1、 1. 安康管理 2. 貧困縣區(qū)安康管理員工程培 訓(xùn)方案解讀安康管理的定義 安康管理是對個體或群體的安康進展全面監(jiān)測，分析，評價、提供安康咨詢和指點以及對安康危險要素進展干涉的全過程。 一句話，對安康危險要素的管理 安康危險要素 從人群安康和流行病學(xué)的角度看，凡是那些能使人群發(fā)病和死亡風(fēng)險risk升高的要素即可以為是危險要素，也是流行病學(xué)層面的病因概念。 慢病危險要素對安康的影響主要慢性病的共同危險要素 危險因素CVD糖尿病腫瘤COPD吸煙大量飲酒 營養(yǎng)運動不足肥胖高血壓血糖血脂精神緊張郁悶心理壓力國內(nèi)外研討闡明慢病可防可控F3 幾個國家慢性病死亡率變化曲線我國居民部分慢性病的患病率已與一些興

2、隆國家相當(dāng)，且呈逐年上升的趨勢。200400600800美國澳大利亞中國1/10萬195019601970198019902000國際慢病防控實際閱歷五項優(yōu)先干涉措施控?zé)煖p鹽改善膳食和添加身體活動減少有害飲酒推行根本藥物和技術(shù) 柳葉刀雜志(Lancet)慢病行動小組和慢病聯(lián)盟患病惡化安康高危高危生活方式管理疾病管理安康管理的根本戰(zhàn)略 安康危險要素的管理生活方式管理與疾病管理安康管理的根本步驟 第一步是采集個人安康信息 問卷+體檢：1普通情況：性別、年齡、職業(yè)等2目前安康情況、疾病既往史、家族史3生活方式：膳食、膂力活動和運動、吸煙 飲酒、睡眠、休憩 4安康知識、信心；定性調(diào)查；心思情況等安康管

3、理的根本步驟 第二步是進展安康風(fēng)險性評價：是根據(jù)個人的安康信息危險要素對目前的 1. 生活習(xí)慣、行為 2. 生理體檢目的 3. 未來患病/死亡危險性 進展定性或量化評價。安康管理的根本步驟 第三步是進展安康干涉：在前兩部分的根底上，以多種方式來協(xié)助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制安康危險要素。主要內(nèi)容有： 膳食指點、運動干涉、心思引導(dǎo)、戒煙限酒 安康管理的根本步驟 第四步是干涉效果評價：是安康管理的最終產(chǎn)出，也是任務(wù)成敗的評價目的，它主要從以下幾個層面評價 1. 安康知識、信心 能否改善提高？ 2. 生活習(xí)慣、行為 。 3. 生理體檢目的 。 4. 未來患病/死亡危險性 。安康風(fēng)險

4、評價 是根據(jù)個人的安康信息問卷體檢對安康的危險要素以及對未來5年或10年患病/死亡危險性的定性、分等級或量化評價。 1普通安康風(fēng)險評價 生活方式/行為危險要素評價 生理目的危險要素評價 2疾病風(fēng)險評價、預(yù)測 Who?貧困縣區(qū)安康管理員工程培訓(xùn)方案解讀閬中市疾病預(yù)防控制中心實施方案解讀一、背景隨著高血壓、糖尿病等慢性病患病率不斷攀升，慢病防治情勢日益嚴峻。根據(jù)世界衛(wèi)生組織研討，改動不良的行為生活習(xí)慣，安康生活方式可以預(yù)防80%的心腦血管病、80%的2型糖尿病、40%的惡性腫瘤。2021年以來，四川省曾經(jīng)在全省開展了安康生活方式行動和安康生活方式指點員培訓(xùn)任務(wù)，但在寬廣貧困縣區(qū)安康生活方式行動和安

5、康生活方式指點員培訓(xùn)任務(wù)還有待于進一步加強。因此，四川省衛(wèi)計委特別推出在88個貧困縣區(qū)安康管理員培訓(xùn)工程，經(jīng)過安康管理員在人群中傳播安康生方式和慢性病防控知識和技藝。為此，特制定本實施方案。二、工程目的四川省每個貧困縣區(qū)培訓(xùn)20名安康管理員開展安康生活方式指點員培訓(xùn)老年期慢性病和常見慢性病防控慢阻肺、風(fēng)濕病、高原性心臟病防控病人自我管理等任務(wù)在人群中開展安康教育和安康促進，使居民獲得慢病防控知識并踐行安康生活方式，提高居民安康行為和防病才干。三、實施一安康管理員入選條件1.來自基層CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效力 中心、其他公立醫(yī)院有條件的地域，上述 單位都應(yīng)至少有1名安康管理員；2.具有醫(yī)學(xué)

6、背景，并有一定的公共衛(wèi)生和社區(qū) 任務(wù)閱歷；3.具備較好的交流、表達和培訓(xùn)才干；4.有參與安康管理的志愿和熱情，結(jié)合任務(wù)有 時間從事安康管理的相關(guān)任務(wù)。三、實施二培訓(xùn)每個縣區(qū)至少培訓(xùn)20名。培訓(xùn)內(nèi)容：1.安康管理的根本概念和實際；2.重點慢性病的防治：涵蓋高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、風(fēng)濕病等；3.慢性病的自我管理實際和實際；4.合理用藥；5.安康生活方式合理膳食、科學(xué)運動、戒煙限酒、心思平衡等中心信息及主要技藝；6.適宜工具的推行和運用。 三、實施1符合安康生活方式指點員的必備入選條件，有可靠的聯(lián)絡(luò)方式；2掌握了中的主要知識和技藝；3開展了足夠數(shù)量的老年期慢性病和常見慢性病的管理、組織了足夠

7、的病人自我管理小組并開展活動。開展慢阻肺、風(fēng)濕病患者的防治和藥物合理運用知識傳播；4獲得“安康管理員證書后，1年內(nèi)培訓(xùn)10-20名安康生活方式指點員、老年期慢性病和常見慢性病高血壓、糖尿病、COPD的防控和管理等知識普及培訓(xùn)100人以上、組織病人自我管理小組1-2個以上。安康管理員考核規(guī)范三安康管理員資質(zhì)認證三、實施安康管理員任務(wù)職責(zé) 1在本縣區(qū)社區(qū)范圍內(nèi)開展安康生活方式指點員培訓(xùn)、老年期慢病防控和病人自我管理、藥物合理運用等方面內(nèi)容任務(wù)； 2經(jīng)過培訓(xùn)安康生活方式指點員、開展老年期慢性病防控、組織病人自我管理等技藝傳播，在人群中開展安康教育和安康促進，使居民獲得慢病防控知識，踐行安康生活方式，

8、提高居民安康行為和防病才干。四社區(qū)安康管理任務(wù)開展安康管理員任務(wù)內(nèi)容1接受上級培訓(xùn)和考核堅持與相關(guān)上級部門的聯(lián)絡(luò)；接受知識培訓(xùn)和更新，做好詳細任務(wù)記錄，搜集相關(guān)任務(wù)資料紙質(zhì)和圖片等并接受上級相關(guān)部門的考核和認證，上報相關(guān)資料。2開展安康生活方式指點員的培育嚴厲按照和的相關(guān)要求進展；每名安康管理員每年至少培訓(xùn)10-20名安康生活方式指點員。 根據(jù)省實施方案相關(guān)要求，傳播相關(guān)知識，維持和控制體重、血壓、血糖和血脂達標；早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防老年慢性病和常見慢性病高血壓、糖尿病、COPD；開展慢阻肺、風(fēng)濕病的防治和合理用藥等知識普及；每名安康管理員每年至少培訓(xùn)和傳播100人安康生活方式指點員培訓(xùn)的也算在內(nèi)以

9、上。 3開展常見慢性病防控和管理以及宣教任務(wù)4開展COPD、風(fēng)濕病的防控和管理 按照、，參與和協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)，結(jié)合根本公共衛(wèi)生效力工程組織開展患者隨訪管理任務(wù)和安康管理任務(wù)。5組織開展病人自我管理根據(jù)相關(guān)要求，協(xié)助醫(yī)院和社區(qū)開展高血壓、糖尿病、COPD等重點慢病患者的管理，組織病人自我管理小組，并經(jīng)常開展活動；每名安康管理員至少每年組織1-2個病人管理小組。6開展安康行為指點和適宜工具的推行運用 根據(jù)本地主要安康問題，經(jīng)過安康生活方式適宜技術(shù)和支持工具限鹽勺、控油壺、腰圍尺、體重計、計步器等,針對重點人群和重點場所開展安康行為指點,推行減鹽防控高血壓、維持安康體重、營養(yǎng)標簽教育、理性飲酒

10、、安康骨骼、安康口腔、高興10分鐘等行動。合格安康管理員注：合格安康管理員指符合必備入選條件、有可靠的聯(lián)絡(luò)方式、掌握了中的主要知識和技藝；開展了常見慢性病的管理、組織病人開展了自我管理小組12個以上，并開展了小組活動，開展了風(fēng)濕病和COPD的防治，傳播藥物合理運用知識；獲得“安康管理員證書后，1年內(nèi)培訓(xùn)10-20名安康生活方式指點員；常見慢性病高血壓、糖尿病、COPD等的防控和管理等知識普及培訓(xùn)100人以上。安康生活方式專題任務(wù)內(nèi)容合理飲食 適宜運動 煙草控制 限制飲酒慢性非傳染性疾病早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防 高血壓、糖尿病患者管理 傳染病預(yù)防 損傷預(yù)防 心思安康 口腔安康四、全民安康生活方式合理飲食一

11、指點工具折頁、控油壺、限鹽勺等。二任務(wù)內(nèi)容1、以身作那么，帶動家人共同采取合理飲食，為社區(qū)居民做出示范。2、利用聯(lián)絡(luò)、入戶訪問時機，了解朋友和鄰居的飲食行為，向朋友和鄰居宣傳安康飲食知識。3、利用小區(qū)宣傳陣地如宣傳櫥窗、小區(qū)網(wǎng)站論壇等，宣傳飲食與安康知識。4、利用控油壺、限鹽勺等工具，指點社區(qū)居民掌握日常飲食低油少鹽技巧。5、*組織社區(qū)居民小組活動交流飲食與安康知識，共同討論什么是合理飲食，什么是不合理飲食。6、*組織社區(qū)居民小組活動交流安康食品制造和選購技巧。7、*開展安康飲食廚藝展現(xiàn)競賽。適宜運動一指點工具折頁、計步器、能量丈量儀等。二任務(wù)內(nèi)容：1、以身作那么，帶動家人一同進展適宜運動，并

12、長期堅持，為社區(qū)居民樹立典范。2、與社區(qū)居民交流溝通參與運動情況，宣傳規(guī)律運動的益處。3、宣傳運動的本卷須知。4、*組織健身活動小組：如健身操、太極拳、健步走等活動，調(diào)動居民參與的積極性。5、*提示慢性病患者在專業(yè)醫(yī)生的指點下參與運動。6、*指點社區(qū)居民合理利用社區(qū)健身器材。7、*指點社區(qū)居民進展運動強度的自測。煙草控制一指點工具海報、折頁、光盤、小冊子。二任務(wù)內(nèi)容1、經(jīng)過小區(qū)宣傳陣地如聚會聊天、宣傳櫥窗、小區(qū)論壇等，宣傳吸煙和二手煙危害，傳播“送煙就是送危害，社會交往不敬煙的文化。2、以身作那么，創(chuàng)建無煙家庭，與社區(qū)居民分享家庭無煙后的益處。3、為吸煙者提供戒煙診所、戒煙熱線信息，鼓勵他們戒

13、煙。4、*開展小組活動，組織戒煙俱樂部限制飲酒一指點工具折頁、限量酒杯等。二任務(wù)內(nèi)容1、以身作那么，做到不飲酒，壓服家庭成員不飲酒或少量飲酒。2、經(jīng)過小區(qū)宣傳陣地如宣傳櫥窗、小區(qū)網(wǎng)站論壇等，宣傳過量飲酒危害。3、倡導(dǎo)聚餐時不飲酒或少量飲酒。4、*組織社區(qū)居民小組活動，演示不同飲酒量的酒精含量，討論過量飲酒的危害。 慢性非傳染性疾病早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防一指點工具：腰圍尺、BMI尺等。二任務(wù)內(nèi)容1、倡導(dǎo)居民定期監(jiān)測腰圍、BMI、血壓、血糖、血脂。2、宣傳社區(qū)衛(wèi)生效力機構(gòu)可利用的衛(wèi)生效力資源。3、*宣傳超重肥胖、高血壓、糖尿病的判別方法。4、*宣傳經(jīng)過合理飲食、適量運動、戒煙限酒等方式預(yù)防慢性非傳染性疾病

14、。高血壓、糖尿病患者管理一指點工具 折頁、限鹽勺、控油壺、腰圍尺、BMI尺、血壓計、便攜式血糖儀等。二任務(wù)內(nèi)容1、宣傳社區(qū)衛(wèi)生效力機構(gòu)可利用的衛(wèi)生效力資源。2、督促患者定期隨訪。3、*鼓勵患者自我監(jiān)測血壓和血糖。4、*建議患者遵醫(yī)囑服藥，堅持合理飲食和規(guī)律運動。5、*協(xié)助開展高血壓、糖尿病患者安康教育。6、*組織社區(qū)高血壓、糖尿病患者自我管理小組活動。傳染病預(yù)防一指點工具折頁、海報、櫥窗、宣傳冊。二任務(wù)內(nèi)容1、以身作那么，樹立正確的生活理念，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2、經(jīng)過與社區(qū)居民聊天、折頁和櫥窗等宣傳方式，普及傳染病防控知識。3、*向居民宣傳接種疫苗的相關(guān)知識，減少居民對疫苗接種的誤區(qū)。4、*

15、當(dāng)社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)傳染病流行或迸發(fā)時，要協(xié)助相關(guān)部門穩(wěn)定社區(qū)居民意情；必要時，協(xié)助相關(guān)部門做好患者隔離任務(wù)。損傷預(yù)防一指點工具宣傳資料，家庭平安檢查清單，平安產(chǎn)品樣品，如電源維護插座，平安門卡，平安抽屜鎖，防撞條，煤氣灶開關(guān)平安罩，平安頭盔等。二任務(wù)內(nèi)容1、了解社區(qū)的根本情況，分析本社區(qū)的主要損傷問題，如老年人聚居的老型社區(qū)重點關(guān)注老年跌倒的問題；2、利用聯(lián)絡(luò)、入戶訪問時機，運用家庭平安檢查清單，了解居民家庭平安情況，并針對性做出指點和建議。3、利用社區(qū)活動，開展損傷預(yù)防宣傳活動，如發(fā)放損傷預(yù)防宣傳資料，播放相關(guān)視頻，平安產(chǎn)品展現(xiàn)，急救知識講解演示等。4、*組織社區(qū)志愿者率先倡導(dǎo)損傷預(yù)防行為，如運用兒童平安座椅，佩戴平安帶，寵物狗外出時須運用牽引繩。心思安康一指點工具 各種簡易心思自丈量表，放松訓(xùn)練光盤，發(fā)泄球、拳擊沙袋等發(fā)泄物品實物或照片。二任務(wù)內(nèi)容 1、身膂力行，堅持良好精神形狀，創(chuàng)建調(diào)和家庭。2、宣傳社區(qū)居民關(guān)注本身心思安康。3、宣傳出現(xiàn)心思問題可求助的醫(yī)療資源。4、鼓勵社區(qū)居民參與各種有益身心的活動，如運動、棋牌等。5