1、異位妊娠護理匯報人：XXX時間：20 xx01病史介紹Introduction of atmospheric business stable company publicity目錄 / CONTENTS02六部問答Introduction of atmospheric business stable company publicity01.病史介紹Introduction of atmospheric business stable company publicity姓名：白XX 科別：婦產(chǎn)科 床號：0123床 病歷號：11234567 性別：女 年齡：30歲 病史陳述者：患者本人 可靠深度：

2、基本可靠 主管醫(yī)生：xxx主訴：右下腹劇痛2小時，伴惡心、嘔吐，肛門墜脹感。病史介紹既往史：平素月經(jīng)規(guī)律3-4/28-30日，現(xiàn)停經(jīng)45天，一周前開始出現(xiàn)少量陰道流血，少于月經(jīng)量。飲食佳，二便正常。繼往無胃痛史，2年前患過“盆腔炎”。G2P1人流1。病史介紹查 體：T 36.5 P 108次/分 BP 60/40mmHg神智清，面色蒼白，心肺聽診未及雜音。腹平，右下腹壓痛（+），反跳痛（），無明顯肌緊張，移動性濁音（+）。病史介紹輔助檢查：血常規(guī)：WBC：11.1109/L，HGB: 121g/L PLT：235 109/L尿-HCG25u.后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宮飽滿，血

3、運豐富，右側見一胎囊光環(huán)。病史介紹02.六部問答Introduction of atmospheric business stable company publicity初步診斷異位妊娠初步診斷六部問答是什么性質和類型如何治療和護理什么是異位妊娠預后是什么原因導致的是不是異位妊娠六部問答正常受孕過程什么是異位妊娠異位妊娠 孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。檢查時常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。什么是異位妊娠異位妊娠與宮外孕的概念關系宮頸、殘角、宮角處妊娠 輸卵管、卵巢闊韌帶、腹腔等多處妊娠異位妊娠宮外孕什么是異位妊娠癥狀體征停 經(jīng)陰 道

4、 流 血 腹 痛暈 厥 與 休 克腹 部 包 塊 貧血貌腹膜刺激征，移動性濁音陰道后穹窿飽滿觸碰宮頸舉痛或搖擺痛什么是異位妊娠宮內(nèi)流產(chǎn)停經(jīng)史，腹痛，正中下腹為主，陰道流血，子宮增大與孕月相符，宮頸口可有組織物嵌頓03黃體破裂發(fā)生在特定時期，一側突發(fā)腹痛，壓痛，反跳痛，腹脹，移動性濁音(出血多時) Hb，后穹窿穿刺，HCG（）02急性闌尾炎停經(jīng)史，腹痛，正中下腹為主，陰道流血，子宮增大與孕月相符，宮頸口可有組織物嵌頓04卵巢扭轉惡心嘔吐，體溫升高，可捫及包塊，壓痛，腹肌緊張，卵巢腫塊邊界清晰，蒂部壓痛，緊張01卵巢扭轉宮內(nèi)流產(chǎn)黃體破裂急性闌尾炎鑒別診斷是不是異位妊娠異位妊娠輸卵管妊娠（95%）壺

5、腹部妊娠峽部妊娠傘部及間質部妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠什么性質和類型慢性輸卵管炎輸卵管腔狹窄是什么原因導致的輸卵管發(fā)育不良或畸形是什么原因導致的輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥是什么原因導致的盆腔腫瘤壓迫或牽引是什么原因導致的孕卵外游是什么原因導致的（一）非手術治療 1.一般早期未破裂型，血HCG 2000 uL； 2.無明顯內(nèi)出血；輸卵管妊娠包塊直徑3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可選擇保守治療。非手術治療的關鍵: 1.及早診斷； 2.殺胚?？蓞⒖糎CG、B超等動態(tài)觀察療效。治療和護理（二）手術治療1根治手術 適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。2.保守性手術 適用于有生育要求的年輕婦女，以保留輸卵

6、管及其功能，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。 若采用顯微外科手術技術可提高以后的妊娠率。治療和護理（三）期待療法 少數(shù)輸卵管妊娠可發(fā)生自然流產(chǎn)、吸收，癥狀輕而無須手術和藥物治療。適用于： 腹痛輕，出血少； 隨診可靠； 血HCG值低于1000UL，并持續(xù)下降； 無輸卵管妊娠破裂證據(jù)； 附件包塊3cm或未探及； 無腹腔內(nèi)出血。期待治療過程中應注意生命體征、腹痛變化，配合B型超聲和血HCG監(jiān)測。治療和護理異位妊娠的護理立即平臥位、吸氧，建立靜脈通道補 充血容量嚴密觀察生命體征變化配合醫(yī)生進行輔助檢查，盡快確診術后病情觀察執(zhí)行術后醫(yī)囑。避免刺激，避免增加腹壓的動作，禁止性生活禁止灌腸，忌隨意搬動病人及按壓病人下腹部保持外陰清潔密切觀察生命體征及病情變化手術病人非手術病人健康教育注意休息，