1、 以人為本 知情選擇 做好隨訪 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 第1頁，共36頁。總 目 標拓寬避孕藥具發(fā)放渠道,使避孕藥具滿足育齡群眾的需求,大力推進避孕方法知情選擇,做好隨訪服務(wù)工作,全方位滿足群眾需求。第2頁，共36頁。 一、健全藥具倉儲：村級:有能夠儲存一個月庫存周轉(zhuǎn)量的避孕藥具專用柜,宣傳員有藥具發(fā)放箱 .藥具儲存按類、按批號存放第3頁，共36頁。具體要求: (1)領(lǐng)取的藥具要放在通風(fēng)、避光、防潮的地方.(2)領(lǐng)取的藥具要按口服藥、避孕套、外用藥分類放置,避孕套要按大、中、小號放置,外用藥要按外用膜、外用栓、 分別放置,口服藥要按短效藥、長效藥、探親藥分別放置.(3)所有藥具要按同一批號放置.(4)宣傳員

2、的藥具箱要放在孩子不易拿著的地方,并且放在避光、通風(fēng)、防潮的地方 .禁止放置與避孕藥具無關(guān)的物品.第4頁，共36頁。二、規(guī)范工作程序和業(yè)務(wù)流程夯實基層基礎(chǔ)工作按照延慶縣避孕藥具管理工作規(guī)范要求做好以下工作： 村級： 1. 要有管理發(fā)放制度、各項活動記錄、工作計劃、總結(jié)、使用藥具人數(shù)計劃表、效益表、避孕藥具領(lǐng)取記錄、藥具分類帳、避孕藥具免費發(fā)放登記表、隨訪記錄本，定期對使用藥具人員進行隨訪。隨訪服務(wù)率一般隨訪對象達80%以上，重點隨訪對象達90以上。流動人口要單獨有一張領(lǐng)取藥具登記表。宣傳員領(lǐng)取、發(fā)放藥具要有登記.第5頁，共36頁。2.在村（居）委會設(shè)立發(fā)放點，達到“八有”，即有“避孕藥具免費發(fā)

3、放站”標志牌，有避孕藥具專用展示柜，有避孕藥具自取架，有專（兼）職藥管員，有避孕藥具領(lǐng)取和發(fā)放登記冊，有避孕藥具隨訪服務(wù)記錄本，有緊急避孕咨詢服務(wù)聯(lián)系電話，有一個月的藥具周轉(zhuǎn)量。避孕藥具品種要齊全，無過期藥品。 3.在計劃生育宣傳員的家庭設(shè)立發(fā)放點，達到“三有”，即有“避孕藥具免費發(fā)放”標志，有避孕藥具存放柜，有避孕藥具發(fā)放登記冊。避孕藥具品種要齊全，無過期藥品。第6頁，共36頁。 加強責(zé)任心 做好藥具隨訪工作 隨著計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的不斷深入，避孕方法知情選擇的全面開展，隨訪工作已成為避孕節(jié)育全程服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避孕節(jié)育和生殖健康服務(wù)系列工程之一。為了進一步規(guī)范對采取避孕藥具人員的隨訪不

4、斷提高藥具避孕效果，特制定避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)隨訪制度。 第7頁，共36頁。藥具隨訪對象：一般對象和重點對象 1.一般對象:連續(xù)使用同一種藥具避孕兩年以上，未出現(xiàn)意外妊娠者。 2.重點對象:（1）新使用避孕藥具者（2）哺乳期用藥具人員（3）聾啞、盲人、智障人員（4）使用藥具避孕多次失敗者（5）患有各種疾病，但不屬于藥具避孕禁忌者（6）長期外出人員。第8頁，共36頁。隨訪內(nèi)容1.一般對象：采取上門、書面或電話的形式，每季度隨訪一次，了解一般對象對避孕藥具的需求，了解是否有失敗史及不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)，指導(dǎo)改用其他避孕方法。對于連續(xù)多年服藥避孕的人員，除常規(guī)咨詢外，還特別需要注意其體重和血壓。如體重

5、、血壓超出正常范圍，指導(dǎo)停止服用，改用其他避孕方法。如有停經(jīng)史做尿妊娠試驗，并指導(dǎo)緊急避孕方法。第9頁，共36頁。重點對象2.重點對象：（1）新使用避孕藥具者：采取上門隨訪的形式，每月隨訪一次。對服藥的了解末次月經(jīng)、服藥后有無不適（如惡心、嘔吐、出血等），出現(xiàn)不良反應(yīng)做相應(yīng)處理；對使用避孕套、藥膜等對象，了解末次月經(jīng)情況，使用工具后有無不適，出現(xiàn)過敏反應(yīng)囑咐其停用，指導(dǎo)改用其他方法。如有停經(jīng)史做尿妊娠實驗，并指導(dǎo)緊急避孕方法。第10頁，共36頁。重點對象（2）哺乳期用藥具人員：采取上門隨訪的方式，每月隨訪一次。上門傳授科學(xué)育兒、產(chǎn)后保健知識，進行避孕方法知識的宣傳與指導(dǎo)，推薦以長效為主的避孕方

6、法。（3）聾啞、盲人、智障人員：采取上門隨訪的方式，每月隨訪一次。對于服用口服藥的對象，根據(jù)需要看護正確服藥，并向家人了解有無惡心、嘔吐，了解月經(jīng)周期與經(jīng)量，有無點滴出血，如有停經(jīng)史做尿妊娠試驗，并指導(dǎo)緊急避孕方法。第11頁，共36頁。重點對象（4）使用藥具多次失敗者：采取上門隨訪的方式，每月隨訪一次。上門了解以往失敗原因，指導(dǎo)正確的使用方法，了解末次月經(jīng)情況，如有停經(jīng)史做尿妊娠試驗，并指導(dǎo)緊急避孕方法。（5）患有各種疾病，但不屬于藥具避孕禁忌者：采取上門隨訪的形式，每月隨訪一次，上門了解用藥具后是否有不良反應(yīng)，了解月經(jīng)周期與經(jīng)量，如有停經(jīng)史做尿妊娠試驗，并指導(dǎo)緊急避孕方法。第12頁，共36頁

7、。重點對象（6）長期外出人員：采取電話或書面的形式，每月隨訪一次。了解外出人員領(lǐng)取避孕藥具的渠道及需求，了解用藥后是否有不良反應(yīng)，指導(dǎo)緊急避孕方法，如有停經(jīng)史指導(dǎo)其在現(xiàn)居住地或戶籍地做妊娠試驗，發(fā)現(xiàn)意外懷孕及時處理。第13頁，共36頁。隨訪要求 隨訪工作是計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的重要組成部分，隨訪中要加強宣傳人口與計劃生育政策、傳播科學(xué)知識、指導(dǎo)落實避孕措施，幫助對象解決實際問題，把隨訪與做好孕前管理和服務(wù)、落實三為主方針結(jié)合起來，提高管理與服務(wù)水平。隨訪人要有責(zé)任心、要細心、要有耐心。第14頁，共36頁。具體隨訪要求 1.隨訪形式以上門面對面隨訪為主，根據(jù)實 際情況，可利用電話、書面等形式。

8、2.隨訪工作要進行完整、規(guī)范、真實的記錄。 3.有特殊情況，要及時隨訪。隨訪中發(fā)現(xiàn)有異常情況的，應(yīng)及時做出處理，并將有關(guān)情況及時逐級上報。 4、一般對象隨訪率達80%以上，重點隨訪對象隨訪率達90%以上。第15頁，共36頁。 三、常用避孕藥具使用知識 第16頁，共36頁。 目前作為村級的藥管員所承擔(dān)的工作任務(wù)是：為育齡群眾免費提供計劃生育藥具，指導(dǎo)藥具的使用者正確選用及使用藥具，加強對重點人群的的隨訪工作。第17頁，共36頁。（一）避孕藥具分類：1、口服避孕藥： 復(fù)方左炔諾孕酮片2、外用避孕藥 壬苯醇醚藥膜 避孕栓3、男用避孕套：分為大、中、小三個規(guī)格第18頁，共36頁。（二）常用避孕藥具的使

9、用方法 1、短效口服避孕藥 -復(fù)方左炔諾孕酮片 從月經(jīng)來潮的第5天開始服藥，每天一片，連服22天不間斷，停藥后等月經(jīng)來潮的第5天再繼續(xù)服藥。 持續(xù)正確使用非常有效，有效率為99.9%。 服用方法：效果：第19頁，共36頁。 正常服用避孕效果好 使月經(jīng)周期規(guī)律、經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少 減輕痛經(jīng) 不影響性生活 對卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有保護作用 對宮外孕有防護作用優(yōu)點：第20頁，共36頁。 固定服藥時間，如發(fā)現(xiàn)漏服在24小時內(nèi)補服一片。 發(fā)生腹瀉、嘔吐、高熱時，應(yīng)同時加用避孕套。注意事項：第21頁，共36頁。短效口服藥 經(jīng)期第五天每天按時吃 連吃二十二天當(dāng)晚忘記吃 明早要補服如果不照辦 失敗在眼前溫

10、馨提示口訣：第22頁，共36頁。 2、外用避孕藥壬苯醇醚藥膜 同房前將藥膜折成四分之一大小或松軟小團放入陰道，10分鐘后進行性生活，如超過30分鐘再需補用一張。 避孕栓 同房前10分鐘將一枚藥栓放入陰道深部。一枚栓有效時間為30分鐘。使用方法：使用方法：第23頁，共36頁。 堅持正確使用時有效。 不抑制乳汁分泌，可用于哺乳期。 方法不易正確掌握，偶爾有過敏情況 優(yōu)點：缺點：效果：第24頁，共36頁。 3、男用避孕套 效果：堅持正確使用有效率97%以上 優(yōu)點：可預(yù)防性病、艾滋病的傳染 注意事項：每次同房應(yīng)堅持使用應(yīng)放在陰涼干燥處，不宜與樟腦之類的化學(xué)制品同放 發(fā)現(xiàn)破裂及時補救第25頁，共36頁。

11、 五、避孕方法知情選擇知識 （一）什么叫避孕節(jié)育知情選擇 避孕節(jié)育知情選擇是指育齡群眾通過參加宣傳教育、培訓(xùn)，接受避孕節(jié)育信息和咨詢，在了解人口國情和有關(guān)政策及法律，掌握常用避孕方法的有關(guān)知識和優(yōu)缺點等基礎(chǔ)上，在技術(shù)人員和醫(yī)生指導(dǎo)下，自主選擇安全、有效、適宜的避孕方法，獲得優(yōu)質(zhì)的避孕和技術(shù)服務(wù)的過程。避孕方法的知情選擇權(quán)，是廣大育齡群眾應(yīng)享有的合法權(quán)益。第26頁，共36頁。 （二）如何指導(dǎo)育齡群眾選擇適宜的避孕方法 1、新婚期的：首選避孕套，其次是口服藥、外用藥 2、哺乳期的：選擇不影響哺乳又高效的避孕方法，避孕套、外用藥、放置宮內(nèi)節(jié)育器 3、避孕節(jié)育期的：宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥 4、更年期的

12、：選擇外用避孕藥、避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器第27頁，共36頁。 四、緊急避孕知識 （一）、什么叫緊急避孕 緊急避孕是指未采取避孕措施的性生活或避孕措施失敗后，72小時內(nèi)服用藥物或120小時內(nèi)放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器以避免妊娠的方法。 （二）、適應(yīng)對象 一個月經(jīng)周期內(nèi)偶而一次未采取避孕措施的性生活 一個月經(jīng)周期偶而一次避孕措施失敗。第28頁，共36頁。（三）可采用的方法 1、毓婷： 服用方法：避孕失敗或無防護性生活72小時內(nèi)，先服1片，間隔12小時再服1片，共服2片。 2、復(fù)方左炔諾孕酮： 服用方法：先服4片，間隔12小時再服4片，共8片。 四、注意事項 不能作為常規(guī)避孕方法經(jīng)常使用；只能保護一次無防護性性

13、生活；如在1小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)補服一次；到期未來月經(jīng)的要排除妊娠。第29頁，共36頁。五、人流的危害手術(shù)流產(chǎn)人工流產(chǎn)的手術(shù)方式包括負壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)等;負壓吸引術(shù)就是用一根中空的吸管進到宮腔，通過負壓將子宮內(nèi)的胚胎組織吸出來，而鉗刮術(shù)是用卵圓鉗將子宮內(nèi)大塊的胚胎組織夾出來。在懷孕14周以前可以行人工流產(chǎn)術(shù)。意外懷孕又不想要孩子，也許，做人流是必然的選擇。要知道，人流或多或少的對女性身體有一定的傷害。第30頁，共36頁。人工流產(chǎn)時可能引起的并發(fā)癥1、術(shù)時并發(fā)癥子宮出血在200毫升以上;人流綜合征又稱心腦綜合征，發(fā)生率12%，受術(shù)者突然出現(xiàn)心動過緩，心律失常，血壓下降，面色蒼白，大汗淋漓等一系列癥

14、狀，嚴重者甚至發(fā)生昏厥和抽搐;子宮穿孔;漏吸，胚胎組織未能吸出，以至妊娠繼續(xù)發(fā)展。2、近期并發(fā)癥人工流產(chǎn)不全，術(shù)后陰道出血長達15天以上;術(shù)后2周內(nèi)由于致病菌的感染而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎，附件炎，盆腔炎等;宮腔積血;宮腔粘連，術(shù)后閉經(jīng)或經(jīng)量顯著減少，有時伴周期性下腹疼痛或有子宮增大積血。3、遠期并發(fā)癥慢性盆腔炎;月經(jīng)異常;繼發(fā)不孕;子宮內(nèi)膜異位癥。4、再次妊娠并發(fā)癥不孕癥;晚期流產(chǎn)偏高;早產(chǎn)偏高;圍生期死亡率偏高;產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率增加;新生兒溶血癥增加。第31頁，共36頁。人工流產(chǎn)后的注意事項1、人工流產(chǎn)后女性要注意自己的飲食，不要有過于激烈的運動，一般來說，女性做完人流以后40天才會來第一次月經(jīng)，

15、所以人流后一個月沒有來月經(jīng)是正常現(xiàn)象，但是要繼續(xù)觀察自己的身體。2、做完人工流產(chǎn)的女性要注意避孕，不要頻繁的做人工流產(chǎn)，否則容易形成習(xí)慣性流產(chǎn)，對以后的生育有很大的影響，人流后如果超過四十天還沒有來月經(jīng)，就要到醫(yī)院進行檢查了，平時要注意休息。3、人工流產(chǎn)后月經(jīng)沒有恢復(fù)一般是由于內(nèi)分泌失調(diào)造成的，需要進行調(diào)理體內(nèi)的激素的水平，要注意自己平時的作息時間，不要熬夜，飲食多吃一些有營養(yǎng)的食物，盡快的讓身體恢復(fù)，而且同房時要注意避孕，避免再次懷孕帶來的危害。 第32頁，共36頁。人工流產(chǎn)對女性的身體健康危害是非常大的，有些女性容易受到感染，手術(shù)危害性就更大了，一旦受到感染，就會留下后遺癥，術(shù)后不注意保養(yǎng)的朋友還有可能從此不孕不育，因此女性一定要愛惜自己的身體，不要輕易的做人工流產(chǎn) 加強宣