1、一個(gè)抑郁癥大學(xué)生心理咨詢案例作者：佚名 文章來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載 點(diǎn)擊數(shù)：酸89 更新時(shí)間：2010-10-15一、求助者資料1、求助者資料（1）人口學(xué)資料：常XX，男，22歲，某大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，漢族。（2）家庭狀況：父親常XX，46歲，高中文化，農(nóng)民。母親李XX，48歲，初中文化，農(nóng)民。 父母雙雙進(jìn)城作小本生意，在城市沒(méi)有住房，家庭經(jīng)濟(jì)狀況很一般。兄妹二人，求助者排行 老二。（3）學(xué)習(xí)記錄：從小學(xué)到初中，學(xué)習(xí)成績(jī)一直在班內(nèi)拔尖。高中進(jìn)入縣重點(diǎn)高中，學(xué)習(xí)成 績(jī)不再名列前矛，在班內(nèi)排名中等偏上。（4）社會(huì)交際：僅限于親戚同學(xué)。親戚節(jié)假日偶有走動(dòng)，與同學(xué)和睦相處，對(duì)學(xué)?；顒?dòng)能 主動(dòng)參加。（5）興趣愛(ài)好：

2、看書，打籃球。（6）自我描述：相貌帥氣，性格內(nèi)向靦腆，是個(gè)乖學(xué)生，從不惹是生非。小時(shí)候性格活潑， 愛(ài)動(dòng)愛(ài)玩。認(rèn)為是這些心理問(wèn)題使自己變得內(nèi)向了。（7）其他特點(diǎn)：想象力、表達(dá)力良好。2、個(gè)人成長(zhǎng)史求助者是足月順產(chǎn)生育，自小因長(zhǎng)相漂亮，學(xué)習(xí)成績(jī)好，行為乖巧，常常受人夸獎(jiǎng)，有一定 優(yōu)越感。在學(xué)校遵紀(jì)守規(guī)，認(rèn)真響應(yīng)教師指導(dǎo)，是名好學(xué)生。自小學(xué)到縣重點(diǎn)高中都是是憑 自己努力考上去的，沒(méi)有讓父母操過(guò)心，很為此自豪。家庭雖不很富裕，也是衣食無(wú)憂。家 庭從無(wú)任何重大變故，雖說(shuō)父母常外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顧，叔叔嬸嬸對(duì)自己 很好，自覺(jué)內(nèi)心沒(méi)有什么缺失陰影。3、精神狀態(tài)感知覺(jué)正常，注意力正常，記憶力良好

3、，思維完整，語(yǔ)言表達(dá)清晰流暢。情緒表現(xiàn)與內(nèi)心體 驗(yàn)一致，（臉色赤紅，低頭不敢看咨詢師，明顯緊張）意志力完整，人格完整，具有相對(duì)穩(wěn) 定性。4、身體狀況從1998年下半年至今，先是頭痛，后來(lái)頭昏，胃痛。一見(jiàn)人就臉紅。5、社會(huì)功能不敢與人交往，人際交往受到很大影響，學(xué)習(xí)沒(méi)有效率，社會(huì)功能受到影響，內(nèi)心十分 痛苦。6、求助者問(wèn)題自述：情緒焦慮抑郁，苦悶煩躁，感覺(jué)很痛苦。頭痛胃痛，從初三起，不敢面對(duì)女性，一見(jiàn)女性就臉紅，控制不住去想女性的隱私部位，感覺(jué)對(duì)方不注 意自己時(shí)才敢偷看，覺(jué)得自己已經(jīng)和她發(fā)生過(guò)性關(guān)系了，可又明明知道自己什么都沒(méi)作，就 是控制不住就那樣想，最難堪的是對(duì)母親和姐姐也是這樣想。覺(jué)得自己

4、是個(gè)極其骯臟、道德 敗壞的人，簡(jiǎn)直禽獸不如，心里恨得把自己殺了無(wú)數(shù)次?？梢灰?jiàn)女性還是那樣，到后來(lái)一提 到女性就那樣想，平常看書吃飯寫作業(yè)都控制不住去想，每天上床睡覺(jué)時(shí)也想，有很強(qiáng)的性 沖動(dòng)，常常忍不住偷偷*過(guò)后更覺(jué)得自己骯臟無(wú)恥，無(wú)臉見(jiàn)人，覺(jué)得別人一定 能看出自己的行為與想法。一開(kāi)始只怕女性，后來(lái)連男性也怕見(jiàn)。可自己很清楚地知道自己 啥也沒(méi)作，強(qiáng)迫自己好好學(xué)習(xí)，初中升高中還算順利考上了，覺(jué)得很僥幸。進(jìn)入高中，學(xué)習(xí) 壓力很大，第一學(xué)期成績(jī)就不理想。后來(lái)無(wú)論多么用功學(xué)，成績(jī)就是上不去。這時(shí)候就想是 自己這種心理問(wèn)題影響了學(xué)習(xí)效率，痛苦得不得了，又不能和人說(shuō)。內(nèi)心感到又孤獨(dú)又苦悶， 很多次想到死，又

5、怕死了別人說(shuō)閑話，怕對(duì)不起父母。到高二時(shí)又開(kāi)始頭痛了，我知道是我 腦子想事想的。過(guò)一段，胃也痛起來(lái)，就懷疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有時(shí)高興， 有時(shí)悲哀。高興的是，如果是胃癌死了，別人不說(shuō)我是個(gè)骯臟的壞家伙，不丟人了。悲哀的 是我還小著呢，我還什么事都沒(méi)作。這時(shí)不知怎的脾氣也變壞了，常常在家發(fā)火。也不多說(shuō) 話，一發(fā)火就想毀東西。家里人帶我到醫(yī)院去看，作了一堆檢查，醫(yī)生說(shuō)我沒(méi)病。后來(lái)去了 精神病院，大夫說(shuō)我是精神病，要住院。我又怕又氣。死活不住院，藥也不吃，我說(shuō)我沒(méi)病。 為了不去精神病院，我老實(shí)起來(lái)了，強(qiáng)忍著不再亂發(fā)火。但頭痛得歷害，胃也脹痛得歷害， 就又想是不是要死了。想到死，覺(jué)得很可怕

6、。父母就我一個(gè)兒子，把希望全都寄托在我身上， 我還什么都沒(méi)作，還沒(méi)有真正報(bào)答他們、孝敬他們，就死了。感覺(jué)很對(duì)不住父母。就想，我 怎么會(huì)生病要死了呢，上天太不公平，這時(shí)就恨命運(yùn)，恨上天。我覺(jué)得我不是個(gè)一般的人， 上天不應(yīng)該這樣對(duì)我。6、心理障礙產(chǎn)生時(shí)間：一九九七年求助者初中三年級(jí)下學(xué)期。7、心理障礙持續(xù)時(shí)間：七年。8、心理咨詢師第一印象衣著整齊，低頭不敢面對(duì)咨詢師。一直眨眼，滿面通紅，舉止局促不安，神態(tài)委靡，但言語(yǔ) 表達(dá)清晰流暢。思維判斷正常，自知力完整。、咨詢記錄1、第一次咨詢（用時(shí)一個(gè)半小時(shí)） 咨詢目標(biāo)：收集資料，了解求助者心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，初步制定心理咨詢心理治療的方案和目標(biāo)。建 立良好

7、咨詢關(guān)系。咨詢記錄：心理咨詢師（以下簡(jiǎn)稱師）：求助者（以下簡(jiǎn)稱求）：初步設(shè)定咨詢治療方案：根據(jù)求心理作業(yè)：思考自己心理問(wèn)題產(chǎn)生的根源和演進(jìn)泛化過(guò)程。并把此次咨詢的感受以日記的形式寫下來(lái)， 盡可能多的去寫，可以參看有關(guān)的心理學(xué)書籍。下次咨詢時(shí)帶來(lái)給我看。2、第二次咨詢（用時(shí)一個(gè)半小時(shí)）上次咨詢效果：求助者換了一套衣服，衣著整齊，眼睛能正視看咨詢師，停留時(shí)間很短，并且不停眨眼，臉 上赤紅，舉止拘束。作業(yè)完成得相當(dāng)認(rèn)真，寫了大約有五千多字的心理感受。對(duì)自己的問(wèn)題 結(jié)合著心理咨詢師對(duì)他的分析判斷反省領(lǐng)悟得很到位。求助者描述：十分認(rèn)同咨詢師幫他所作的心理問(wèn)題根源分析，對(duì)心理咨詢與心理治療很有信 心。焦慮

8、抑郁的情緒感覺(jué)好多了。頭痛的情況有明顯減輕。胃脹痛的感覺(jué)也輕了不少。到第 三天就急切地想過(guò)來(lái)進(jìn)行下一次咨詢治療。與上次時(shí)間間隔：一周本次咨詢目標(biāo)：從自然界、生物、社會(huì)、文化、心理幾個(gè)方面對(duì)求助者進(jìn)行系統(tǒng)性教育，完善性心理認(rèn)知， 緩解面對(duì)女性的緊張心理，增強(qiáng)人際交往能力。咨詢治療方案：咨詢記錄：分析判斷：心理作業(yè):回學(xué)校至少要和十名女性、二十名男性打招呼，說(shuō)話。如果實(shí)在不知道或張不開(kāi)口，就 看著對(duì)方微笑點(diǎn)點(diǎn)頭。如果能突破二十名女性的話，你好得更快更徹底。記住數(shù)目和對(duì)方對(duì) 的反應(yīng)，下次來(lái)時(shí)向我要詳細(xì)檢查。哪怕對(duì)方對(duì)你的致意不反應(yīng)，或是反應(yīng)很讓人不舒服， 你都要作。事先，你先預(yù)設(shè)最壞的結(jié)果。如果你和

9、對(duì)方很友好的打招呼，對(duì)方會(huì)把你怎么樣。3、第三次咨詢（用時(shí)一個(gè)半小時(shí)）上次咨詢效果：求助者此次穿的是第一次咨詢時(shí)的衣服，但感覺(jué)比那時(shí)整潔得體。頭發(fā)噴了啫喱水，整個(gè) 人看上去精神透亮起來(lái)。進(jìn)門就叫老師，不等問(wèn)就把上次咨詢的效果說(shuō)出來(lái)。求助者描述：效果非常好?？梢杂昧⒏鸵?jiàn)影這個(gè)詞語(yǔ)?；匦：笠?jiàn)到女性緊張消釋大半，見(jiàn)到 女性還有些緊張，心理還會(huì)想和她們發(fā)生了性關(guān)系，但一會(huì)就不想了。敢用正眼去打量身邊 的女性了。本周和班內(nèi)、班外熟悉的女性打招呼說(shuō)話的人數(shù)為二十三人?？偣舱f(shuō)了六十一次。 她們的反應(yīng)大都自然親切，跟我一起互動(dòng)，也有三四個(gè)帶理不理的，比較少，因?yàn)樾睦镉袦?zhǔn) 備，所以也沒(méi)感覺(jué)什么不正常，過(guò)后想想，

10、我覺(jué)得她們心里上好象有什么事似的，沒(méi)有情緒 理我。男生更多，肯定超過(guò)了三十名，沒(méi)有計(jì)數(shù)。與上次咨詢時(shí)間間隔：一周咨詢目標(biāo)：認(rèn)識(shí)自信和自卑，端正自我客觀判斷與完整接納。順其自然，為所當(dāng)為。咨詢治療方案：咨詢記錄：分析判斷：心理作業(yè)：組織一個(gè)周日同學(xué)自行車旅行社。大家一起開(kāi)心地玩兩天。把旅游的地點(diǎn)，旅游和 形式內(nèi)容設(shè)計(jì)得簡(jiǎn)潔明快，符合大學(xué)生的生性特點(diǎn)。只管多方發(fā)出信息，看看結(jié)果就知道交 友組織人員是維是易。就知道自己是不是一無(wú)能力。4、第四次咨詢（用時(shí)一個(gè)半小時(shí)）上次咨詢效果：求助者喜氣盈盈地走進(jìn)咨詢室。眨眼的次數(shù)趨于正常。臉上微紅。求助者說(shuō)：“老師，你看 我眨眼的毛病好多了吧。我們寢室的同學(xué)都覺(jué)

11、得我非常奇怪，這一段我象換了個(gè)人似的。他 們都在問(wèn)我怎么眼錯(cuò)不見(jiàn)地就變了，由一個(gè)沉默寡言地人變成了一個(gè)陽(yáng)光開(kāi)朗的魅力無(wú)比的 人了。我知道他們?cè)谒Ｐξ?，但我還是很高興。謝謝你，韓老師。非常感謝你！我想擁抱你一下?！蔽艺酒饋?lái)，接受他的擁抱。咨詢室里另外兩名助理都一一接受了他的擁抱。最后， 他又抱住我，把我高高地抱起來(lái)兩秒鐘，笑著說(shuō)：“韓老師，你好沉啊，估計(jì)你比我媽輕些?！?說(shuō)到這，臉上大紅起來(lái)。他自己扭身去倒了杯水，坐在沙發(fā)上。求助者向我匯報(bào)他組織的小小旅行團(tuán)。一共邀請(qǐng)了七個(gè)人，其中有三個(gè)女生，他們一起逛了 新鄭黃帝陵，后來(lái)走了兩個(gè)人，他們五個(gè)人一起打撲克玩了好長(zhǎng)時(shí)間，還一塊作飯吃。他說(shuō) 他從來(lái)沒(méi)

12、有這樣開(kāi)心過(guò)。大家都夸他很有組織能力。他高興得很。我說(shuō)，來(lái)，大家擁抱一下， 祝賀你！與上次咨詢時(shí)間間隔：一周咨詢目標(biāo)：重構(gòu)自我概念，消解自我無(wú)用認(rèn)識(shí)，建立新的有效行為提高自我，完善自我。咨詢記錄：分析判斷：心理作業(yè)：走出校園去接觸社會(huì)，不管什么工作，利用節(jié)假日找份工作干，為明年畢業(yè)走向社會(huì)作準(zhǔn)備。 是騾子是馬拉出來(lái)溜溜。看看自己能干什么事。5、第五次咨詢（用時(shí)一個(gè)小時(shí)）上次咨詢效果：求助者穿了一件紅色帶白條的新上衣，整個(gè)人活力四射，洋溢著濃烈的青春朝氣。他告訴我 這是他周六周日打工掙來(lái)的錢買的。他心中有一種獲得解放新生的感覺(jué)。求助者周六周日為一影樓作宣傳員。影樓經(jīng)營(yíng)者給出這樣的酬金，拉一位單身

13、人士進(jìn)店觀看 給報(bào)酬五角，拉一對(duì)情侶進(jìn)店觀看給報(bào)酬二元。第一周他第一天共得酬金四十八元錢第二天 得酬金四十五元；第二周的第一天得酬金三十九元，第二天得酬金五十三元。他是所有宣傳 員中得酬金最多的人。他想不到他是如此地能干，說(shuō)：“我覺(jué)得我是一個(gè)有能力的人，我很 歷害。”與上次時(shí)間間隔：兩周咨詢目標(biāo)：消解以自我為中心的完美理念，給求助者洗腦，全面建立自然享受主義人生理念。 咨詢記錄：分析判斷：心理作業(yè)：作自己的人生規(guī)劃。你將來(lái)想過(guò)什么樣的生活？你還有那些潛力沒(méi)挖出來(lái)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。想干 什么，能干什么。哪些理想能直接實(shí)現(xiàn)，哪些理想能間接實(shí)現(xiàn)。二十年以后達(dá)到什么目標(biāo)， 十年后過(guò)到什么目標(biāo)，五年后達(dá)到什么

14、目標(biāo)，兩年后達(dá)到什么目標(biāo)，現(xiàn)在當(dāng)怎么樣行動(dòng)。三、咨詢效果評(píng)估與總結(jié)第六次咨詢（用時(shí)一個(gè)小時(shí)）咨詢效果：求助者走進(jìn)咨詢室和我說(shuō)了一件事，前一段，他在追外語(yǔ)系的一個(gè)漂亮女孩。那個(gè)女孩起先 對(duì)他也有意。兩個(gè)人一起玩了兩次。在和女孩交住的時(shí)候，他心里還是緊張，不過(guò)能自我控 制。有時(shí)會(huì)想和她發(fā)生了性關(guān)系，作別的事情時(shí)就忘了。不會(huì)象原來(lái)那樣不停地想，想得頭 痛。而且想和她發(fā)生了性關(guān)系時(shí)不再伴隨著罪惡感。自己告訴自己那沒(méi)什么，只是想想，這 是一個(gè)男性正常的生理性刺激聯(lián)想。三天前，女孩和他說(shuō)，另外一個(gè)男孩更適合她，告訴他， 我們只能是朋友，不是戀人。這是他的初戀。他很傷感。但想起我和他說(shuō)的，他是一個(gè)普通 的人，任何失敗與挫折都有可能來(lái)到他身上，別人即可以接受他也可以拒絕他。但是快樂(lè)與 幸福是方方面面的，只要去用心體驗(yàn)，去尋求把握，只要還活著，只要心理健康，他就可以 另覓一份快樂(lè)與收獲，享受生活。所以盡管傷感，他該干什么還干什么。他找了一份兼職工 作，學(xué)習(xí)也很用心。他如今過(guò)得很充實(shí)。我從求助者臉上看到一層失落傷感。但他的眼中的確是堅(jiān)定自若的神色。與上次咨詢時(shí)間間隔：一個(gè)月咨詢目標(biāo)：討論求助者的人生規(guī)劃，搜檢未解決心理問(wèn)題，把影響正常學(xué)習(xí)生活的心理困惑一一擺出來(lái) 給予探討解決。統(tǒng)整人生價(jià)值觀，從