1、CSSD管理體會(huì)天津市第三中心醫(yī)院 張雅茹CSSD現(xiàn)狀管理體會(huì) 分散管理 集中供應(yīng) 簡(jiǎn)稱：集中分散式集中管理集中供應(yīng)簡(jiǎn)稱：集中式管理 現(xiàn)狀：門診病房其他科室手術(shù)室消毒供應(yīng)中心（CSSD）手術(shù)室管理型手術(shù)室供應(yīng)中心 (TSSU) 消毒供應(yīng)中心 (CSSD)清洗、包裝門診病房其他科室手術(shù)室混合管理型消毒供應(yīng)中心 （CSSD）手術(shù)室門診病房其他科室集中式管理 CSSD“集中供應(yīng) ”的概念醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品 清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分管理規(guī)范WS310.1-2009 3.1消毒供應(yīng)中心(central sterile supply de

2、partment) CSSD 集中式供應(yīng)模式消毒供應(yīng)中心配備對(duì)于完成醫(yī)療工作的數(shù)量和質(zhì)量至關(guān)重要！采用集中式供應(yīng)減輕臨床負(fù)擔(dān)醫(yī)院資源合理利用降醫(yī)院感染低保障手術(shù)器械安全優(yōu)勢(shì) 集中式供應(yīng)模式采用集中式供應(yīng)降低靈活性增加了庫存量運(yùn)送時(shí)器械易損污染物預(yù)處理欠缺欠缺現(xiàn)狀地區(qū)、醫(yī)院在落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)上存在較大差異沿海地區(qū)普遍優(yōu)于內(nèi)地。三甲、二甲相對(duì)較好?，F(xiàn)狀 CSSD人員短缺、配備偏弱 醫(yī)院在人員配備普遍存在優(yōu)先臨床而忽視消毒供應(yīng)中心，CSSD普遍存在四化現(xiàn)象，即人員老化、病化、少化、學(xué)歷低化。 大多CSSD管理人員熱情高，管理能力、水平仍有待提高?，F(xiàn)狀 建筑布局不合理、面積狹小、設(shè)備設(shè)施普遍短缺 CSSD建在

3、地下室，許多實(shí)際問題不可逆轉(zhuǎn)。（排水排氣、室內(nèi)溫/濕度、設(shè)備進(jìn)入維修、等問題） CSSD使用面積狹小，與醫(yī)院床位及工作量不匹配。許多新建CSSD對(duì)未來預(yù)計(jì)不足，造成工作場(chǎng)地、設(shè)備、設(shè)施不能滿足需要。 現(xiàn)狀 集中管理模式中存在的問題部分醫(yī)院要標(biāo)存在一定的困難?；鶎庸芾砣藛T工作意識(shí)有待提高?，F(xiàn)狀工作流程中存在的問題 回收分類 清洗消毒 包裝 滅菌 儲(chǔ)存及發(fā)放 各種監(jiān)測(cè)管理體會(huì)信念目標(biāo)建章建制質(zhì)量管理人員培訓(xùn)人員溝通信念目標(biāo)全體護(hù)士團(tuán)結(jié)一致、上下一心，貫徹執(zhí)行操作規(guī)程，不斷進(jìn)取，為臨床提供合格的無菌物品及優(yōu)質(zhì)服務(wù)。供應(yīng)中心雖不直接護(hù)理病人，但通過滅菌服務(wù)，保證醫(yī)療安全，提高工作質(zhì)量。建章建制CSSD

4、管理手冊(cè)手冊(cè)包括：區(qū)域劃分及功能物品處理與分發(fā)各工作區(qū)的常規(guī)工作 包括：規(guī)章制度 工作職責(zé) 工作流程 操作程序 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)備保養(yǎng) 安全防護(hù) 應(yīng)急預(yù)案質(zhì)量管理物品管理：物品管理是物品從污到凈全過程的管理，是保證無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵。人員管理：人員管理最重要，因?yàn)楸ＷC消毒滅菌合格是由人來完成的。再生物品環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上一道工序由下一道工序把關(guān) 洗滌質(zhì)量關(guān)： 保證滅菌質(zhì)量關(guān)鍵取決于洗滌質(zhì)量。沒有正確地洗滌即沒有合格地滅菌。要求按分類浸泡、清洗，必要時(shí)要求使用酶制劑以確保洗滌效果。 包裝質(zhì)量關(guān)：嚴(yán)格包裝質(zhì)量，包裝前檢查物品的質(zhì)量、數(shù)量、功能，雙人核對(duì)，包裝后標(biāo)記清楚 滅菌質(zhì)量關(guān)：對(duì)包裝后的物品正確擺放、

5、適當(dāng)裝載，正確操作，并記錄保留原始資料，留樣建檔保存。 無菌物品存放關(guān)：無菌物品存放除對(duì)存放房間的要求外，還應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格檢查滅菌后物品質(zhì)量，杜絕不合格物品進(jìn)入無菌間。 無菌物品運(yùn)輸關(guān)：采用無菌密閉式下送車，保持無菌物品下送車、盒的清潔，每日含氯消毒液擦拭，下送人員手不直接接觸無菌物，裝配后立即下送。物品管理： 人員管理：每日：交班制度：每天護(hù)士長小結(jié)一天工作情況，糾正不足，提出改進(jìn)措施。每周：科室管理小組會(huì)，主要提出各區(qū)存在的問題、糾正措施及下周工作重點(diǎn)。每月：護(hù)理部質(zhì)控檢查、護(hù)士長月工作小結(jié)、月缺陷討論。人員管理建立科室備忘錄 每個(gè)職工應(yīng)知的事情寫在備忘錄上，職工閱后簽字以示

6、知曉。 缺陷紀(jì)錄：紀(jì)錄檢查出的缺陷，起到提示作用；對(duì)發(fā)生共性或較嚴(yán)重的缺陷立即進(jìn)行缺陷討論?？冃Э己斯ぷ魅藛T相互考核護(hù)士長、科室小組考核護(hù)理部質(zhì)控考核全院考核會(huì)護(hù)理部質(zhì)控成績科室考核分?jǐn)?shù)個(gè)人績效系數(shù)+績效結(jié)果人員培訓(xùn)1.制定培訓(xùn)計(jì)劃2.實(shí)施計(jì)劃內(nèi)容3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)根據(jù)不同人員進(jìn)行分層培訓(xùn)護(hù)理部培訓(xùn)科內(nèi)培訓(xùn)市質(zhì)控培訓(xùn)市學(xué)會(huì)培訓(xùn)全體工作人員1.時(shí)間安排（10周）2.具體內(nèi)容3.落實(shí)情況新上崗人員培訓(xùn) 新上崗人員培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)間安排具體內(nèi)容落實(shí)情況消毒供應(yīng)中心介紹1.總體布局及區(qū)域劃分2.整體工作流程3.消毒滅菌設(shè)備第一周4.各崗位工作時(shí)間5.各區(qū)域安全管理工作制度1.消毒供應(yīng)中心管理制度2.消毒供應(yīng)中

7、心工作制度3.消毒隔離制度包裝區(qū)工作1.器械包裝區(qū)工作制度及本崗位工作職責(zé)2.打包前環(huán)境與人員準(zhǔn)備3.包裝材料的選擇與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第二周4.器械潔凈度及功能性狀檢查5.器械包裝流程6.吸宮包、環(huán)包、介入包的包裝7.門診手術(shù)包、導(dǎo)管室器械包的包裝8.各種敷料的質(zhì)量檢查、分類、制作及包裝9.敷料庫房的管理及物品進(jìn)貨登記第三周1.換藥包、通管的包裝第四周1.口護(hù)、吸痰包的包裝2.敷料罐、鑷子桶、器械盒的包裝3.呼吸機(jī)管路、吸痰管的包裝4.小結(jié)及考核去污區(qū)管理檢查包裝滅菌區(qū)管理無菌物品存放區(qū)管理綜合管理 進(jìn)修人員培訓(xùn)（4周）人員溝通 做好溝通是消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)的 重要環(huán)節(jié)，是做好集中供應(yīng)的前提。 知曉： 誰來溝通 與誰溝通 溝通的時(shí)間 溝通的內(nèi)容誰來溝通：護(hù)士長、管理護(hù)士、各區(qū)組長與誰溝通：護(hù)理部主任、各科護(hù)士長、科室主管、后勤人員溝通時(shí)間：集中供應(yīng)前、每天工作中及適當(dāng)時(shí)間 護(hù)理部主任-集中供應(yīng)的方式、方法，取得重視、 支持與幫助 各科護(hù)士長-具體程序及要求，取得配合 各科護(hù)士-了解工作細(xì)節(jié)，掌握存在問題 因此，溝通是一個(gè)不可忽視的環(huán)節(jié)。溝通內(nèi)容1.集中清洗前：了解工作方式，收送時(shí)間、次數(shù)，收送人員及 場(chǎng)地等。（包括：