1、主要內(nèi)容一、外觀二、基本原理三、常見故障維修監(jiān)護儀外觀按 鍵開 關(guān)主屏幕顯示維修模式1345多功能測量服務器8監(jiān)護儀病人監(jiān)護儀是一種用以測量和控制病人生理參數(shù)、并可與已知設定值進行比較，如果出現(xiàn)超差可發(fā)出報警的裝置和系統(tǒng)。測量控制比較報警二、病人監(jiān)護儀的基本原理9病人監(jiān)護儀ICU手術(shù)中和后護理病房兒科新生兒病房急診室外傷護理病房分娩室病人監(jiān)護儀組成 11心輸出量、體溫有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓血氧飽和度ECG、心律失常檢測呼吸波與呼吸頻率監(jiān)護參數(shù)12 監(jiān)護儀各類參數(shù)測量（1）ECG 心電圖（ECG）是多參數(shù)監(jiān)護儀最基本的監(jiān)護內(nèi)容,可以在屏幕上除給出心電波形外，應同時給出心率HR，并具有心律失常自動分析

2、的功能。 心電電極的位置與連接我們的系統(tǒng)是怎樣從心電向量圖得出12導聯(lián)心電圖 EASI 12-導聯(lián)心電圖是三個導聯(lián)向量 (ES, AS, 和 AI) 用優(yōu)化、固定的系數(shù)得出的。 對于每個導聯(lián)，轉(zhuǎn)化公式是： EASI 系統(tǒng)為每個12導聯(lián)確定了一系列精確的系數(shù)。心率（1）瞬時心率 指心電圖兩個相鄰R-R間期的倒數(shù)，即 （2）平均心率 指在一定計數(shù)時間內(nèi)，求R波個數(shù)的比值,即 （2）血壓 血壓是血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。血壓包括動脈血壓，毛細血管血壓，中心靜脈血壓。 我們所測量血壓主要指動脈血壓，它包括收縮壓和舒張壓。 收縮壓（高壓）：心臟收縮時，動脈血壓所達到的最高數(shù)值收縮壓（高壓）：

3、心臟收縮時，動脈血壓所達到的最高數(shù)值 無創(chuàng)血壓 無創(chuàng)法是通過檢測動脈血管壁的運動、搏動的血液或血管容積等參數(shù)間接得到血壓，大多數(shù)監(jiān)護儀器都采用振動法進行血壓監(jiān)護。 測量原理 采用振動法測量無創(chuàng)血壓時，將壓力傳感器接入袖帶，檢測袖帶的壓力以及由于脈搏在袖帶的壓力下形成的振動信號。平均壓=舒張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）收縮壓=平均壓/0.55舒張壓=平均壓*0.85 影響無創(chuàng)血壓測量的因素 袖帶放置：袖帶應該放置在上臂與心臟同一水平線的位置已得到真正的零讀數(shù)，袖帶太松會導致血壓讀數(shù)過高。 人為因素：由顫抖、沖擊或其他有節(jié)奏的或外部的壓力導致的誤差。（3）血氧飽和度 血液中的有效氧分子,通過與血紅

4、蛋白（Hb)結(jié)合后形成氧合血紅蛋白（HbO2），氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比稱為血氧飽和度。血氧飽和度是衡量人體血液攜帶氧的能力的重要參數(shù)。透射法 根據(jù)郎伯-比爾定律，當一束光照射到某種物質(zhì)的溶液上時，物質(zhì)對光有一定的吸收、衰減，透射光強I與入射光強I0之間有以下關(guān)系： 血液中氧合血紅蛋白（HbO2）和血紅蛋白（Hb）對不同波長的光的吸收系數(shù)不同，如圖6-4所示，在波長為600700nm的紅光區(qū)，Hb的吸收系數(shù)比HbO2的大；而在波長為800 1000nm的近紅外光區(qū)， HbO2的吸收系數(shù)比Hb的大； 圖6-4 HbO2和Hb的光吸收系數(shù) 基于氧合血紅蛋白HbO2和血紅蛋白（Hb）的這種

5、光譜特性，血氧飽和度探頭中的發(fā)光元件發(fā)出兩種波長的光信號，通常用660nm的紅光和920nm的近紅外光照射被測組織，將含動脈血管的部位（如手指、腳趾、耳垂等）放在發(fā)光管和一個光電管之間，如圖6-5所示。 光電管所接收的光吸收或者光透射信號包含兩種成分：一種是脈動成分（即交流信號AC），它是由脈動的動脈血的光吸收引起的交變成分；另一種是穩(wěn)定成分（即直流信號DC），它反映各非脈動組織（如表皮、肌肉、骨骼和靜脈等）引起光吸收的大小。 能反映血氧飽和度變化的僅僅是兩波長的交流信號幅度之比，而兩波長的直流信號可用于對交流信號定標。由于血液中的HbO2和Hb濃度隨著血液的脈動做周期性的改變，因此，它們對光

6、的吸收也在脈動地變化，因此引起光電管輸出的電信號強度也隨血液脈動而周期性改變。由于光電管能將接收到的光信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，但不能區(qū)分光的波長，監(jiān)護儀電路中用一個定時電路來控制兩個發(fā)光管的發(fā)光次序。兩種波長的光交替通過檢測部位，由光電元件檢測透射光強，并將兩個信號的脈動成分分離出來，根據(jù)下式計算對應的血氧飽和度值： 由于光電信號的脈動規(guī)律與心臟搏動的規(guī)律一致，所以根據(jù)檢出信號的周期可同時確定脈率，因而亦稱該方法為脈搏血氧飽和度測量。 （4）呼吸 呼吸監(jiān)護包括兩方面：呼吸波形實時顯示、呼吸率（次/分鐘）自動計算，常見的呼吸測量方式為阻抗式呼吸測量。 平靜呼吸時，新生兒6070次min，成人1218次

7、min。阻抗式呼吸測量人體呼吸運動時，胸壁肌肉交變弛張，胸廓也交替變形，肌體組織的電阻抗也交替變化，變化量為0.13,稱為呼吸阻抗（肺阻抗）且這種阻抗變化與呼吸活動呈線性關(guān)系。等效原理圖 特點：呼吸阻抗電極與心電電極合用；電橋激勵電源采用20100kHz 的高頻電源；胸阻抗包括感抗、容抗和電阻，但當胸部通以50KHz100KHz（例如62.5KHz）的高頻電流時，胸阻抗可等效為一純電阻，因此，可以通過胸電阻的變化來檢測呼吸。激勵源為恒流源。 常用檢查方法有觀察法、測量法、替換法、對比法、屏幕錯碼提示法等。 觀察法： 打開儀器之后用目視，手摸的方法直接查出已損壞的元器件，或?qū)⒐收戏秶s小到某個部

8、件，進而排除故障的方法。用目視方法可判斷的故障通常有：電解電容器有無電解液溢出的痕跡；電阻、晶體管、集成塊有無燒焦或炸裂；各引線有無脫落；機內(nèi)有無放電火花或某處冒煙等。三、常見故障維修方法 測量法： 利用萬用表測量電路的電壓、電流、電阻進行故障論斷的方法。測量電壓法進行故障診斷的一般規(guī)律：先測供電電源電壓，再依次測量其他各點壓力；先測關(guān)鍵點電壓，再測一般點電壓。 替換法: 利用相同規(guī)格型號的元器件代換懷疑有問題的元器件進行故障診斷的方法。 對比法 將兩臺相同型號的監(jiān)護儀進行現(xiàn)象對比，必要時操作面板按鍵，再對換電路板初步確定故障范圍，然后用測量法、示波法等方法再縮小故障范圍的方法。屏幕錯誤碼提示

9、法 利用顯示于屏幕上的錯碼來基本確定故障出在哪個功能模塊上，查閱電路圖，利用上述其他方法再縮小故障到某個元器件的方法。 傳感器故障 此類故障比較容易判斷，例如心電導聯(lián)斷線，屏幕顯示LEAD OFF；血氧飽和度探頭是否良好，看發(fā)光二極管發(fā)光是否正常，或用萬用表測量發(fā)光二極管和接收二極管的PN結(jié)特性是否正常。NIBP測量時報”袖帶太松“或者袖帶漏氣1 可能是真的有漏氣，如袖帶，導氣管，以及各個接頭處，通過漏氣檢測 可判斷；2病人模式選擇不對，若用成人袖帶但是監(jiān)護儀病人類型使用的是新生兒，可能有此報警。ECG無波形1、首先檢查導聯(lián)模式，如果是5導模式但是只用了三導的接法，肯定無波形。2、在確認心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無問題前提下，建議用戶將此心電電纜線與其他機器上的互換，以確認是否心電電纜故障。 心電電纜故障一般為：電纜老化，插針斷典型故障黑屏 可能原因： （1）電源插座無輸入，保險絲燒斷 （2）電源板，主