1、執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）刷題電子版1.A.十一酸睪酮B.西地那非C.特拉唑嗪D.坦洛新E.非那雄胺(1)既可用于男性性功能減退，又可用于女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:十一酸睪酮為雄激素，用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。臨床用于：男性雄激素缺乏癥（睪丸切除術(shù)后、性功能減退、生殖器功能不足、更年期）；男孩體質(zhì)性青春期延遲；乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療；再生障礙性貧血的輔勛治療；中老年部分性雄激素缺乏綜合征；女性進(jìn)行性乳腺癌。(2)對(duì)磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者應(yīng)避免使用的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:坦洛新的用藥注意事項(xiàng)：腎功能不全者慎用；體位

2、性低血壓者慎用，與降壓藥合并使用要注意血壓的變化，高齡患者應(yīng)注意用藥后狀況，如得不到期待的效果不應(yīng)繼續(xù)增量，應(yīng)改用其他方法治療；嚴(yán)重的磺胺類過敏患者應(yīng)該避免使用坦洛新。(3)大劑量用于治療良性前列腺增生，而小劑量能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，可用于雄激素源性脫發(fā)治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:5還原酶抑制非那雄胺大劑量用于治療良性前列腺增生，而小劑量能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，可用于雄激素源性脫發(fā)治療。2.胰島素與磺酰脲類的共同不良反應(yīng)是（ ）。A.低血糖B.胰島素抵抗C.胃腸道反應(yīng)D.膽汁淤積性黃疸E.粒細(xì)胞缺乏【答案】:A【解析】:胰島素不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)和使用純度不高的動(dòng)物胰島素易出現(xiàn)注射部

3、位皮下脂肪萎縮；磺酰脲類藥物最常見的不良反應(yīng)為低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者易發(fā)生。胰島素和磺酰脲類降糖藥常見的不良反應(yīng)為低血糖。3.普通感冒、支氣管炎或鼻竇炎等疾病引起的干咳宜選用（ ）。A.噴托維林B.可待因C.右美沙芬D.二氧丙嗪E.咳嗽糖漿【答案】:A【解析】:噴托維林對(duì)普通感冒、支氣管炎或鼻竇炎等疾病引起的干咳效果較好。4.（共用備選答案）A.乙胺丁醇B.利福平C.對(duì)氨基水楊酸D.吡嗪酰胺E.異煙肼(1)可導(dǎo)致視神經(jīng)炎和血尿酸升高的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:上述五項(xiàng)均為抗結(jié)核藥物。A項(xiàng)，乙胺丁醇易引起視物模糊（視神經(jīng)炎）、急性痛風(fēng)、高尿酸血癥等副作用。(2)可引

4、起周圍神經(jīng)炎，使用時(shí)建議同時(shí)服用維生素B6的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:異煙肼常見肝臟毒性及周圍神經(jīng)炎（多見于慢乙?；撸遗c劑量有明顯關(guān)系）；煙異肼為維生素B6的拮抗劑，服用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。5.妊娠期婦女不能觸摸其碎片和裂片，否則對(duì)男性胎兒有影響的藥物是（ ）。A.特拉唑嗪B.坦洛新C.非那雄胺D.度他雄胺E.哌唑嗪【答案】:C【解析】:5還原酶抑制劑在FDA妊娠用藥安全類別中屬于X類，可導(dǎo)致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，為妊娠期婦女禁忌。妊娠期婦女或備妊娠婦女不要接觸破碎非那雄胺片劑，因可能被皮膚吸收繼而導(dǎo)致男性胎兒畸形。6.下列對(duì)胰島素說法錯(cuò)誤的是（ ）。A.抑制糖原

5、的分解和異生B.用于胰島素依賴型糖尿病C.不能用于非胰島素依賴型糖尿病D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制其分解E.促進(jìn)脂肪合成，抑制其分解【答案】:C【解析】:胰島素可抑制糖原分解和糖異生，因而能使血糖降低。此外，還能促進(jìn)脂肪的合成，抑制脂肪分解。能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解。胰島素主要用于糖尿病，特別是1型糖尿病的治療，可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。由于胰島素是體內(nèi)唯一的降血糖的激素，因此對(duì)于糖尿病患者而言，胰島素可以被用于治療所有類型的糖尿病患者。7.可用于心源性肺水腫引起的哮喘的藥物是（ ）。A.孟魯司特B.沙美特羅C.異丙托溴銨D.茶堿E.噻托溴銨【答案】:D【解析】:茶堿用于支氣管哮喘、喘息型支

6、氣管炎、阻塞性肺氣腫等，緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。8.下列描述中錯(cuò)誤的是（ ）。A.西酞普蘭存在首關(guān)效應(yīng)，在肝臟內(nèi)代謝成有活性或無活性的代謝產(chǎn)物B.多奈哌齊為可逆性膽堿酯酶抑制劑C.阿尼西坦主要代謝產(chǎn)物具有促智作用D.石杉?jí)A甲適用于老年癡呆患者E.利斯的明易透過血-腦屏障【答案】:A【解析】:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑中，除西酞普蘭、艾司西酞普蘭外，均存在首關(guān)效應(yīng)，血漿蛋白結(jié)合率較高，體內(nèi)分布廣，可進(jìn)入乳汁，在肝臟代謝成有活性或無活性的代謝產(chǎn)物，經(jīng)尿液和糞便排出。說明西酞普蘭無首關(guān)效應(yīng)。9.不屬于口服避孕藥所致不良反應(yīng)的是（ ）。A.突破性出血B.低鈣血癥C.增加血栓栓塞

7、性疾病風(fēng)險(xiǎn)D.月經(jīng)失調(diào)E.體重增加【答案】:B【解析】:口服避孕藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括：類早孕反應(yīng)；不規(guī)則陰道流血；閉經(jīng)；體重及皮膚變化；對(duì)機(jī)體代謝的影響；較大劑量雌激素可能發(fā)生血栓性疾??；對(duì)腫瘤的影響；對(duì)子代的影響；其他如出現(xiàn)頭痛、消化道反應(yīng)、乳房脹痛。10.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物有（ ）。A.瑞格列酮B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.酚妥拉明E.普萘洛爾【答案】:B|C|E【解析】:治療甲亢的藥物主要為硫脲類藥物，包括硫氧嘧啶類和咪唑類。常用的有甲巰咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶（MTU），治療過程中可輔助使用受體拮抗劑，如普萘洛爾，同時(shí)放射性碘也為甲亢的重要治療藥物。

8、11.糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括（ ）。A.抗炎作用B.免疫作用C.抗毒素D.抗休克E.代謝的影響【答案】:B【解析】:糖皮質(zhì)激素的藥理作用：抗炎作用；免疫抑制作用；抗毒素作用；抗休克作用；對(duì)代謝的影響；對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用；其他作用。12.患者，女，12歲，3天前開始發(fā)熱，伴有咳嗽、咳痰。體溫39.2，15.1109/L，中性粒細(xì)胞百分比77%，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患兒不宜使用的藥物是（ ）。A.頭孢克洛B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.阿奇霉素【答案】:C【解析】:18歲以下兒童禁用氟喹諾酮類藥物（沙星類）。13.具有誘導(dǎo)肝藥酶作用的藥物是（ ）。A.利福平B.西咪替丁C.氯

9、霉素D.酮康唑E.別嘌醇【答案】:A【解析】:常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑有巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（嗜酒慢性中毒者）、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、地塞米松、磺吡酮（某些情況下起抑酶作用）等。14.先天性QTc間期延長(zhǎng)綜合征患者應(yīng)避免使用（ ）。A.東莨菪堿B.氯丙嗪C.昂丹司瓊D.地塞米松E.阿瑞匹坦【答案】:C【解析】:先天性QTc間期延長(zhǎng)綜合征患者應(yīng)避免使用昂丹司瓊。15.用熾灼殘?jiān)虼阴０贩y(cè)定重金屬時(shí)的溫度是（ ）。A.6080B.100110C.200300D.500600E.10001200【答案】:D【解析】:熾灼殘?jiān)酶邷仉姞t中在70080

10、0熾灼至恒重，留作重金屬檢查時(shí)，熾灼溫度應(yīng)控制在500600，使其完全灰化。16.（共用備選答案）A.氨茶堿B.布地奈德C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨(1)能選擇性地興奮2受體的平喘藥是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:沙丁胺醇選擇性地興奮2受體，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣。(2)使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度的平喘藥是（ ）。【答案】:A【解析】:黃嘌呤類藥物易發(fā)生中毒。茶堿及其復(fù)鹽須監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度來調(diào)整劑量，預(yù)防中毒。(3)可阻斷M膽堿受體的平喘藥是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:抗膽堿藥：常用藥有異丙阿托品、異丙托溴銨、噻托溴銨等。(4)可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的平喘藥是（ ）。【答案】:D【解析】:

11、色甘酸鈉的平喘作用機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，減少各種炎性介質(zhì)的釋放；抑制氣管感覺神經(jīng)末梢釋放炎癥介質(zhì)，減輕氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫；抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)等。(5)起效較慢，需連用數(shù)日甚至數(shù)周后才起作用，對(duì)正在發(fā)作的哮喘無效的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:色甘酸鈉起效慢，起效較慢，需連用數(shù)日甚至數(shù)周后才起作用，故對(duì)正在發(fā)作的哮喘無效。17.（共用備選答案）A.尿激酶B.那屈肝素鈣C.華法林D.阿加曲班E.雙嘧達(dá)莫(1)可與阿司匹林制成復(fù)方制劑或聯(lián)合使用，作為腦卒中二級(jí)預(yù)防的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:雙嘧達(dá)莫為磷酸二酯酶抑制劑，僅作為輔助抗血小板藥，

12、價(jià)格較便宜，常與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用。(2)具有強(qiáng)大的抗凝血因子a功能及微弱的抗凝血酶作用，可用于預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:那屈肝素鈣在體外具有明顯的抗凝血因子a活性和較低的抗凝血因子a或凝血酶的活性，具有快速、持續(xù)的抗血栓作用，且可溶解血栓，并改善血流動(dòng)力學(xué)狀況。18.（共用備選答案）A.血糖升高B.血尿酸升高C.低鎂血癥D.定向力障礙E.脹氣(1)抗酸劑碳酸氫鈉可引起的典型不良反應(yīng)是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:抗酸劑碳酸氫鈉釋放二氧化碳，可出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，引起反跳性胃酸分泌增加。(2)抑酸劑西咪替丁可引起的典型不良反應(yīng)是（ ）?！敬鸢浮?D(3)抑酸劑泮托

13、拉唑長(zhǎng)期應(yīng)用可引起的典型不良反應(yīng)是（ ）。【答案】:C【解析】:泮托拉唑?yàn)榈谌|(zhì)子泵抑制劑，長(zhǎng)期或高劑量使用該類藥物可引起患者，尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折，連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。19.可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，服藥期間禁止飲酒的抗菌藥物有（ ）。A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃妥因D.磷霉素E.頭孢他啶【答案】:A|B|C【解析】:“雙硫侖樣”反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用某些藥物后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。引起“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥物包括：頭孢菌素類藥物：頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢美唑、頭孢米諾、

14、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢克洛等。由于頭孢他啶化學(xué)結(jié)構(gòu)中沒有甲硫四氮唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈，因此沒有“雙硫侖樣”反應(yīng)。硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。硝基呋喃類：呋喃唑酮、呋喃妥因。其他抗菌藥：酮康唑、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等。20.乙琥胺臨床用于治療（ ）。A.抑郁癥B.失眠C.驚厥D.癲癇小發(fā)作E.帕金森病【答案】:D【解析】:乙琥胺是癲癇小發(fā)作的首選藥，療效好，不良反應(yīng)少。21.嗎啡的藥理作用（ ）。A.急性銳痛B.晚期癌癥C.心源性哮喘D.催吐E.麻醉和手術(shù)前給藥【答案】:A|B|C|E【解析】:嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)

15、重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān)；用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解；麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進(jìn)入嗜睡；不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用；嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。22.（共用題干）患者，女，28歲，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT3，和FT4均升高，TSH降低甲狀腺2度腫大，心率92次/分，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”（簡(jiǎn)稱“甲亢”）。給予甲巰咪唑片10mg，一日3次，鹽酸普萘洛爾片10mg，一日3次。患者1月后復(fù)查，F(xiàn)T3和FT4恢復(fù)正常，但膝關(guān)節(jié)疼痛。(1)該患者出

16、現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，原因可能是（ ）。A.甲巰咪唑致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)B.甲亢高代謝狀態(tài)致血鉀水平降低C.甲亢高代謝狀態(tài)使血鈣水平降低D.普萘洛爾致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)E.甲亢糾正后的正常反應(yīng)【答案】:A【解析】:甲巰咪唑能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化，適用于輕癥和不適宜手術(shù)或放射性碘治療者?？梢鹬行粤＜?xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎，發(fā)病機(jī)制為中性粒細(xì)胞聚集，與MPO結(jié)合，導(dǎo)致MPO結(jié)構(gòu)改變，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞胞漿抗體，表現(xiàn)為蛋白尿、進(jìn)行性腎損傷、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、咳嗽、咯血等。(2)患者用藥期間，有妊娠計(jì)劃，藥師的合理化建議是（ ）。A.甲狀腺激素水平恢復(fù)正

17、常后即可停藥準(zhǔn)備妊娠B.可以妊娠，選擇適當(dāng)?shù)目辜谞钕偎幬镆宰钚┝烤S持治療C.不可停藥妊娠，應(yīng)手術(shù)切除甲狀腺后再準(zhǔn)備妊娠D.妊娠期間應(yīng)將甲狀腺功能維持在正常下限E.停用甲巰咪唑，換用小劑量碘劑治療【答案】:B【解析】:抗甲狀腺藥可透過胎盤屏障并引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚至在分娩時(shí)造成難產(chǎn)、窒息。但是有明顯甲亢的妊娠婦女如不加以控制，對(duì)母親及胎兒皆有不利影響，因此對(duì)患甲亢的妊娠婦女宜采用本品最小有效劑量，維持甲狀腺功能在正常上限。(3)若患者處于哺乳期，但甲亢未治愈，需繼續(xù)治療，關(guān)于其用藥的說法，正確的是（ ）。A.哺乳期婦女可選用丙硫氧嘧啶B.哺乳期婦女禁用甲巰咪唑C.哺乳期婦女應(yīng)

18、停止甲亢的治療D.哺乳期婦女禁用普萘洛爾E.甲巰咪唑不經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女可以使用【答案】:A【解析】:抗甲狀腺藥可由乳汁分泌，母乳服用較大劑量抗甲狀腺藥時(shí)，可能引起嬰兒甲狀腺功能減退，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)受乳兒的生長(zhǎng)發(fā)育和甲狀腺功能，可停止哺乳或使用最低有效劑量的藥物，其中丙硫氧嘧啶較卡比馬唑或甲巰咪唑更不易進(jìn)入乳汁，因此更適用。23.屬于抗雄激素類，可用于晚期前列腺癌治療的首選藥品是（ ）。A.他莫昔芬B.托瑞米芬C.氟他胺D.乙烯雌酚E.甲羥孕酮【答案】:C24.以下哪種溶液在重金屬檢查硫代乙酰胺法中用到？（ ）A.0.1mol/L鹽酸B.0.1mol/L高氯酸C.醋酸緩沖溶液（pH 3.5）D

19、.0.9氯化鈉E.0.1mol/L氫氧化鈉溶液【答案】:C【解析】:重金屬檢查硫代乙酰胺法的原理為硫代乙酰胺在弱酸性條件下（pH 3.5醋酸鹽緩沖液）水解，產(chǎn)生硫化氫，與微量重金屬生成黃色到棕色的硫化物混懸液。25.（共用備選答案）A.非水溶液滴定法B.旋光度測(cè)定法C.氣相色譜法D.氧瓶燃燒-比色法E.紅外分光光度法(1)氟康唑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，光譜鑒別采用的方法是（ ）?！敬鸢浮?E(2)氟康唑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，氟檢查采用的方法是（ ）?！敬鸢浮?D(3)氟康唑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，含量測(cè)定采用的方法是（ ）?！敬鸢浮?A26.（共用備選答案）A.35003300cm1B.3050cm1C.1695cm1D.16

20、15cm1E.870cm1(1)黃體酮的紅外吸收光譜中，20位酮羥基的伸縮震動(dòng)（C=O）的吸收峰的波數(shù)為（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:紅外光譜中酮基的吸收峰為17501680cm1。(2)黃體酮的紅外吸收光譜中，4位烯雙鍵的伸縮震動(dòng)（C=C）的吸收峰的波數(shù)為（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:烯烴碳碳雙鍵的吸收振動(dòng)在16701600cm1，由于該雙鍵與羰基共軛，使其吸收峰頻率降低。27.（共用備選答案）A.東莨菪堿B.氯丙嗪C.托烷司瓊D.地塞米松E.阿瑞匹坦(1)屬于抗膽堿能藥物的止吐藥的是（ ）。【答案】:A【解析】:抗膽堿能藥物有東莨菪堿。(2)屬于抗組胺藥的止吐藥的是（ ）?！敬鸢浮?B【解

21、析】:抗組胺藥有氯丙嗪、苯海拉明。(3)屬于糖皮質(zhì)激素的止吐藥的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:糖皮質(zhì)激素有地塞米松。(4)屬于5-羥色胺受體3拮抗劑的止吐藥的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:5-羥色胺受體3拮抗劑有昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、帕洛諾司瓊、雷莫司瓊、阿扎司瓊。(5)屬于神經(jīng)激肽受體阻斷劑的止吐藥的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:神經(jīng)激肽受體阻斷劑有阿瑞匹坦。28.醋酸地塞米松的紅外光吸收?qǐng)D譜中，歸屬3位酮羰基的伸縮振動(dòng)（CO）的峰位是（ ）。A.3500cm1B.1660cm1C.1130m1D.1055cm1E.885cm1【答案】:B【解析】:中國(guó)藥典采用紅外光譜法鑒別醋

22、酸地塞米松，用溴化鉀壓片測(cè)定，其中歸屬3位酮羰基的伸縮振動(dòng)（CO）的峰位是1660cm1。29.下列尤其適用于血尿酸和24h尿酸過多的患者的藥物是（ ）。A.別嘌醇B.非布索坦C.秋水仙堿D.苯溴馬隆E.丙磺舒【答案】:A【解析】:別嘌醇尤適用于血尿酸和24h尿酸過多，或有痛風(fēng)結(jié)石、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、不宜應(yīng)用促進(jìn)尿酸排出藥者。30.屬于阿司匹林的不良反應(yīng)的是（ ）。A.嗜睡B.心動(dòng)過速C.呼吸抑制D.凝血障礙E.戒斷癥狀【答案】:D【解析】:阿司匹林的不良反應(yīng)包括：胃腸道反應(yīng)；凝血障礙；變態(tài)反應(yīng)；水楊酸反應(yīng)；瑞夷綜合征；腎臟損害；肝損害。31.下列不宜用于變異型心絞痛的藥物是（ ）。A.普

23、萘洛爾B.硝苯地平C.維拉帕米D.硝酸甘油E.硝酸異山梨酯【答案】:A【解析】:冠狀動(dòng)脈痙攣引起的缺血性心絞痛為“變異型心絞痛”。普萘洛爾因阻斷受體，減慢心率，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于變異型心絞痛。32.長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)頻繁干咳而必須停藥的降壓藥是（ ）。A.可樂定B.氯沙坦C.卡托普利D.拉西地平E.美托洛爾【答案】:C【解析】:卡托普利屬于ACEI類藥物，ACEI引起咳嗽，可引起非特異性氣道超反應(yīng)性、呼吸困難、支氣管痙攣、持續(xù)性干咳、水腫。其中，咳嗽多發(fā)生在夜間或于夜間或平臥時(shí)加重，此時(shí)應(yīng)立即停藥。33.（

24、共用備選答案）A.西洛他唑B.阿司匹林C.噻氯匹定D.奧扎格雷鈉E.前列環(huán)素(1)環(huán)氧酶抑制劑（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，通過與COX-1活性部位的羥基發(fā)生不可逆的乙?；?，導(dǎo)致COX-1失活，繼而阻斷了花生四烯酸轉(zhuǎn)化為TXA2的途徑，從而抑制了TXA2途徑的血小板聚集。(2)二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑（ ）。【答案】:C【解析】:二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑，細(xì)分為噻吩并吡啶類（噻氯匹定、氯吡格雷）和非噻吩并吡啶類（替格瑞洛）。(3)磷酸二酯酶抑制劑（ ）。【答案】:A【解析】:西洛他唑的藥理作用主要是抑制磷酸二酯酶活性使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP

25、）濃度上升，抑制血小板聚集，并可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度上升，使血管擴(kuò)張，增加末梢動(dòng)脈血流量。34.（共用備選答案）A.抑制器官移植急性排斥危象B.濕疹C.變態(tài)反應(yīng)性疾病D.腎病綜合征E.急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全(1)大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于（ ）。【答案】:A【解析】:糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于嚴(yán)重中毒性感染、各種休克、危及生命的疾病的搶救，如抑制器官移植急性排斥危象。(2)糖皮質(zhì)激素隔日療法用于（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:腎病綜合征用一般劑量長(zhǎng)期療法，為減輕對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的負(fù)反饋抑制而采用隔日療法。(3)糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法用于（ ）。【答案】:E【解析】:糖皮質(zhì)激

26、素小劑量替代療法，每日給生理需要量，用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全。35.丙米嗪的藥理作用是（ ）。A.抗精神病B.抗抑郁作用C.鎮(zhèn)吐作用D.收縮外周血管作用E.抗癲癇作用【答案】:B【解析】:三環(huán)類抗抑郁藥主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥物有阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。36.抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與枸櫞酸鉍鉀的共同特點(diǎn)是（ ）。A.黏膜保護(hù)藥B.抗酸藥可干擾兩者作用C.促進(jìn)黏液分泌D.均為抗酸藥E.均可以抗幽門螺桿菌【答案】:A|B|C【解析】:兩藥均為黏膜保護(hù)藥。兩者均非抗酸藥，硫

27、糖鋁沒有抗幽門螺桿菌作用。兩者可發(fā)揮黏膜保護(hù)作用，也能促進(jìn)黏液分泌，抗酸藥可干擾其作用。37.關(guān)于莫西沙星作用特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.莫西沙星抗菌譜廣，對(duì)常見革蘭陰性及革蘭陽性菌均具有良好抗菌活性B.莫西沙星可經(jīng)驗(yàn)性用于社區(qū)獲得性肺炎的治療C.莫西沙星組織分布廣泛，但不能透過血-腦屏障D.莫西沙星屬于濃度依賴型抗菌藥物E.莫西沙星可導(dǎo)致血糖紊亂【答案】:C【解析】:C項(xiàng)，莫西沙星屬于氟喹諾酮類藥物，該類藥物抗菌譜廣，對(duì)需氧革蘭陽、陰性菌均具良好抗菌作用，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性。在多數(shù)組織體液中藥物濃度高于血漿濃度，同時(shí)可透過血-腦屏障，在治療某些嚴(yán)重的感染性腦膜炎中有作用。喹

28、諾酮類藥物通過血腦屏障造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，可能與此類藥物對(duì)大腦中-氨基丁酸a受體鍵合有關(guān)，鍵合阻滯-氨基丁酸a而致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。38.（共用備選答案）A.胰島素B.格列本脲C.大劑量碘劑D.二甲雙胍E.丙硫氧嘧啶(1)肥胖糖尿病患者選用（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對(duì)磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。(2)糖尿病酮癥酸中毒患者選用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:胰島素可用于治療所有類型的糖尿病患者，還能促進(jìn)脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。(3

29、)對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受的糖尿病患者選用（ ）。【答案】:B【解析】:格列本脲是第二代磺酰脲類口服降糖藥，降糖作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，適用于對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受的患者。39.下列紅外吸收光譜的特征吸收的峰位（cm1）中，屬于氨基伸縮振動(dòng)（NH）的是（ ）。A.37503000B.30002700C.24002100D.19001650E.1000650【答案】:A40.（共用備選答案）A.硝普鈉B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.硝酸甘油E.硝苯地平(1)可擴(kuò)張全身的小靜脈，對(duì)小動(dòng)脈略有擴(kuò)張作用的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:硝酸甘油對(duì)血管平滑肌有直接松弛作用，以擴(kuò)張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼有輕微的擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，使

30、心肌耗氧量減少，同時(shí)也可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。(2)對(duì)小動(dòng)脈、靜脈都有擴(kuò)張作用，起效快，維持短的是（ ）。【答案】:A【解析】:硝普鈉降壓作用強(qiáng)大，迅速而短暫，不同于其他血管擴(kuò)張藥，硝普鈉可使小動(dòng)脈、靜脈都擴(kuò)張。41.（共用備選答案）A.甲巰咪唑B.甲狀腺素C.大劑量碘化鉀D.卡比馬唑E.丙硫氧嘧啶(1)在療效與不良反應(yīng)方面優(yōu)于其他硫脲類藥卻不適用于甲狀腺危象的是（ ）。【答案】:D【解析】:卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)。在療效與不良反應(yīng)方面優(yōu)于其他硫脲類藥，但不適用于甲狀腺危象。(2)甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥應(yīng)用（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:

31、抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶可以阻斷外周組織中T4向具有生物活性的T3轉(zhuǎn)換，可以口服或經(jīng)胃管注入，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。(3)缺碘引起的黏液性水腫應(yīng)用（ ）。【答案】:B【解析】:甲狀腺素可用于甲狀腺功能減退癥的治療，包括甲減引起的呆小病及黏液性水腫等。42.可用維生素B6防治的異煙肼的不良反應(yīng)是（ ）。A.肝損傷B.過敏反應(yīng)C.周圍神經(jīng)炎D.胃腸道反應(yīng)E.粒細(xì)胞減少【答案】:C【解析】:治療量的異煙肼不良反應(yīng)少，毒性小。較大劑量（每日超過6mg/kg）常見外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常、反射消失、肌肉輕癱和精神失常等，這些癥狀與維生素B6缺乏有關(guān)。其發(fā)生機(jī)制可能是異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，

32、而競(jìng)爭(zhēng)同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排泄，降低了維生素B6的利用，引起維生素代謝障礙，而產(chǎn)生周圍神經(jīng)炎。43.（共用備選答案）A.留鉀利尿劑B.受體阻斷劑C.噻嗪類利尿劑D.人促紅素E.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB）(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）應(yīng)避免與（ ）聯(lián)合應(yīng)用?！敬鸢浮?A【解析】:留鉀利尿劑、鉀鹽或含高鉀的低鹽替代品可加重血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）引起的高鉀血癥，故應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用。(2)ACEI與（ ）聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用?！敬鸢浮?D【解析】:題干中僅人促紅素可促進(jìn)紅細(xì)胞的繁殖、分化和成熟，增加紅細(xì)胞和血紅蛋白含量。ACEI與人促紅素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，

33、可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用。(3)ACEI與（ ）聯(lián)用，除可增強(qiáng)降壓效果外，還可減少后者引起的高腎素血癥以及對(duì)血尿酸及血糖的不良影響?！敬鸢浮?C【解析】:ACEI常與其他抗高血壓藥聯(lián)用治療高血壓，尤其是與噻嗪類利尿劑聯(lián)用，除增強(qiáng)降壓效果外，還可減少利尿劑引起的高腎素血癥以及對(duì)血尿酸及血糖的不良影響，而排鉀利尿劑則可拮抗ACEI的高鉀傾向。44.（共用備選答案）A.氯硝西泮B.奮乃靜C.碳酸鋰D.氟西汀E.氟哌啶醇(1)抑制5-HT再攝取的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:氟西汀又稱百憂解，是一種強(qiáng)效選擇性5HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑，比抑制去甲腎上腺素（NA）攝取作用強(qiáng)200倍。(

34、2)抑制NA釋放，促進(jìn)NA再攝取的藥物是（ ）。【答案】:C【解析】:碳酸鋰的作用機(jī)制是抑制神經(jīng)末梢Ca2依賴性的NA（去甲腎上腺素）和多巴胺釋放，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉(zhuǎn)化和滅活，從而使去甲腎上腺素濃度降低，還可促進(jìn)5-羥色胺合成和釋放，從而有助于情緒穩(wěn)定。45.患者，男，57歲。腎功能正常，既往有動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓合并2型糖尿病，服用下列藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，到藥房咨詢，藥師提示有可能引起不良反應(yīng)的藥物是（ ）。A.賴諾普利片B.格列吡嗪腸溶片C.阿司匹林腸溶片D.硝苯地平緩釋片E.阿托伐他汀鈣片【答案】:D【解析】:硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，該類藥

35、物能夠松弛血管平滑肌，使血壓降低，用于高血壓的治療。但該類藥物也會(huì)刺激腎素釋放和交感神經(jīng)興奮，所致的主要不良反應(yīng)有踝部關(guān)節(jié)水腫、頭痛、心悸、眩暈、麻木、耳鳴、顏面潮紅、發(fā)熱等。46.他汀類藥物中唯一主要經(jīng)過CYP2C9代謝的藥物是（ ）。A.辛伐他汀B.瑞舒伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀E.氟伐他汀【答案】:E【解析】:ACD三項(xiàng)，辛伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀為被肝細(xì)胞CYP3A4代謝的藥物。B項(xiàng)，瑞舒伐他汀雖可被CYP2C9和CYP2C19代謝，但只有10%通過酶代謝，不是其主要代謝途徑。E項(xiàng)，氟伐他汀是他汀類藥物中唯一主要經(jīng)過CYP2C9代謝的藥物。47.（共用備選答案）A.呋塞米B.

36、地高辛C.依那普利D.米力農(nóng)E.多巴酚丁胺(1)抑制心肌及血管重構(gòu)的抗心力衰竭藥是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制藥，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚和改善大動(dòng)脈順應(yīng)性。(2)激動(dòng)心肌受體的抗心力衰竭藥是（ ）。【答案】:E【解析】:多巴酚丁胺對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用于1受體，對(duì)2及1受體作用相對(duì)較小。臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗死所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。(3)治療心房顫動(dòng)的抗心力衰竭藥是（ ）。【答案】:B【解析】:不同原因所致的心力衰竭因病情不同，地高辛療效有一定的差異：對(duì)有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最

37、佳；對(duì)瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和高血壓心臟病所致的心功能不全療效較好。48.A.洛伐他汀B.瑞舒伐他汀C.辛伐他汀D.阿托伐他汀E.普伐他汀(1)不經(jīng)過肝臟CYP450酶系代謝的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E(2)嚴(yán)重腎功能不全患者使用時(shí)無需調(diào)整劑量的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:他汀類藥經(jīng)過肝酶代謝存在差異，影響到臨床的使用。不同的他汀類藥，經(jīng)肝代謝的酶不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝細(xì)胞CYP3A4（CYP450酶系）代謝；與有CYP3A4誘導(dǎo)或抑制作用的藥物合用時(shí)要注意調(diào)整劑量，減少他汀類藥不良反應(yīng)的發(fā)生。而普伐他汀因?yàn)椴唤?jīng)肝細(xì)胞CYP3A4代謝，所以不受

38、此影響，使用時(shí)無需調(diào)整劑量。普伐他汀不經(jīng)CYP3A4代謝，經(jīng)雙通道清除，因此適用于肝或腎功能不全者。49.關(guān)于孟魯司特鈉臨床使用注意事項(xiàng)的說法，正確的是（ ）。A.孟魯司特鈉起效快，適用于哮喘急性發(fā)作B.孟魯司特鈉可單獨(dú)用于哮喘治療C.孟魯司特鈉使用后可能會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多D.12歲以下兒童禁用孟魯司特鈉E.孟魯司特鈉對(duì)阿司匹林誘發(fā)的哮喘無效【答案】:C【解析】:A項(xiàng)，孟魯司特鈉屬于白三烯受體阻斷劑，起效緩慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見效；在治療急性哮喘上，白三烯受體阻斷劑療效尚未確定，不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療或解除哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣。BD兩項(xiàng)，白三烯受體阻斷劑在治療哮喘上不宜單獨(dú)應(yīng)用，

39、對(duì)12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜慎重權(quán)衡利弊后應(yīng)用。E項(xiàng)，對(duì)阿司匹林敏感的哮喘，孟魯司特鈉能減少發(fā)作次數(shù)和癥狀。C項(xiàng)，白三烯受體阻斷劑常見的不良反應(yīng)有嗜酸性粒細(xì)胞增多、血管炎性皮疹、心肺系統(tǒng)異?；蚰┥疑窠?jīng)異常。50.通過阻斷H2受體而抑制胃酸分泌的藥物是（ ）。A.苯海拉明B.雷尼替丁C.氯苯那敏D.阿司咪唑E.奧美拉唑【答案】:B【解析】:雷尼替丁阻斷胃腺壁細(xì)胞上的H2受體，抑制胃酸分泌。51.下列關(guān)于布洛芬的敘述，正確的是（ ）。A.具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用B.使用布洛芬治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比骨性關(guān)節(jié)炎用量大C.不良反應(yīng)最常見于胃腸系統(tǒng)D.不宜與地高辛、甲氨蝶呤同用E.主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及

40、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療【答案】:A|B|C|D|E【解析】:布洛芬具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，臨床主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)炎等。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎比骨性關(guān)節(jié)炎用量要大。布洛芬不良反應(yīng)最常見于胃腸系統(tǒng)，其發(fā)生率高達(dá)30%，從腹部不適到嚴(yán)重的出血或使消化性潰瘍復(fù)發(fā)。布洛芬與地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖藥物同用時(shí)，能使這些藥物的血藥濃度增高，不宜同用。52.可抑制氨基丁酸（GABA）降解或促進(jìn)其合成的抗癲癇藥是（ ）。A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.地西泮D.苯巴比妥E.丙戊酸鈉【答案】:E53.控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播宜選用的抗瘧藥是（ ）。A.乙胺嘧啶B.伯氨喹C.青蒿素D.氯喹E.奎寧【答案】:B【解析】:伯氨喹可清除肝內(nèi)的休眠體，減少或防止復(fù)發(fā)，可用作根治藥，伯氨喹還可殺滅配子體，阻止瘧疾的傳播。氯喹、奎寧和青蒿素等對(duì)紅內(nèi)期裂殖體有抑制和殺滅作用，因而能控制臨床癥狀，為主要的治療藥。乙胺嘧啶對(duì)紅外期有作用，是一種病因性預(yù)防藥，還能抑制配子體在蚊內(nèi)發(fā)育繁殖，因而也能阻止瘧疾的傳播。54.A.硝普鈉B.美托洛爾C.氨氯地平D.貝那普利E.氫氯噻嗪(1)患者，女，63歲，因心絞痛急診就醫(yī)，診斷為ST段抬高心肌梗死，血壓175/95mmHg，心率110次/分，該患者適宜使用的藥