科室：呼吸內(nèi)科匯報(bào)人：XX成人呼吸支持治療器械相關(guān)壓力性損傷的預(yù)防中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS34-2023術(shù)語(yǔ)和定義基本要求風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估皮膚組織評(píng)估CONCENTS目錄預(yù)防措施術(shù)語(yǔ)和定義ONE第一節(jié)概念呼吸支持治療respiratorysupporttherapeutic一系列改善、維持、替代自主呼吸作用的技術(shù)手段的總稱，主要包括氧氣吸入療法、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣。入院診斷術(shù)語(yǔ)和定義概念呼吸支持治療器械respiratorysupporttherapeuticdevice 用于呼吸支持治療的相關(guān)器械及其固定裝置，主要包括鼻導(dǎo)管/鼻塞、鼻罩、口鼻面罩、全臉面罩、氣管切開(kāi)套管及固定裝置、氣管插管及其固定裝置。入院診斷術(shù)語(yǔ)和定義概念器械相關(guān)壓力性損傷device-relatedpressureinjury，DRPI 以診斷或治療為目的的醫(yī)療器械或非醫(yī)療器械(如床上物品、家具和設(shè)備等)持續(xù)接觸皮膚和組織所致的壓力性損傷，其形狀通常與接觸器械的式樣或形狀相符合。入院診斷術(shù)語(yǔ)和定義基本要求TWO第二節(jié)應(yīng)對(duì)使用呼吸支持治療的患者進(jìn)行全面的動(dòng)態(tài)評(píng)估，包括風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、皮膚和組織評(píng)估。應(yīng)與醫(yī)師、患者和/或照顧者共同制訂并實(shí)施個(gè)性化的DRPI預(yù)防措施?；疽蠡疽箫L(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估THREE第三節(jié)一、在使用呼吸支持治療器械前，應(yīng)從患者相關(guān)因素、器械使用相關(guān)因素兩個(gè)方面識(shí)別發(fā)生DRPI的風(fēng)險(xiǎn)因素(見(jiàn)表1)。風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估二、當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)再次評(píng)估發(fā)生DRPI的風(fēng)險(xiǎn)因素:病情變化;更換或重置呼吸支持治療器械;更換預(yù)防性敷料;患者主訴器械接觸部位不適或疼痛。風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表1皮膚組織評(píng)估FOUR第四節(jié)使用鼻導(dǎo)管/鼻塞的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注鼻孔邊緣、鼻前庭處、面頰、耳后及頸部;使用鼻罩的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注眼內(nèi)眥、鼻梁、面頰及口鼻之間的皮膚;使用口鼻面罩的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注眼內(nèi)眥、鼻梁、面頰及下頜;使用全臉面罩的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注額頭、面頰及下頜;行氣管插管的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注口唇、舌面及面頰;行氣管切開(kāi)的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注氣管切開(kāi)處及頸部。在使用呼吸支持治療器械前及每次風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估時(shí)，應(yīng)進(jìn)行皮膚和組織評(píng)估;在使用呼吸支持治療器械期間，應(yīng)評(píng)估皮膚和組織至少2次/日:皮膚組織評(píng)估應(yīng)評(píng)估與呼吸支持治療器械接觸處及周圍皮膚和組織有無(wú)完整性受損、顏色異常、溫濕度改變、水腫、硬結(jié)或水皰及感覺(jué)異常等。皮膚組織評(píng)估

預(yù)防措施FIVE第五節(jié)1應(yīng)保持與呼吸支持治療器械接觸處及周圍皮膚和組織清潔，及時(shí)清除汗液、分泌物等。2對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者，宜與臨床營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師共同制訂并實(shí)施個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。去除或減輕患者相關(guān)DRPI的風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防措施1應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑、呼吸支持治療的目的，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有器械及患者病情、面部輪廓選擇呼吸支持治療器械。2宜選擇材質(zhì)柔軟、大小合適的呼吸支持治療器械。去除或減輕呼吸支持治療器械相關(guān)DRPI的風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防措施3應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品說(shuō)明書和患者情況，正確佩戴和固定呼吸支持治療器械;行無(wú)創(chuàng)通氣的患者，應(yīng)使面罩與臉部平行，呼吸機(jī)顯示的漏氣≤30L/min;固定經(jīng)鼻氣管插管時(shí)，可使用加強(qiáng)膠布或抗過(guò)敏膠布;固定經(jīng)口氣管插管時(shí)，可使用固定器或加強(qiáng)固定膠布和系帶雙重固定。使用膠布時(shí)，宜采用無(wú)張力固定;固定氣管切開(kāi)套管時(shí)，固定帶與皮膚之間宜容納2橫指。去除或減輕呼吸支持治療器械相關(guān)DRPI的風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防措施4宜交替使用或重置呼吸支持治療器械再分布器械接觸處的壓力。5宜在呼吸支持治療器械下方使用預(yù)防性敷料:宜選擇易于移除或觀察的預(yù)防性敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料、半透膜敷料;宜根據(jù)醫(yī)療器械與皮膚接觸面的形狀剪裁預(yù)防性敷料(見(jiàn)附錄A);應(yīng)確保呼吸支持治療器械使用效果不受預(yù)防性敷料的影響;若敷料破損、移位、松動(dòng)、過(guò)濕或污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。去除或減輕呼吸支持治療器械相關(guān)DRPI的風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防措施附錄A:(資料性)不同呼吸支持治療器械預(yù)防性敷料裁剪示意圖附錄A:(資料性)不同呼吸支持治療器械預(yù)防性敷料裁剪示意圖附錄A:(資料性)不同呼吸支持治療器械預(yù)防性敷料裁剪示意圖附錄A:(資料性)不同呼吸支持