1、晨晚間護(hù)理一、定義根據(jù)病情需要，為危重、昏迷、癱瘓、高熱、大手術(shù)后或年老體弱的病人，于晨間及晚間所進(jìn)行的生活護(hù)理，稱為晨晚間護(hù)理。輕病人的晨晚間護(hù)理，可在護(hù)士指導(dǎo)與必要的協(xié)助下進(jìn)行。 二、目的（一）晨間護(hù)理 1、目的 （1）保持病室的整潔,使病人清潔舒適,預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥。 （2）觀察和了解病情，為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃的制訂提供依據(jù)。 （3）進(jìn)行護(hù)患溝通及健康宣教。 （4）杜絕安全隱患在實(shí)施晨間護(hù)理操作規(guī)程前因晨間護(hù)理流于形式 ,患者一些潛在的安全隱患有可能發(fā)生 ,而實(shí)施晨間護(hù)理操作規(guī)程后 ,這些安全隱患得到較好控制。 2、用物 護(hù)理車上備梳洗用具，口腔護(hù)理，褥瘡護(hù)理的用物，床刷，掃床巾

2、（一床一巾），清潔衣褲，床單等。 3、晨間護(hù)理時(shí)間安排 一日之計(jì)在于晨 晨間護(hù)理的時(shí)間安排很重要。 1）這個(gè)時(shí)間應(yīng)該安排在晨會(huì)交班后 ,而醫(yī)生未開始查房之前,即 8:10-8:40左右。理由 8:00后病人基本已起床 ,洗漱、吃喝拉撒等瑣事基本處理完畢 ,容易安心接受各項(xiàng)護(hù)理操作和宣教 ,同時(shí)也不會(huì)影響病人休息。 2)病房清潔整齊 ,病人舒服,也給醫(yī)生創(chuàng)造了一個(gè)良好的查房環(huán)境 ,通過宣教后使病人更易于配合各項(xiàng)診療和護(hù)理。（二）晚間護(hù)理 1目的 使病人清潔、舒適、易于入睡。 2用物 同晨間護(hù)理三、護(hù)理技術(shù)要求 （1）了解護(hù)理對(duì)象的護(hù)理內(nèi)容，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教，使病人得到盡可能完善的護(hù)理服務(wù)。

3、 （2）病人居室光線要充足、溫度、濕度要適易。 （3）護(hù)理動(dòng)作要迅速、輕柔，切忌生拉硬拽，避免給病人增加不必要的痛苦。 （4）注意病人的臥位，姿勢(shì)要舒適，除需要暴露部分外，其余部分要遮擋，注意保暖。 （5）注意清潔操作，護(hù)理者要衣帽整潔，戴口罩，操作前后要用肥皂洗手。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。 （6）做好心理護(hù)理，了解病人心理狀態(tài)，做好解釋工作。對(duì)病人要和藹可親，語言要溫柔，使病人盡可能處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。 （7）護(hù)理操作完畢后，整理好病人的衣服被褥，使病人感覺舒適。 （8）做好病情觀察記錄和護(hù)理記錄。四、晨晚間護(hù)理的內(nèi)容 1、晨間護(hù)理 晨間護(hù)理要給病人以一個(gè)振奮的面貌迎接新的一天，并給病

4、人一天生活創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境。 每天早上要將門窗開啟一段時(shí)間，更換室內(nèi)空氣，冬季開窗時(shí)注意病人保暖。 給病人洗臉、洗手，大小便失禁的病人還要清洗會(huì)陰及擦浴。 對(duì)病人進(jìn)行口腔護(hù)理，幫其梳頭。 給病人翻身，按摩背部及骨突出部。 觀察病情變化，如脈搏、體溫、呼吸等。 整理床鋪，清掃床單，拉平、鋪好床單及蓋被，必要者更換病人衣服。整理病室，物品歸類擺放，使病室病床整潔、有序、美觀。 2、晚間護(hù)理 晚間護(hù)理可使病人清潔、舒適，利于睡眠。 給病人進(jìn)行口腔護(hù)理或協(xié)助漱口。 給病人洗臉、洗手、洗腳，女病人沖洗外陰。 給病人翻身、按摩。 整理床輔，蓋好蓋被。 熄燈或調(diào)節(jié)燈光，避免強(qiáng)光和噪音。 難入睡的病人

5、采取相應(yīng)護(hù)理措施，促進(jìn)睡眠。如給予少量溫牛奶、熱水泡腳、藥物。五、最佳的工作程序一問二看三做四教1、問侯推車進(jìn)病房，首先向病人問好，詢問病人睡眠、病情、進(jìn)食、活動(dòng)、服藥情況。了解病人病情，向患者解釋基礎(chǔ)護(hù)理及平面整理的目的和意義。了解患者的心理狀態(tài)，適時(shí)實(shí)施心理護(hù)理。2、查看病人病情有無異常，衣服、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、指甲是否清潔，臥位是否舒服。各種管道是否規(guī)范標(biāo)識(shí)，引流是否通暢，引流液是否異常（顏色、量、性質(zhì)），床頭卡是否與病人相符。特殊病人手腕帶，約束帶及床欄、防跌倒或墜床標(biāo)識(shí)等。查病人數(shù)發(fā)現(xiàn)病人不在病床要及時(shí)尋找、落實(shí)病人的去向，這大大減少了病人擅自離開病房護(hù)士不知道病人去向的現(xiàn)象。查病人

6、當(dāng)天的檢查、檢驗(yàn)落實(shí)情況 ,如:大小便、痰標(biāo)本是否留取X線照片、心電圖、B超檢查等是否安排落實(shí) ,沒有完成的協(xié)助或提醒病人完成重點(diǎn)查危重病人、新收病人、手術(shù)病人的整體情況。查病房的設(shè)施是否完好 ,安全措施是否落實(shí)。如床滑輪有否鎖定 ,床欄有否上好 各種裝置是否穩(wěn)妥3、做護(hù)理完成病人更衣、面部清潔與梳頭、口腔護(hù)理、指（趾）甲護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔、排泄護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。整理病人床單位，保持被服整潔、干燥，床下及床周無雜物，床頭柜上用物擺放整齊，符合要求（熱水瓶、水杯、藥杯等擺放有序），床頭柜內(nèi)無過期霉變食品，食品與用物分開放置。協(xié)助病人翻身并取正確臥位，妥善固定患者的引流管，觀察引流液的情況，落

7、實(shí)壓瘡、墜床、吞咽障礙等并發(fā)癥預(yù)防措施。更換氧氣濕化瓶及濕化瓶內(nèi)的水。更換各種引流袋 ,整理床單位。病房無雜色被服，無靠椅及用物無亂拉亂掛現(xiàn)象，設(shè)備帶及床頭燈完好，窗臺(tái)無雜物。病室通風(fēng)每天2次，每次大于30分鐘。4、 宣教在護(hù)理過程中，針對(duì)病人病情做好疾病相關(guān)健康知識(shí)宣教。對(duì)當(dāng)天需要進(jìn)行檢查或手術(shù)的病人,再次交代注意事項(xiàng)及大約檢查或手術(shù)時(shí)間。宣教分級(jí)護(hù)理內(nèi)容、探陪及安全制度。指導(dǎo)呼叫器及床欄等設(shè)備使用。訪問期間征求其意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。六、規(guī)范晨晚間護(hù)理的意義保證晨晚間護(hù)理的質(zhì)量。提高護(hù)士的專業(yè)水平。提高病人的滿意度。提高護(hù)士與病人的溝通技巧。體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念。晨間護(hù)

8、理注意事項(xiàng) 1操作中注意與患者溝通，觀察并詢問患者的感受（病情、睡眠、心理壓力等）及時(shí)護(hù)理的要求。2對(duì)能自理的患者應(yīng)指導(dǎo)其協(xié)助作好病室、環(huán)境的清潔工作，使得患者的自理潛能得到發(fā)揮。3叩背排痰方法：手呈環(huán)杯狀，由下向上叩拍背部兩側(cè)，以促進(jìn)排痰。晚間護(hù)理注意事項(xiàng) 1與患者溝通，了解患者的生活習(xí)慣，以便按照其文化習(xí)俗給予適當(dāng)?shù)膸椭?操作中隨時(shí)間詢問患者的感受，以便調(diào)整自己的護(hù)理行為，達(dá)到促進(jìn)患者舒適的目的。3情緒不穩(wěn)定及焦慮的患者根據(jù)機(jī)體情況運(yùn)用治療性溝通技巧給予心理疏導(dǎo)，以助患者能安靜入睡。八 、體會(huì)晨間護(hù)理不同于其他技術(shù)性的護(hù)理工作隨意 比較瑣碎 ,易被擠掉,也是護(hù)士最不愿意干的工作 ,如每天的治療工作有醫(yī)囑要求 ,無論工作多忙都必須按時(shí)完成 。 它要求每位護(hù)士都要對(duì)病人及病情全面掌握 ,為病人解決問題。但同時(shí) ,晨間護(hù)理對(duì)于提高整體護(hù)理的質(zhì)量、提高護(hù)理工作效率和提高病人滿意度等又可起到積極的作用。另外 ,合理安排晨間護(hù)理人員有助于提高護(hù)理工作效率。規(guī)范化晨間護(hù)理使以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的服務(wù)具有連續(xù)性、可操作性 ,更有利于同行間、上下級(jí)間的工作評(píng)價(jià) ,更有利于及時(shí)掌握病人的病情變化 ,了解病人需要 ,及時(shí)為病人