1、關于開展臨終關懷服務的方案一、明確概念臨終關懷（舒緩療護）是社會人士（醫(yī)生、護士、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團體人士等）幫助那些失去治愈價值的臨終患者，控制疼痛，并提供全身、心靈照顧與支持，同時幫助家屬接受現(xiàn)實和給予心理慰藉及哀傷輔導。臨終關懷的重點不在積極的治療，而在關懷照顧，使臨終關懷者能舒適、安詳、有尊嚴、無痛苦地走完人生最后的階段，讓家屬身心得到保護和慰藉。二、服務方式(一)中心內(nèi)服務。臨床科室至少設置一間臨終關懷病房，明確責任護士，對需要臨終關懷者提供服務。（二）上門服務。對建立了家庭病床者或其他沒有建立家庭病床但確有臨終關懷需求，向中心提岀申請，經(jīng)中心評估后，能夠上門提供服務

2、者，由中心安排全科醫(yī)生團隊上門服務。三、服務對象符合以下條件之一，并簽署放棄搶救及心肺復蘇同意書的：(一)經(jīng)醫(yī)療機構診斷為癌癥晚期/終末期、其它疾病終末期或器官衰竭治療無望者，預計存活期不超過6個月；（二）各種原因導致多器官衰竭的老人；（三）其他疾病失代償期，有服務需求、自愿接受臨終關懷服務申請的老人。四、服務內(nèi)容(一)醫(yī)療服務。由臨床醫(yī)生根據(jù)臨終者病情，開具醫(yī)囑，由護士執(zhí)行。主要是對老人及時進行疼痛評估，以減輕老人的痛苦和不適癥狀為首要，不以治愈和延續(xù)生命為目的，重點是疼痛的管理和控制、緊急癥狀的處理、支持療護等。（二）康復服務。通過按摩、適量的局部運動、中醫(yī)及其他傳統(tǒng)醫(yī)藥技術服務，達到延緩

3、功能衰竭、纟曼解疼痛及肢體僵化之目的，以轉移其注意力，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高舒適度。（三）護理服務。生活照料。根據(jù)臨終者能力評估級別及心理需求，提供個性化的照護方案，為其提供持續(xù)性生活照顧，以確保臨終者享有舒適、清潔、安全的日常生活；舒緩服務。為臨終者實施疼痛控制、舒緩不適癥狀，包括用藥及各種專業(yè)護理措施，以及陪伴溝通交流；風險干預。對煩躁、墜床、跌倒、壓瘡、誤服藥等風險早期防范，對有自殺傾向的要早期發(fā)現(xiàn)、早期心理干預及社會關系支持；維護尊嚴。維護臨終者個人權利，保護隱私，尊重個人生活方式，鼓勵其樂觀生活、勇敢面對現(xiàn)實；感染控制。執(zhí)行消毒隔離技術、預防交叉感染、監(jiān)測及控制院內(nèi)感染；營養(yǎng)支持。根據(jù)臨

4、終者營養(yǎng)狀況和所患疾病，結合個人偏好制定個性化營養(yǎng)餐。對不能自主進食者應按時喂食、喂水，以維持機體能量需求。（四）家屬服務。為家屬提供需求信息、情感慰藉、哀傷期輔導；（五）社會支持。與第三方協(xié)調(diào)，為臨終者申請社會及政策援助，如：法律咨詢、殯葬服務、后事處理等服務；（六）信仰關懷。根據(jù)臨終者的文化、民族、習慣、宗教信仰需求，提供心理精神的寄托相關服務。（七）善后服務。尊重遺愿，遵照合理的民風民俗，處理后事；尊重遺體，嚴肅認真地按操作規(guī)范進行遺體料理，保持身體清潔、體位自然，維持良好的外觀狀態(tài)。料理時，應始終保持尊重逝者的人文態(tài)度。五、工作要求(一)加強學習。臨終關懷服務重點不在治療，重在關懷照顧。醫(yī)務人員必須主動轉變觀念，放下“醫(yī)生”架子，自覺加強學習，提高服務技能。（二）規(guī)范服務。要自覺遵守中心出診服務規(guī)范，注重儀容儀表，維護中心形象，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務、合理收費、群眾認可。（三）持續(xù)改進。醫(yī)務科應定期對臨終關懷服務工作進行檢查、評估，開展質量控制，針對存在的問題，提出改進措施，實現(xiàn)持續(xù)改進，讓群眾幸福感、獲得感獲得進一步提升。附件：臨終關懷病人申請表附件：臨終關懷病人申請表姓名性別年齡工作單位（家庭住址）住院醫(yī)院：科別：床號：住院號：診斷：主要病情：治