地高辛B.環(huán)丙沙星C.布洛芬D.頭孢唑林E.妥布霉素【答案】:E【解析】:常用的透析方法有血液透析和腹膜透析。氨基糖苷類藥物可以通過血液透析和腹膜透析清除。E項(xiàng)，妥布霉素屬于氨基糖苷類藥物。40.運(yùn)動(dòng)員參賽時(shí)非禁用的藥是（ ）。A.利尿藥B.合成

27、類固醇C.鈣離子通道阻滯劑D.麻醉性鎮(zhèn)痛劑E.受體阻斷劑【答案】:C【解析】:運(yùn)動(dòng)員禁用的藥物包括六類：精神刺激劑，如麻黃堿、可卡因、苯丙胺等；合成類固醇，如甲睪酮、苯丙酸諾龍等；利尿劑，如呋塞米、依他尼酸、螺內(nèi)酯等；麻醉鎮(zhèn)痛劑，如可待因、哌替啶、芬太尼等；受體阻斷劑，如普萘洛爾等；肽激素類，如人生長激素、人促紅素或重組人促紅素、促性腺激素等。41.（共用備選答案）A.AcB.pc.C.po.D.qn.E.prn.(1)處方中“餐后給藥”的外文縮寫是（ ）?！敬鸢浮?B(2)處方中“餐前給藥”的外文縮寫是（ ）?！敬鸢浮?A(3)處方中“必要時(shí)”的外文縮寫是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:A項(xiàng)，

28、Ac為餐前給藥。B項(xiàng)，pc.為餐后給藥。C項(xiàng)，po.為口服。D項(xiàng)，qn.為每晚。E項(xiàng)，prn.為必要時(shí)。42.（共用題干）患者，女，36歲。近期感覺眼內(nèi)有摩擦感，有時(shí)發(fā)癢，畏懼強(qiáng)光，常流淚，眼角有黏液分泌物。結(jié)膜上出現(xiàn)乳頭。診斷為沙眼。(1)對(duì)革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抗菌活性的藥物為（ ）。A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.硫酸鋅滴眼液C.酞丁安滴眼液D.紅霉素眼膏E.金霉素眼膏【答案】:D【解析】:紅霉素眼膏對(duì)革蘭陽性菌和沙眼衣原體有抗菌作用。適用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎。應(yīng)用0.5%眼膏劑，涂敷于眼瞼內(nèi)，一日23次，最后一次在睡前使用。(2)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者禁用的藥物為（ ）。A.磺胺醋酰鈉滴

29、眼液B.硫酸鋅滴眼液C.酞丁安滴眼液D.紅霉素眼膏E.金霉素眼膏【答案】:B【解析】:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（有溶血性貧血傾向）患者禁用硫酸鋅滴眼液。(3)下列關(guān)于磺胺醋酰鈉滴眼液的使用方法的敘述，正確的是（ ）。A.一次12滴，一日34次B.每晚睡前一次C.一次12滴，一日45次D.一次12滴，每2小時(shí)給予1次E.一日2次【答案】:A【解析】:磺胺醋酰鈉滴眼液為治療沙眼的非處方藥，使用方法為：一次12滴，一日34次。43.患者，男，48歲，入院診斷為細(xì)菌性腦膜炎，給予萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松經(jīng)驗(yàn)性治療，在靜滴過程中出現(xiàn)紅人綜合征。對(duì)用藥有關(guān)問題的分析，正確的有（ ）。A.萬古霉素與頭孢曲松發(fā)

30、生相互作用引起紅人綜合征B.萬古霉素可引起紅人綜合征C.0.5g的萬古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1h以上D.萬古霉素應(yīng)快速滴注以保證療效E.每1g萬古霉素至少用200ml溶媒稀釋，靜滴時(shí)應(yīng)避光【答案】:B|C【解析】:萬古霉素不宜滴注過快，否則可導(dǎo)致紅人綜合征，0.5g萬古霉素以至少100ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，靜滴時(shí)間須在60分鐘以上。萬古霉素不需要避光處理。44.青霉素鈉注射劑的皮膚敏感試驗(yàn)藥物濃度應(yīng)為（ ）。A.100U/mlB.250U/mlC.500U/mlD.750U/mlE.1000U/ml【答案】:C【解析】:應(yīng)用青霉素鈉（鉀）注射劑、普魯卡因青霉素注射劑、

31、芐星青霉素注射劑和青霉素V鉀片等藥品之前，進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥物濃度均為500U/ml。45.華法林起始用劑量為（ ）。A.0.51.0mg/dB.1.02.0mg/dC.2.03.0mg/dD.3.04.0mg/dE.4.05.0mg/d【答案】:C【解析】:華法林起始用劑量為2.03.0mg/d，24d起效，57d可達(dá)治療高峰。46.（共用備選答案）A.黃酮哌酯B.氟他胺C.特拉唑嗪D.非那雄胺E.尼爾雌醇(1)屬于腎上腺素能受體阻斷劑，可改善尿道梗阻癥狀的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:腎上腺素能受體阻斷劑：特拉唑嗪、阿夫唑嗪（桑塔）、鹽酸坦洛新。(2)屬于5還原酶抑制劑，可抑制前列

32、腺生長的藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:5還原酶抑制劑：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。47.（共用備選答案）A.氯苯那敏B.吲達(dá)帕胺C.胰酶D.阿司匹林E.阿托品(1)服用后可致嗜睡，駕駛員應(yīng)慎用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:氯苯那敏為抗過敏藥，該類藥可拮抗致敏物組胺，同時(shí)也能夠抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，其強(qiáng)度因個(gè)人的敏感性、品種和劑量而異。(2)服用后可引起多尿，駕駛員應(yīng)慎用的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:吲達(dá)帕胺為利尿藥，服用后可產(chǎn)生利尿作用，導(dǎo)致多尿、多汗或尿頻。(3)服用后可致視物模糊，駕駛員應(yīng)慎用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:阿

33、托品是M受體拮抗劑，可使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致駕駛員視近物不清或模糊，此癥狀約持續(xù)1周。48.急迫性尿失禁的首選藥物是（ ）。A.米拉貝隆B.米多君C.非那雄胺D.度他雄胺E.托特羅定【答案】:E【解析】:藥物治療主要為抗膽堿藥物，其通過競爭性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物。代表藥物有奧昔布寧、托特羅定、索利那新等。49.檢查環(huán)丙沙星注射液的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)查閱的文獻(xiàn)是（ ）。A.中國國家處方集B.注射藥物手冊(cè)C.新編藥物學(xué)D.中華人民共和國藥典（一部）E.中華人民共和國藥典（二部）【答案】:E【解析】:中華人民共和國藥典（2015年版）分四部出版，一部為

34、中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為通則和藥用輔料。內(nèi)容主要包括凡例、標(biāo)準(zhǔn)正文等。環(huán)丙沙星注射液為化學(xué)藥，應(yīng)查閱中華人民共和國藥典（二部）50.增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是（ ）。A.頭孢哌酮B.拉氧頭孢C.加替沙星D.利巴韋林E.尼美舒利【答案】:C【解析】:加替沙星可能增加糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響其腎功能，故糖尿病患者禁用。51.下列關(guān)于苯巴比妥的適應(yīng)證的敘述，錯(cuò)誤的是（ ）。A.用于治療癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作B.不可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)C.高熱驚厥可用苯巴比妥進(jìn)行治療D.對(duì)癲癇部分性發(fā)作也有效E.對(duì)新生兒癲癇有效【答案】:B【解析】:苯巴比妥的適應(yīng)證包括：強(qiáng)

35、直陣攣發(fā)作；部分性發(fā)作；新生兒癲癇；胃腸外制劑，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，及高熱驚厥。52.他汀類調(diào)節(jié)血脂藥物的主要作用機(jī)制是（ ）。A.阻止膽固醇從腸道吸收B.降低甘油三酯酶活性C.抑制HMG-CoA還原酶D.抑制游離脂肪酸釋放E.激活脂蛋白酯酶活性【答案】:C【解析】:他汀類調(diào)節(jié)血脂藥物的主要作用機(jī)制：競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶（HMG-CoA還原酶）的活性，以降低血清、肝臟、主動(dòng)脈中的總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。53.可根據(jù)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值來調(diào)整用藥劑量的是（ ）。A.氯吡格雷B.噻氯匹定C.華法林D.西洛他唑E.阿司匹林【答案】:C【解析】:目前國際標(biāo)準(zhǔn)

36、化比值測定主要用于維生素K拮抗劑（如華法林）抗凝效果的監(jiān)測。應(yīng)用華法林治療時(shí)必須監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，并根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值數(shù)值調(diào)整華法林用量。54.（共用備選答案）A.酞丁安B.雙氯芬酸C.醋酸可的松D.羥芐唑E.益康唑(1)沙眼宜選擇（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:酞丁安滴眼液為治療沙眼的非處方藥，尤其對(duì)輕度沙眼療效最好。(2)流行性出血性結(jié)膜炎，宜選擇（ ）。【答案】:D【解析】:對(duì)流行性出血性結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。(3)過敏性結(jié)膜炎，宜選擇（ ）。【答案】:C【解析】:對(duì)過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。55.不屬于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)是（ ）。A.上腹疼痛B.饑餓樣不適感C.出血、穿孔D.腹瀉E.劍突下持續(xù)疼痛【答案】:D【解析】:消化性潰瘍（PU）的臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)：上腹痛并有如下特點(diǎn)：a慢性病程：病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年；b復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)?。籧節(jié)律性：DU（十二指腸潰瘍）常表現(xiàn)為饑餓痛（兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下一餐進(jìn)餐后緩解）、夜間痛或清晨痛，而GU（胃潰瘍）表現(xiàn)為餐后痛（餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)12h后緩解）。不典型表現(xiàn)：缺乏上述特異性表現(xiàn)，僅為無規(guī)律上腹隱痛或不適，可伴上腹脹、灼熱、惡心等消化不良癥狀。部分患者（特別是老年患者、糖尿病患者）可無癥狀，而是以上消