1、胎兒血循環(huán)圖胎兒血液循環(huán)及出生后的變化結(jié)束血循環(huán)箭頭圖1、胎兒通過胎盤從母體血中獲得營養(yǎng)和氧氣，排出代謝產(chǎn)物和二氧化碳。故胎兒在出生前和出生后的血液循環(huán)有很大差異。2、胎兒出生后，由于臍帶被剪斷，胎盤血供應(yīng)中斷，同時(shí)肺開始呼吸。由于上面兩個(gè)變化，造成胎兒血循環(huán)發(fā)生一系列變化。出生后的變化第1頁，共36頁。胎兒血液循環(huán)圖返回說明123第2頁，共36頁。第3頁，共36頁。第4頁，共36頁。第5頁，共36頁。第6頁，共36頁。第7頁，共36頁。第8頁，共36頁。第9頁，共36頁。第10頁，共36頁。第11頁，共36頁。第12頁，共36頁。第13頁，共36頁。第14頁，共36頁。第15頁，共36頁。第

2、16頁，共36頁。第17頁，共36頁。第18頁，共36頁。第19頁，共36頁。返回第20頁，共36頁。胎兒血液循環(huán)途徑由胎盤來的臍靜脈含氧及營養(yǎng)豐富，進(jìn)胎肝后，經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接入下腔靜脈，下腔靜脈還收集由下肢、盆、腹腔器官來的靜脈血，故下腔靜脈血是混合性的。下腔靜脈血進(jìn)入右心房后，大部分經(jīng)卵圓孔入左心房，再進(jìn)入左心室。從左心室輸出的血液大部分經(jīng)主動(dòng)脈弓的三個(gè)分支，分布到頭、頸和上肢。小部分流入降主動(dòng)脈。圖第21頁，共36頁。從頭、頸部及上肢回流的靜脈血經(jīng)上腔靜脈進(jìn)入右心房經(jīng)右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈，由于胎兒肺處于不張狀態(tài)，故肺動(dòng)脈血僅少量入肺，大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈的血液除供應(yīng)軀干、腹腔

3、、盆腔器官及下肢外，還經(jīng)臍動(dòng)脈流入胎盤，與母體血液進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換后，再由臍靜脈送往胎兒體內(nèi)。圖第22頁，共36頁。由此可知：1、下腔靜脈的血經(jīng)卵圓孔到左心房，而上腔動(dòng)脈的血經(jīng)房室孔到右心室的原因是，下腔靜脈射進(jìn)的血直對(duì)卵圓孔，而上腔靜脈射進(jìn)的血直對(duì)房室孔2、頭、頸、上肢部分供應(yīng)的血含氧及營養(yǎng)豐富，使其發(fā)育快；而盆、腹部及下肢供應(yīng)的血相對(duì)含氧低及營養(yǎng)少，故其發(fā)育較慢。圖第23頁，共36頁。胎兒血液循環(huán)箭頭圖臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈腹、盆部,下肢臍動(dòng)脈胎盤返回第24頁，共36頁。臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵

4、園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈腹、盆部,下肢臍動(dòng)脈胎盤胎兒血液循環(huán)箭頭圖返回第25頁，共36頁。出生后血液循環(huán)的變化胎兒出生以后：1、臍帶被剪斷，胎盤血供應(yīng)中斷。2、肺開始呼吸。造成胎兒血循環(huán)發(fā)生一系列變化：1、臍動(dòng)脈大部分分化成為臍外側(cè)韌帶。2、臍靜脈退化形成肝圓韌帶。3、肝的靜脈導(dǎo)管閉鎖成為靜脈韌帶。4、動(dòng)脈導(dǎo)管退化閉鎖成為動(dòng)脈韌帶。5、卵圓孔關(guān)閉形成隱靜脈裂孔。返回箭頭圖第26頁，共36頁。臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈腹、盆部,下肢臍動(dòng)脈胎盤胎兒血液循環(huán)箭頭

5、圖第27頁，共36頁。臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈腹、盆部,下肢臍動(dòng)脈胎兒血液循環(huán)箭頭圖第28頁，共36頁。臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈腹、盆部,下肢臍動(dòng)脈胎兒血液循環(huán)箭頭圖肝圓韌帶第29頁，共36頁。臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈腹、盆部,下肢臍動(dòng)脈胎兒血液循環(huán)箭頭圖肝圓韌帶臍外側(cè)韌帶第30頁，共36頁。臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主

6、動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈腹、盆部,下肢臍動(dòng)脈胎兒血液循環(huán)箭頭圖肝圓韌帶臍外側(cè)韌帶靜脈韌帶第31頁，共36頁。臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈腹、盆部,下肢臍動(dòng)脈胎兒血液循環(huán)箭頭圖肝圓韌帶臍外側(cè)韌帶靜脈韌帶第32頁，共36頁。臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈臍動(dòng)脈胎兒血液循環(huán)箭頭圖肝圓韌帶臍外側(cè)韌帶靜脈韌帶關(guān)閉腹、盆部,下肢第33頁，共36頁。臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,

7、上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈臍動(dòng)脈胎兒血液循環(huán)箭頭圖肝圓韌帶臍外側(cè)韌帶靜脈韌帶關(guān)閉腹、盆部,下肢第34頁，共36頁。臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房卵園孔左心房左心室主動(dòng)脈弓頭,頸,上肢上腔靜脈右心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺肺靜脈降主動(dòng)脈臍動(dòng)脈胎兒血液循環(huán)箭頭圖肝圓韌帶臍外側(cè)韌帶靜脈韌帶關(guān)閉腹、盆部,下肢動(dòng)脈韌帶返回第35頁，共36頁。多種 肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。 編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 （一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)3940，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身