1、病理學 pathology 緒 論1第一章 緒論 一、病理學的內(nèi)容和任務(wù) 病理學（Pathology）是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學基礎(chǔ)學科。2 病理學的主要任務(wù)：病因?qū)W：（Etiology）發(fā)病學：（Pathogenesis）病理變化/病變：（pathological change）疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局：3 病理學的教學內(nèi)容總論：闡述疾病的基本病理過程，為普遍規(guī)律性 細胞和組織損傷損傷的修復局部血液循環(huán)障礙炎癥腫瘤各論：闡述各種特定疾病的特殊性4二、病理學在醫(yī)學中的地位病理學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁病理診斷在醫(yī)學診斷中具有權(quán)威性病理學在醫(yī)學研究中的作用5三、病理學的

2、研究方法人體病理學診斷和研究方法尸體剖檢（Autopsy）活體組織檢查（Biopsy）細胞學檢查（Cytology）實驗病理學研究方法動物實驗（Animal experiment）組織和細胞培養(yǎng)（Tissue and cell culture） 6尸體剖檢（autopsy）確定診斷，查明死因。發(fā)現(xiàn)和確診某些新的疾病、傳染病、地方 病、流行病等，為衛(wèi)生防疫部門提供依據(jù)。積累各種疾病的人體病理材料，作為深入研究 和防治疾病的基礎(chǔ)，為病理學教學收集各種疾 病的病理標本。7活體組織檢查（biopsy）組織新鮮，有利于及時、準確地對疾病做出病 理學診斷，作為指導治療和判斷預(yù)后的依據(jù)。在手術(shù)中作冷凍切片快

3、速診斷，協(xié)助醫(yī)生選擇最佳的手術(shù)治療方案。動態(tài)了解病變的發(fā)展和判斷療效。可采用其他研究方法進行更深入的研究8細胞學檢查（cytology） 方法 采集病變處的細胞，涂片染色后進行診斷。細胞來源 脫落細胞、分泌物、體液、排泄物中的 細胞、內(nèi)鏡或細胞針穿刺采集的細胞 優(yōu)點 操作簡單，病人痛苦少 缺點 確診率不高9動物實驗（animal experiment）在適宜動物身上復制出某些人類疾病的動物模型（animal model）研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學、病理改變及疾病的轉(zhuǎn)歸。 優(yōu)點：進行任何方式的觀察研究，或?qū)φ昭芯?進行不能在人體上做的研究。 缺點：研究結(jié)果不能直接套用于人體。10 組織和細胞培養(yǎng)

4、（tissue and cell culture） 方法：某種組織或單細胞用適宜的培養(yǎng)基在體 外培養(yǎng) 優(yōu)點：周期短，見效快，節(jié)省開支，體外實驗 條件易控制。 缺點：不能將體外研究結(jié)果與體內(nèi)過程簡單地 等同看待。11四、病理學的發(fā)展1761年意大利醫(yī)學家Morgani 器官病理學（organ pathology）1854年德國病理學家Rudolf Virchow 細胞病理學（cellular pathology）20世紀60年代超微結(jié)構(gòu)病理學（ultrastructural pathology）12 第一章 細胞和 組織的適應(yīng)與損傷13第一節(jié) 細胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)（adaptation）:細胞和

5、由其構(gòu)成的組織、器官，對于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子和刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。14一、萎縮（atrophy）原因：1.細胞功能活動2.血液及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足3.神經(jīng)/內(nèi)分泌刺激概念：已發(fā)育正常的細胞、組織/器官體積縮小。 1.細胞的體積縮小 2.細胞的數(shù)量減少15分類：（一）生理性萎縮（二）病理性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮（malnutrition atrophy）壓迫性萎縮（pressure atrophy）失用性萎縮（disuse atrophy）去神經(jīng)性萎縮（denervation atrophy）內(nèi)分泌性萎縮（endocrine atrophy）161718192021病理變化器官體積

6、，質(zhì)量顏色變深/褐色萎縮的胞漿內(nèi)脂褐素沉著電鏡下：自噬泡、殘存小體結(jié)局：可逆性過程22二、肥大（hypertrophy） 概念：由于功能增加，合成代謝旺盛，使細胞、組織、器官體積的增大。 原因：細胞體積 、細胞器電鏡下 ： 線粒體總體積 細胞的合成功能 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核蛋白體分類：生理性肥大 病理性肥大232425三、增生（hyperplasia） 概念：組織或器官內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)增多（一）生理性增生 激素性增生 代償性增生（二）病理性增生26四、化生（metaplasia） 概念：一種已分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。 （一）上皮組織化生1.鱗狀上皮化生（squamous metaplasia）