1、不孕癥婦女的護(hù)理第1頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件預(yù)習(xí)項(xiàng)目-典型案例 楊女士，30歲，因“不避孕未孕4年”門(mén)診就診。 婚后楊女士夫婦雙方同居正常性生活4年未采取任何避孕措施而不孕，遂來(lái)醫(yī)院就診。 楊女士13歲月經(jīng)初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，周期6/28d，無(wú)痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，孕0產(chǎn)0?；楹?年夫婦同居正常性生活未避孕未孕，雙方既往身體健康，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)家族遺傳病及類似病史。其丈夫32歲，查體及精液檢查未見(jiàn)異常。 女方查體：一般情況良好，身高162cm，體重56kg，發(fā)育良好，生命體征正常。心肺無(wú)異常，肝脾肋下未及，腹部軟，無(wú)壓痛和反跳痛。第2頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件預(yù)習(xí)項(xiàng)

2、目-典型案例 婦科情況：外陰陰道正常，白帶無(wú)異常，宮頸光滑，子宮附件未見(jiàn)異常。 輔助檢查：B型超聲提示子宮附件未見(jiàn)異常。排卵監(jiān)測(cè)提示排卵正常。子宮輸卵管造影術(shù)提示雙側(cè)輸卵管完全堵塞。 臨床診斷：原發(fā)不孕。 醫(yī)師告知楊女士根據(jù)子宮輸卵管造影術(shù)提示雙側(cè)輸卵管完全堵塞，而且堵塞的官腔較長(zhǎng)復(fù)通困難，楊女士夫婦雙方目前需要進(jìn)行的有關(guān)不孕癥檢查方法，楊女士不斷詢問(wèn)檢查過(guò)程花費(fèi)多少？時(shí)間長(zhǎng)短？成功率多少等等。第3頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件預(yù)習(xí)項(xiàng)目-案例思考任務(wù)分組組長(zhǎng)情景一：哪些因素導(dǎo)致女士4年未孕？A組情景二：女士是否需選擇輔助生殖技術(shù)？有何并發(fā)癥？B組情景三：對(duì)接受輔助生殖技術(shù)的女士應(yīng)如何

3、護(hù)理？C組第4頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件學(xué)習(xí)項(xiàng)目-學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：不孕癥的有關(guān)因素、檢查程序； 輔助生殖技術(shù)的適應(yīng)癥.熟悉：不孕癥患者的護(hù)理活動(dòng)； 輔助生殖技術(shù)的類型及護(hù)理.第5頁(yè)，共19頁(yè)。學(xué)習(xí)項(xiàng)目-教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 不孕癥 第二節(jié) 輔助生殖技術(shù)及護(hù)理第6頁(yè)，共19頁(yè)。凡婚后有正常性生活未避孕，同居1年未受孕稱為不孕癥?；楹笸游幢茉卸鴱奈慈焉镎叻Q原發(fā)性不孕；曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)1年未妊娠者稱繼發(fā)性不孕。夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，無(wú)法糾正而不能妊娠者稱絕對(duì)不孕；夫婦一方因某種因素阻礙受孕，導(dǎo)致暫時(shí)不孕，一旦得到糾正仍能受孕者稱相對(duì)不孕。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

4、教學(xué)課件不孕癥-定義第7頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件不孕癥-病因占60%輸卵管因素卵巢因素子宮因素宮頸因素陰道因素占30%精液異常輸卵管道阻塞及精子運(yùn)送受阻免疫因素內(nèi)分泌因素占10%缺乏性生活的基本知識(shí)精神因素免疫因素男方因素雙方因素女方因素第8頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件病史評(píng)估既往有無(wú)影響生育的疾病及外傷、手術(shù)史個(gè)人生活習(xí)慣、嗜好以及工作、生活環(huán)境了解性生活情況，有無(wú)性交困難年齡、生長(zhǎng)發(fā)育史、生育史、生活及性生活史重點(diǎn)是月經(jīng)史、生殖器官炎癥史了解以往流產(chǎn)或分娩情況結(jié)婚年齡、婚育史是否兩地分居、性生活情況、煙酒嗜好等男方女方雙方第9頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)

5、課件身體評(píng)估外生殖器有無(wú)畸形或病變；精液檢查卵巢功能檢查輸卵管功能檢查宮腔鏡檢查腹腔鏡檢查性交后精子穿透力試驗(yàn)免疫檢查第10頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件心理評(píng)估心理影響生理影響社會(huì)宗教經(jīng)濟(jì)影響震驚否認(rèn)憤怒內(nèi)疚和孤獨(dú)悲傷解脫多來(lái)源于激素治療和輔助生殖及技術(shù)治療過(guò)程不孕責(zé)任更多第歸結(jié)為女性因素婚姻的目的在于傳宗接代檢查和治療帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力第11頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件護(hù)理診斷Text in here社交孤立自尊低下知識(shí)缺乏 缺乏解剖知識(shí)和性生殖常識(shí) 與診治過(guò)程中的檢查、無(wú)效的治療效果有關(guān)與缺乏家人支持、不愿與其他人溝通有關(guān)第12頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件婦女

6、可以正確評(píng)價(jià)自我能力婦女能夠?qū)ふ易晕铱刂频姆椒▼D女可以表達(dá)對(duì)不孕的感受，評(píng)價(jià)其治療效果護(hù)理目標(biāo)第13頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件解釋檢查可能引起的不適指導(dǎo)婦女服藥注重心理支持護(hù)理措施教會(huì)提高妊娠率的技巧討論影響決策的因素幫助夫婦進(jìn)行交流分析和比較輔助生殖技術(shù)提示不孕癥治療的結(jié)局第14頁(yè)，共19頁(yè)。輔助生殖技術(shù)，也稱醫(yī)學(xué)助孕，以治療不孕夫婦達(dá)到生育的目的，是生育調(diào)節(jié)的主要組成部分護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件輔助生殖技術(shù)第15頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件人工受精體外受精與胚胎移植配子輸卵管內(nèi)移植宮腔內(nèi)配子移植供胚胎移植輔助生殖技術(shù)第16頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件卵巢過(guò)度刺激綜合征卵泡反應(yīng)不足多胎妊娠自然流產(chǎn)卵巢或乳腺腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥第17頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件年齡、診