1、我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問題及對策分析根據(jù)民政部數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上的老年人口在2020年預(yù)計將達(dá)到 2.43億，2025年將超過3億。每年約有三分之一的人口進(jìn)入到老齡化的行列， 到2050年每4位中國人約有1位是65歲以上的老年人，與此同時，老年人 余壽帶病的年限也將隨著老齡化趨勢不斷延長。隨著老齡化的不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)成為我國應(yīng)對人口老齡化過程中所面臨的 嚴(yán)峻問題，而目前我國養(yǎng)老服務(wù)中普遍存在重養(yǎng)輕醫(yī)的現(xiàn)象。相關(guān)文件指出要積 極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合、探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。“醫(yī) 養(yǎng)結(jié)合”是將醫(yī)療與養(yǎng)老相融合的新型護(hù)理模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)則是盡可能使老 年人可

2、以在同一機(jī)構(gòu)中同時得到良好的生活照顧、健康監(jiān)護(hù)、疾病治療以及臨終 關(guān)懷。有研究顯示，實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以提高老年慢性病病人的日常生活能力，降 低再住院率，節(jié)省醫(yī)療資源，減輕家屬負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)老年病人的安全感。在我國，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式目前仍處于探索階段。通過對大量文獻(xiàn)數(shù)據(jù) 的分析與整理，本文將分析我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀和不足，并提 出構(gòu)建和完善該種模式的意見建議。一、我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策為推進(jìn)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)不斷發(fā)展，中央政府出臺了一系列相關(guān)政策文 件。2013年“關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見”提到要探索醫(yī)療與養(yǎng)老行 業(yè)合作的新模式，促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)資

3、源相融合。2015年“關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見鼓勵民間資 本進(jìn)入到養(yǎng)老行業(yè)，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等要求的行業(yè)準(zhǔn)則規(guī)范。2015年“關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見”到2020年基本建立起符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制和政策法規(guī)體系，實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)資源融合 共享。2016年“關(guān)于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知”確定了 50個市（區(qū)）作為第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。2016年6月“人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn) 的指導(dǎo)意見”建立發(fā)展長期護(hù)理服務(wù)體系。十九大報告中明確提出：積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策 體系和社會環(huán)境，推

4、進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服 務(wù)最核心內(nèi)容，也是最基礎(chǔ)的服務(wù)模式，醫(yī)療是養(yǎng)老的基礎(chǔ)，在健康中國戰(zhàn)略下， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展最大的機(jī)遇。我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式主要有以下三種：一是整合照料模式，由單一機(jī)構(gòu)同時提供養(yǎng)老和醫(yī)療雙重服務(wù)，包括醫(yī)療 機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院興辦的青杠老年養(yǎng)護(hù) 中心和北京胸科醫(yī)院改建的老年病醫(yī)院為代表。青杠老年養(yǎng)護(hù)中心是國內(nèi)首家由 國家發(fā)展改革委員會批準(zhǔn)的大型公立醫(yī)院興辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)護(hù)中心，包括青杠老 年養(yǎng)護(hù)中心、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、學(xué)術(shù)交流中心、護(hù)理職業(yè)學(xué)院等

5、，充分利用醫(yī) 院的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等優(yōu)勢資源，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，使養(yǎng)老與醫(yī)療、 護(hù)理、康復(fù)、培訓(xùn)等充分融合，從而有效解決當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)上的“短 板”問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以北京太陽城養(yǎng)老社區(qū)為代表。2004年太陽 城集團(tuán)在社區(qū)開設(shè)醫(yī)院，為社區(qū)內(nèi)老年人組織專屬醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，社區(qū)內(nèi)每戶家庭都 裝有緊急呼叫監(jiān)控系統(tǒng)，并與醫(yī)院合作建立綠色通道。二是聯(lián)合運(yùn)營模式，一個或多個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，建立 雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)后期康復(fù)以及穩(wěn)定期的 照護(hù)服務(wù)。該模式以河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟和北京恭和苑老年活動中心為代表。河南 省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老

6、機(jī)構(gòu)合作，鄭州市第九人民醫(yī)院與多家養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)合作，醫(yī)院負(fù)責(zé)接診和治療，并且在出院后定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)回訪。 北京恭和苑老年活動中心、是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老社區(qū)合作，與北京市急救中心、建立合 作，在社區(qū)內(nèi)設(shè)置急救站，同時與合作醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。三是支撐輻射模式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為社區(qū)內(nèi) 的居家老年人同時提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，同時也稱輸出模式。一種是由政府主辦，以青島市李滄區(qū)為代表，當(dāng)?shù)孛裾帧⑿l(wèi)計委和殘聯(lián)聯(lián) 合建立老年人健康指導(dǎo)站，為社區(qū)里的老年人提供醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，將三家區(qū)屬一 級醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級為五家功能完善、醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時專門 設(shè)立老年病門診。社區(qū)內(nèi)每

7、月開展健康教育活動，并為60歲以上的居家老人建 立健康檔案，同時還進(jìn)行定期隨訪、指導(dǎo)用藥等健康管理工作。另一種是由社會 主辦，以普親養(yǎng)老服務(wù)中心為代表，社區(qū)與就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，建立 雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，同時依托社區(qū)養(yǎng)護(hù)站的支撐輻射能力，通過建立家庭病床與周邊 居家老人簽訂家庭醫(yī)療契約，由合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專家與養(yǎng)護(hù)院的護(hù)理人員提 供上門服務(wù)。二、我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)存問題配套政策不完善，已有政策缺乏落實，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持保障有待 加強(qiáng)隨著老齡化的到來，在各種社會保障制度還不完善的情況下，如何解決老年 人口的健康醫(yī)療問題已經(jīng)成為相關(guān)政府部門和相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者無法回避的話題。因 此，建立

8、符合當(dāng)前老齡化進(jìn)一步加深的“醫(yī)”與“養(yǎng)”相結(jié)合養(yǎng)老模式已迫在眉 睫。但目前我國對這類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、法 律關(guān)系等方面并沒有做出明確規(guī)定。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸屬衛(wèi)生部門管理，而養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)歸屬民政部門管理，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生部門、民政部門、醫(yī) 保部門等多政府部門的管理，面對這種多頭管理，已有的扶持政策都很難落實， 這些為老年人提供醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)的部門，實際上是相互聯(lián)系、不可分 割的。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)保覆蓋率低，未被納入到醫(yī)保報銷范圍，老年人在養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)的花費(fèi)無法進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的成本大大增加。機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)尚不成熟（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少老年專

9、科我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前以疾病分科為主，少有專門設(shè)立老年病科的醫(yī)院，使得老 年人得不到及時正確的醫(yī)療救治。針對老年疾病，需要專業(yè)化的學(xué)科發(fā)展和人才 隊伍，這樣既可以滿足老年患者的就診需要，使其得到及時準(zhǔn)確救治，同時減少 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療服務(wù)目前我國大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要提供基本生活照料服務(wù)，不具備醫(yī)療服務(wù)能 力，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既沒有內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，也沒有同醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了規(guī) 避風(fēng)險也難以提供專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，基本生活可以自理的老年人受到歡迎，將真 正需要照護(hù)的失能失智老年人拒之門外。目前我國人均養(yǎng)老床位擁有率不僅低于 發(fā)達(dá)國家的5 %7 %的平均水平，也低于發(fā)展中國家2 %3

10、%的水平。理論 上來說，養(yǎng)老床位理應(yīng)是供不應(yīng)求，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位閑置率卻在50 %60 %?，F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)對接，資源無法共享當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立，這樣常常使老年人在日常生活與健 康同時面臨困境時，得不到及時有效的治療，不得不經(jīng)常在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 與家庭之間往返?，F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法有效對接，使得養(yǎng)老服務(wù)能力不 高，資源分散無法共享。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供需不平衡缺少合格的全科醫(yī)生隊伍2009年醫(yī)改以來我國出臺了一系列基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革的相關(guān)政策 文件，社區(qū)全科醫(yī)生隊伍逐漸建立起來，但這些全科醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)水平 與人民群眾的健康需求仍然存在著較大差異?；?/p>

11、者對社區(qū)全科醫(yī)生的不信任，分 級診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還未建立，社區(qū)內(nèi)的健康管理工作也沒有顯著成效。護(hù)理人員緊缺，護(hù)理水平低目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員緊缺，流失率高。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能半失能 老年人自理能力差，對護(hù)理工作要求高且強(qiáng)度大。相關(guān)調(diào)查顯示，一位護(hù)理人員 需要照顧78位老年人，外加失能半失能老年人的身體情況較差，照護(hù)過程中 突發(fā)事故的發(fā)生率較高，護(hù)理人員還需承受較大的心、理壓力。護(hù)理人員所得報酬 并不能與其工作價值對等，據(jù)調(diào)查，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)護(hù)理人員的平均薪酬普遍低于 當(dāng)?shù)仄骄率杖耄⑶易o(hù)理人員及其護(hù)理工作的社會認(rèn)可度較低，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理 人員流失率高。另外，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)招收護(hù)理人員的門檻較

12、低，甚至不要求有護(hù) 理職業(yè)資格證書，僅需培訓(xùn)幾個月就可以上崗工作，這樣難以達(dá)到對失能失智老 年人專業(yè)護(hù)理的要求。（3）基礎(chǔ)設(shè)施不完善，反饋機(jī)制不健全根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦時間較早，基礎(chǔ)設(shè)施相對落后，機(jī) 構(gòu)內(nèi)老年人生活環(huán)境較差，老年人娛樂活動單一，電視、冰箱等家用電器還需自 己購買，娛樂中心、康復(fù)中心、電梯等基礎(chǔ)設(shè)施缺乏。同時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺乏 有效的服務(wù)滿意度測評和意見反饋機(jī)制，機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人向機(jī)構(gòu)反映的問題得不到 回復(fù)，甚至沒有反映意見的渠道，機(jī)構(gòu)內(nèi)還缺乏對工作服務(wù)人員的民主測評與意 見反饋機(jī)制?；I資渠道不暢，投資回收期長目前，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資主體有公辦、民辦、社會團(tuán)體、企事業(yè)

13、單位等， 社會福利不斷增加，但籌措機(jī)制缺乏合理性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益性福利性較 強(qiáng)，難以吸引外部市場的投資者，機(jī)構(gòu)僅依靠老人支付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用、政府資 金和財政補(bǔ)貼等籌資渠道，難以維持長遠(yuǎn)的發(fā)展。根據(jù)精準(zhǔn)養(yǎng)老行業(yè)投資平臺公布的137家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資料顯示， 96%的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)室無法自負(fù)盈虧，另外4%盈利的機(jī)構(gòu)中還 有一部分是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)附設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。此外，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初期建設(shè)成本高昂， 所提供的養(yǎng)老居住環(huán)境和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)層次也在一定程度上高于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)， 而我國目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，因此機(jī)構(gòu)要實現(xiàn)盈利所需時間長。籌資渠道 不暢，投資回收期長，資金周轉(zhuǎn)困難，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

14、積極性不高。老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重與提供以養(yǎng)老生活服務(wù)為主的普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的 養(yǎng)老居住環(huán)境更好、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平更高，因此導(dǎo)致此類機(jī)構(gòu)收費(fèi)也較高于普 通機(jī)構(gòu)，這就與機(jī)構(gòu)所服務(wù)的失能失智老年人的收入水平不相符。如北京首家提 供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的恭和苑養(yǎng)老院根據(jù)選擇戶型收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為7800元/月、 9800元/月、12800元/月。各地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般是當(dāng)?shù)鼐用袢?均收入的23倍甚至更高，大多數(shù)老年人都難以負(fù)擔(dān)，老年人消費(fèi)水平低與醫(yī) 養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高之間存在矛盾。三、相關(guān)建議1.多種模式并舉，滿足不同老年人養(yǎng)老需求目前，我國養(yǎng)老醫(yī)療體系處于起步階段，但老齡化的快

15、速進(jìn)展以及老年人對 醫(yī)療和養(yǎng)老的需求不斷提高，另外我國居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)，老年人的健康 狀況差異大，老年人對養(yǎng)老和醫(yī)療需求也呈現(xiàn)出多樣化的趨勢，如何滿足不同老 年人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求成為我國應(yīng)對人口老齡化亟待解決的一個問題。醫(yī)院內(nèi)設(shè) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這類模式，醫(yī)療服務(wù)水平較高，基本養(yǎng)老照料服務(wù)較少，適合身體狀況 較差，需要長期專業(yè)護(hù)理的老年人；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室這類模式，以老年生活 照料為主，同時提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，則適合健康狀況較好但患有慢性病需要長期 服用藥物的老年人；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作這類模式，醫(yī)院定期派專家到機(jī)構(gòu) 隨診，兩者建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系還不夠緊密，轉(zhuǎn)診 機(jī)制

16、不暢通，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人所獲得的醫(yī)療服務(wù)水平仍然較低，這類機(jī)構(gòu)則 適合身體狀況較好的老年人。因此，還需提供多樣化的養(yǎng)老模式來滿足不同老年 人的養(yǎng)老需求。2.政府主導(dǎo)，加強(qiáng)支持保障力度針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多頭管理的問題，政府要發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌 規(guī)劃管理，找準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的功能定位，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的優(yōu)化 整合，健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高老年人對醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。同時要加強(qiáng) 對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的支持保障力度，一方面加大財政投入力度，另一方面加大 政策優(yōu)惠和稅費(fèi)優(yōu)惠力度，鼓勵民間資本興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并加大對民營 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審批程序，

17、給予一定房 屋和土地優(yōu)惠，加快建立健全長期護(hù)理保險制度和老年醫(yī)療保險制度，將醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合結(jié)構(gòu)納入醫(yī)療保險保障范圍。筆者認(rèn)為，與此同時，政府還需要加強(qiáng)監(jiān)管，對衛(wèi)生、民政、社保等醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理部門，加強(qiáng)各部門之間的密切配合，督促落實相關(guān)政策和管理 工作；對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，需要設(shè)立門檻制定具體的開設(shè)以及服務(wù)等標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)與服務(wù)管理，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展；對于老年人，也應(yīng)當(dāng)設(shè)立相應(yīng)的準(zhǔn)入機(jī)制，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù) 提供給真正有需求的老年人，同時使需求多樣化的老年人選擇合適的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī) 構(gòu)，避免醫(yī)療養(yǎng)老資源的浪費(fèi)。拓寬籌資渠道，堅持政府主導(dǎo)地位，

18、同時引入社會力量堅持政府主導(dǎo)地位，加大財政投入力度，建立多元化的投入機(jī)制，積極鼓勵 和吸引民間資本參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)，建議企業(yè)或個人成立和管理非營利基金 會，對公益項目進(jìn)行資助。鼓勵企業(yè)、單位、個人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)進(jìn)行慈善捐贈， 鼓勵銀行對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)的信貸支持，政府應(yīng)積極為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尋找投資 人，建立社會廣泛的參與機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資主體和投資方式的多元化發(fā)展。促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老資源融合發(fā)展目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)務(wù)人員緊缺、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系不緊密、內(nèi)設(shè)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)利用率低且風(fēng)險高的問題，一方面加強(qiáng)民政、衛(wèi)生等部門的合作，建立健 全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派專家定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi) 巡診；另一方面，鼓勵引導(dǎo)如小型醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院等閑置醫(yī)療資源部分或整體轉(zhuǎn) 型成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，充分利用現(xiàn)有資源，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老的融合