1、PAGE PAGE - 5 - 附件(fjin)：外科操作流程一. 比賽(bsi)設(shè)備及物品準(zhǔn)備離體豬小腸(xiochng)（長(zhǎng)約20cm）、持針器、Aliceq鉗、腸Aliceq鉗、組織剪、線剪、腸鉗（直頭2把，彎頭1把）、大直血管鉗、中彎血管鉗2把、小彎血管鉗2把、刀柄、刀片、小圓針、小三角針、1#/4#、紗布/巾、干棉球、PVP-I棉球、無(wú)菌手套、水（用于檢測(cè)吻合口和殘端漏）二. 題目要求：帶手套后，作以下操作：（1）離體豬小腸兩殘端修整后，分別縫閉（全層單純連續(xù)縫合，漿肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合）；（2）小腸離斷后，一端縫閉（全層單純連續(xù)縫合，漿肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合），兩段小腸行端側(cè)吻合（后壁漿肌層

2、單純連續(xù)縫合，后壁全層連續(xù)鎖邊縫合，前壁全層單純間斷縫合，前壁漿肌層間斷縫合）。三.操作流程及評(píng)分說(shuō)明（1）小腸腸段（2）兩側(cè)分別用腸鉗鉗夾后，殘端修整（3）一端行全層單純(dnchn)連續(xù)縫合（4）放開(kāi)腸鉗，殘端行漿肌層連續(xù)(linx)內(nèi)翻縫合（5）另一端行全層單純連續(xù)(linx)縫合+漿肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合（6）小腸中間離斷（7）一端(ydun)行全層單純連續(xù)縫合+漿肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合（8）小腸(xiochng)端側(cè)吻合示意圖（9）后壁漿肌層單純(dnchn)連續(xù)縫合，后壁全層連續(xù)鎖邊縫合(10)前壁全層單純(dnchn)間斷縫合，前壁漿肌層間斷縫合（11）術(shù)畢示意圖（12）周圍紗巾(sh jn

3、)隔離保護(hù)：腸切開(kāi)或吻合前在周圍鋪紗巾隔離(gl)保護(hù)，未保護(hù)者本項(xiàng)不得分。（13）切開(kāi)/剪開(kāi)小腸壁（切緣距連續(xù)縫合處0.5cm）（14）檢查吻合(wnh)口：吻合結(jié)束后，術(shù)者需對(duì)吻合口大小、有無(wú)(yu w)扭轉(zhuǎn)、有無(wú)張力進(jìn)行檢查，缺少該步驟者本項(xiàng)目不得分。（15）縫合(fngh)針間距合適：針距45mm（16）縫合針邊距合適：邊距約34mm（17）線結(jié)張力合適：線結(jié)緊張度合適，對(duì)腸壁組織無(wú)切割。（18）無(wú)松針、漏針（19）剪線手法正確：剪刀頭剪線，剪線步驟“靠-降-斜-剪” （20）留線頭長(zhǎng)度合適（21）術(shù)畢小腸吻合口無(wú)狹窄（吻合口長(zhǎng)度2.5cm）（22）吻合口無(wú)扭曲（23）無(wú)吻合口漏（灌水檢測(cè)）（24）無(wú)小腸殘端漏（灌水檢測(cè)）內(nèi)容總結(jié)（1）（2）小腸離斷后，一端縫閉（全層單純連續(xù)縫合，漿肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合），兩段小腸