1、法洛四聯(lián)癥的手術(shù)講訴主要內(nèi)容1.應(yīng)用解剖2.手術(shù)方式3.麻 醉方式 4.手 術(shù)體位 5.用物準(zhǔn)備6.手術(shù)配合7.注意事項(xiàng) 定義是右室漏斗或圓錐發(fā)育不全所致的一種聯(lián)合的先心臟病，是常見先心臟病最嚴(yán)重的一種。應(yīng)用解剖主要病理改變?yōu)椋?肺動(dòng)脈狹窄 室間隔缺損 主動(dòng)脈騎跨 右心室肥厚F4的解剖手術(shù)方式1.根治術(shù)2.姑息術(shù)：B-T分流術(shù) Glenn吻合術(shù) RVOTB-T分流術(shù)Glenn吻合術(shù)F4姑息性術(shù)(RVOT)F4根治術(shù) 麻醉方式全麻:靜脈復(fù)合麻靜脈吸入手 術(shù)體位 仰臥位：1.頭部放置頭圈2.肩背部硅膠軟墊墊高3.四肢 處于功能位置 F4手術(shù)藥物準(zhǔn)備體外循環(huán)常規(guī)手術(shù)用藥用物準(zhǔn)備常規(guī)體外器械，小兒附加

2、葡萄胎器械（肺動(dòng)脈探條）直徑：公斤體重 + 3mmRVOT：心包片、人工管道縫線：0/60/8 Prolene線肺動(dòng)脈探條小兒附加手術(shù)配合開 胸建立CPB阻斷循環(huán)心內(nèi)操作止血關(guān) 胸心內(nèi)操作體外循環(huán)下： 切除漏斗部肥厚肌束 補(bǔ)片修補(bǔ)VSD：補(bǔ)片修補(bǔ) 右室流出道補(bǔ)片加寬F4根治術(shù)注意事項(xiàng)1.肺高壓危象2.缺氧發(fā)作3.心跳驟停4.再循環(huán)5.安置ECMO術(shù)肺高壓危象米力農(nóng)（ 肺高壓）25kg以下配成 即：米力農(nóng)5mg+0.9%NS至50ml缺氧發(fā)作1.新福林 1ml原液（10mg） +0.9%NS9ml= 10ml（ 1mg/ml ）新福林1ml（1mg/ml） +0.9%NS9ml= 10ml（ ）2. 5%NaHCO33.速尿10mg/ml4.動(dòng)脈血?dú)夥治?.盡快建立體外循環(huán)練 習(xí)1.法洛四聯(lián)癥的主要病理改變（多選）A肺動(dòng)脈狹窄 B室間隔缺損 C主動(dòng)脈騎跨 D右心室肥厚2.葡萄胎器械（肺動(dòng)脈探條）直徑的選擇（單選）A公斤體重 + 2mmB公斤體重 + 3mmC.公斤體重 + 4mm謝謝人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)