1、發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范主講：shundeph2021年 9月 日一、設(shè)置原則二、設(shè)置要求三、設(shè)備配備四、人員配備和培訓(xùn)五、發(fā)熱門診管理六、工作人員個人防護要求一、設(shè)置原則要采取網(wǎng)格化方式規(guī)劃發(fā)熱門診區(qū)域設(shè)置，確保各地每個縣（區(qū)）均有發(fā)熱門診，避免患者跨縣（區(qū)）就診。二級及以上綜合醫(yī)院、所有兒童專科醫(yī)院都要在醫(yī)院獨立區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在醫(yī)療機構(gòu)獨立區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門診（或診室）和留觀室。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門要求，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，做到應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開，不得自行取消設(shè)置或擅自關(guān)閉發(fā)熱門診。二、設(shè)置要求（一）選址發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置于醫(yī)療機構(gòu)

2、獨立區(qū)域的獨立建筑，標(biāo)識醒目，具備獨立出入口。醫(yī)院門口、門診大廳和院區(qū)內(nèi)相關(guān)區(qū)域要設(shè)立醒目的指示標(biāo)識，內(nèi)容包括發(fā)熱門診方位、行走線路、接診范圍及注意事項等。發(fā)熱門診硬件設(shè)施要符合呼吸道傳染病防控要求，與普通門（急）診及醫(yī)院其他區(qū)域間設(shè)置嚴(yán)密的硬隔離設(shè)施，不共用通道，通道之間不交叉，人流、物流、空氣流嚴(yán)格物理隔離。新建發(fā)熱門診外墻與周圍建筑或公共活動場所間距不小于 20 米。二、設(shè)置要求（二）發(fā)熱門診布局1.發(fā)熱門診內(nèi)要規(guī)范設(shè)置污染區(qū)和清潔區(qū)，并在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置緩沖間。各區(qū)和通道出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識。各區(qū)之間有嚴(yán)密的物理隔斷，相互無交叉?；颊邔Ｓ猛ǖ?、出入口設(shè)在污染區(qū)一端，醫(yī)務(wù)人員專用通

3、道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端。二、設(shè)置要求（二）發(fā)熱門診布局2.分區(qū)設(shè)置（1）污染區(qū)主要包括患者專用通道、預(yù)檢分診區(qū)（臺）、候診區(qū)、診室（含備用診室）、留觀室、污物間、患者衛(wèi)生間；掛號、收費、藥房、護士站、治療室、搶救室、輸液觀察室、檢驗及 CT 檢查室、輔助功能檢查室、標(biāo)本采集室、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等，其中掛號與取藥可啟用智能掛號付費及自動取藥機等來替代。二、設(shè)置要求（二）發(fā)熱門診布局2.分區(qū)設(shè)置候診區(qū)：候診區(qū)應(yīng)獨立設(shè)置，按照候診人員間距不小于1 米的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置較為寬敞的空間，三級醫(yī)院應(yīng)可容納不少于30 人同時候診，二級醫(yī)院應(yīng)可容納不少于 20 人同時候診，發(fā)熱門診患者入口外預(yù)留空間用于搭建

4、臨時候診區(qū)，以滿足疫情防控需要。二、設(shè)置要求（二）發(fā)熱門診布局2.分區(qū)設(shè)置診室：每間診室均應(yīng)為單人診室，并至少設(shè)有 1 間備用診室，診室面積應(yīng)盡可能寬敞，至少可以擺放 1 張工作臺、 1 張診查床、1 個非手觸式流動水洗手設(shè)施，每間診室安裝至少 1 個X 光燈箱，配備可與外界聯(lián)系的通訊工具。新建的發(fā)熱門診應(yīng)至少設(shè)置3 間診室和 1 間備用診室，每間診室凈使用面積不少于8m2。二、設(shè)置要求（二）發(fā)熱門診布局2.分區(qū)設(shè)置留觀室：三級醫(yī)院留觀室應(yīng)不少于 1015 間，二級醫(yī)院留觀室不少于510 間，其他設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量留觀室。留觀室應(yīng)按單人單間收治患者，每間留觀室內(nèi)設(shè)置獨立衛(wèi)生

5、間。二、設(shè)置要求（二）發(fā)熱門診布局2.分區(qū)設(shè)置（2）清潔區(qū)主要包括辦公室、值班室、休息室、示教室、穿戴防護用品區(qū)、清潔庫房、更衣室、浴室、衛(wèi)生間等。清潔區(qū)要設(shè)置獨立的工作人員專用通道，并根據(jù)工作人員數(shù)量合理設(shè)置區(qū)域面積。二、設(shè)置要求（二）發(fā)熱門診布局2.分區(qū)設(shè)置（3）緩沖間污染區(qū)和清潔區(qū)之間應(yīng)至少設(shè)置2 個緩沖間，分別為個人防護用品第一脫卸間和第二脫卸間。每個緩沖間應(yīng)至少滿足2 人同時脫卸個人防護用品。緩沖間房門密閉性好且彼此錯開，不宜正面相對，開啟方向應(yīng)由清潔區(qū)開向污染區(qū)。三、設(shè)備配備（一）醫(yī)療設(shè)備1.基礎(chǔ)類設(shè)備：應(yīng)配置病床、轉(zhuǎn)運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、氧氣設(shè)備

6、、負(fù)壓吸引設(shè)備等。三、設(shè)備配備（一）醫(yī)療設(shè)備2.搶救及生命支持類設(shè)備：應(yīng)配置輸液泵、注射泵（配置工作站）、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護儀（配置工作站）、心電圖機、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機、心肺復(fù)蘇儀等。有條件的發(fā)熱門診配置氣管插管、有創(chuàng)呼吸機、霧化泵、負(fù)壓擔(dān)架等，對需要搶救的發(fā)熱患者開展搶救。三、設(shè)備配備（一）醫(yī)療設(shè)備3.檢驗類設(shè)備：應(yīng)配置新冠病毒核酸快速檢測設(shè)備、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動生化分析儀、全自動血細胞分析儀、全自動尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜等?？膳渲萌詣友治鰞x、特定蛋白分析儀。三、設(shè)備配備（一）醫(yī)

7、療設(shè)備4.放射類設(shè)備：應(yīng)配置獨立的 CT。5.藥房設(shè)備：有條件的應(yīng)配置 24 小時自動化藥房。6.輔助設(shè)備：電腦、監(jiān)控、電話通訊設(shè)備、無線傳輸設(shè)備、自動掛號繳費機、口罩售賣機和污洗設(shè)備等。三、設(shè)備配備（二）通風(fēng)排風(fēng)及空調(diào)1.發(fā)熱門診的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置，設(shè)新風(fēng)系統(tǒng)。當(dāng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)時，應(yīng)當(dāng)關(guān)閉回風(fēng)閥，采用全新風(fēng)方式運行。2.禁止使用的空調(diào)系統(tǒng)：循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng)，水空氣空調(diào)系統(tǒng)，絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)，以及其他既不能開窗、又無新風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng)。三、設(shè)備配備（二）通風(fēng)排風(fēng)及空調(diào)3.設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨立設(shè)置。每周應(yīng)對空調(diào)回風(fēng)濾網(wǎng)清洗消毒 12 次，對空調(diào)冷凝水集中收集，

8、消毒后排放。如發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)在病例轉(zhuǎn)出后，及時對空調(diào)進行徹底消毒。4.發(fā)熱門診所有業(yè)務(wù)用房窗戶應(yīng)可開啟，保持室內(nèi)空氣流通。候診區(qū)和診室要保持良好通風(fēng)，必要時可加裝機械通風(fēng)裝置。通風(fēng)不良的，可通過不同方向的排風(fēng)扇組織氣流方向從清潔區(qū)緩沖間污染區(qū)。三、設(shè)備配備（三）消毒隔離設(shè)備所有功能空間均應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，洗手設(shè)施應(yīng)使用非手觸式洗手裝置。應(yīng)配置空氣或氣溶膠消毒設(shè)施和其他有效的清潔消毒措施，以及符合消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價標(biāo)準(zhǔn)的消毒器械。三、設(shè)備配備（四）信息化設(shè)備具備與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)互聯(lián)互通的局域網(wǎng)設(shè)備、電子化病歷系統(tǒng)、非接觸式掛號和收費設(shè)備、可連接互聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備、可視對講系統(tǒng)等。 四、人員配備和培訓(xùn)（

9、一）發(fā)熱門診應(yīng)配備具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員，并根據(jù)每日就診人次、病種等合理配備醫(yī)師，疫情期間可根據(jù)實際診療量增配醫(yī)師數(shù)量。發(fā)熱門診醫(yī)師應(yīng)熟練掌握相關(guān)疾病流行病學(xué)特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點、治療原則，以及醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護和傳染病報告要求等。 四、人員配備和培訓(xùn)（二）在發(fā)熱門診工作的護士應(yīng)具備一定臨床經(jīng)驗，熟悉相關(guān)疾病護理要點，以及傳染病分診、各項護理操作、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護等各項要求。發(fā)熱門診應(yīng)根據(jù)患者數(shù)量及隔離床位數(shù)量配備相應(yīng)數(shù)量的護士，疫情期間根據(jù)實際患者數(shù)量酌情增加護士數(shù)量。 四、人員配備和培訓(xùn)（三）合理安排醫(yī)務(wù)人員輪換班次，及時監(jiān)測健

10、康狀況。醫(yī)務(wù)人員首次進入發(fā)熱門診前要開展身體健康和心理狀況評估，應(yīng)完成新冠病毒疫苗全程接種和核酸檢測。常態(tài)化情況下，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員每 68 小時一個班次，每隔 34天進行1 次核酸檢測；發(fā)生疫情時，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員每 46 小時一個班次，每隔 12 天進行 1 次核酸檢測。 四、人員配備和培訓(xùn)要根據(jù)人員情況輪流安排檢測，做到每天都有人員接受檢測，每天測量2 次體溫，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等身體不適癥狀，及時向單位主管部門報告。保潔等后勤人員按照以上要求做好健康監(jiān)測。 四、人員配備和培訓(xùn)（四）要面向發(fā)熱門診全體工作人員開展感染控制、個人防護等知識和技能培訓(xùn)，特別是個人防護用品穿脫培訓(xùn)。所有工作人員須經(jīng)

11、穿脫防護用品、手衛(wèi)生等知識和技能考核合格后上崗。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員要進行傳染病診治等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實提高疾病早期識別和規(guī)范化診療水平。 四、人員配備和培訓(xùn)（五）要配備專職保潔人員，并有針對性地開展感控培訓(xùn)及考核，不得由醫(yī)務(wù)人員或其他病區(qū)保潔人員兼職發(fā)熱門診保潔工作。清潔區(qū)、緩沖間、污染區(qū)的清潔用品不能混用。 五、發(fā)熱門診管理（一）發(fā)熱門診要提級管理，由分管醫(yī)療工作的副院長負(fù)責(zé)。要安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)預(yù)檢分診工作，對所有患者及其陪同人員查驗健康碼或健康行程碼、測量體溫、詢問流行病學(xué)史、癥狀等，指導(dǎo)患者及其陪同人員對其流行病學(xué)史有關(guān)情況的真實性簽署承諾書，并將患者合理有序分診至不同的就診

12、區(qū)域（或診室）。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者及其陪同人員在健康條件允許的情況下，規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩、做好手衛(wèi)生、保持1 米安全距離。五、發(fā)熱門診管理（二）發(fā)熱門診要 24 小時開診，并嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由推諉患者。（三）要對所有就診患者進行新冠病毒核酸、血常規(guī)檢測，必要時進行胸部 CT 和新冠病毒抗體檢測。（四）發(fā)熱門診要采取全封閉就診流程，掛號、就診、交費、標(biāo)本采集、檢驗、輔助檢查、取藥、輸液等所有診療活動在發(fā)熱門診獨立完成。五、發(fā)熱門診管理（五）接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病例須立即向醫(yī)院主管部門報告，醫(yī)院主管部門接到報告應(yīng)立即組織院內(nèi)專家組會診，按相關(guān)要求進行登記、隔離、報告，

13、不得允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。所有患者在新冠病毒核酸檢測結(jié)果反饋前，均應(yīng)留觀。當(dāng)留觀室數(shù)量不能滿足臨床診療需要時，需另外設(shè)置隔離留觀區(qū)。五、發(fā)熱門診管理（六）新冠肺炎疑似和確診病例、無癥狀感染者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院。（七）發(fā)熱門診實時或定時對環(huán)境、空氣進行清潔消毒，并建立終末清潔消毒登記本或電子登記表，登記內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物處理等。五、發(fā)熱門診管理（八）發(fā)熱門診區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備、物體表面、布草、地面、空氣及空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的消毒和醫(yī)療廢物的處置，應(yīng)符合醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)規(guī)定，并有

14、相應(yīng)的工作記錄。五、發(fā)熱門診管理（九）污水排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識醫(yī)療廢物分類目錄等相關(guān)法規(guī)的要求。六、工作人員個人防護要求（一）發(fā)熱門診應(yīng)配備符合標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量充足（至少可供2 周使用）、方便可及的個人防護用品。所有工作人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染管理辦法相關(guān)要求。六、工作人員個人防護要求（二）發(fā)熱門診所有工作人員須佩戴醫(yī)用防護口罩（不建議使用掛耳式醫(yī)用防護口罩），每次進入發(fā)熱門診前要進行醫(yī)用防護口罩密合性測試，合格后方可進入。醫(yī)務(wù)人員日常接診或接觸血液、體液、分泌物或排泄物時，穿醫(yī)用防護服、佩戴醫(yī)用防護口罩，加戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套；在采集患者咽拭子標(biāo)本、吸痰、氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時，穿醫(yī)用防護服，戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏等，必要時可選用正壓頭套或全面防護型呼吸防護器。六、工作人員個人防護要求（三）進出發(fā)熱門診，要正確穿脫個