1、關(guān)于母乳喂養(yǎng)中的特殊情況第一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2一、母乳不足 和再泌乳問(wèn)題 第二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3（一）、母乳不足的原因 1 生后的最初幾天，母親乳頭的問(wèn)題， 奶瓶、配方奶的干擾， 母親失去了信心； 2 未能實(shí)施按需哺乳，影響了乳汁的分泌。 3 嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求， 暫時(shí)性的母乳分泌不足。第三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4（二）、再泌乳 母親已停止母乳喂養(yǎng)， 她可重新開(kāi)始， 第四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5（三）、需要再泌乳的母親1 嬰兒患病，有一段時(shí)期未吸吮。2 嬰兒已用人工喂養(yǎng)， 但母親希望再試行母乳喂養(yǎng)。3

2、人工喂養(yǎng)的嬰兒常患病或不能健康發(fā)育。4 母親患病，已停止了母乳喂養(yǎng)。5 婦女領(lǐng)養(yǎng)嬰兒。 再泌乳更困難，需較長(zhǎng)時(shí)間， 需要很好地鼓勵(lì)，需要更多的支持。第五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6（四）、增加奶量和再泌乳方法1、有效方法： （1）最重要的是： 嬰兒頻繁、有效地吸吮乳房。 其他再努力也不能使奶量增加和達(dá)到再泌乳效果。 （2）母親得到的鼓勵(lì)和支持， 嬰兒愿意經(jīng)常吸吮母親的乳房， 都有助于泌乳量的增加。第六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7（四）增加奶量和再泌乳方法（3）樹(shù)立信心： 不論孩子年齡多大，再泌乳都是可能的！ 短停喂母乳的母親比長(zhǎng)停的母親較易。 已停喂母乳的嬰兒較

3、仍喂母乳，需要12周或更長(zhǎng)。 2個(gè)月內(nèi)嬰兒母親比6月以上嬰兒母親容易； 無(wú)論停止多長(zhǎng)時(shí)間，再泌乳都是可能的！ “誘導(dǎo)泌乳”： 一位婦女從未喂過(guò)奶，甚至未懷過(guò)孕， 讓養(yǎng)子頻繁地吸吮乳房，也會(huì)產(chǎn)生奶； 停止哺乳數(shù)年的婦女，即使在絕經(jīng)后， 都能夠再泌乳：祖母給孫子喂哺。 第七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8具體方法 多次數(shù)吸吮 10次/天， 長(zhǎng)時(shí)間吸吮 30/次。 只要有興趣就讓他（她）吸吮。 保證母親有足夠的攝入量。 推薦有效的“催奶方”。 讓嬰兒與她在一起， 盡可能多地母嬰間的單獨(dú)接觸， 充分的皮膚接觸。第八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9具體方法 與嬰兒同步休息，指導(dǎo)哺

4、乳正確姿勢(shì)和含接方法，放松哺乳。 鼓勵(lì)夜間嬰兒與母親在一起頻繁的按需喂奶。 奶量增加時(shí)，減少人工喂養(yǎng),奶量3060毫升/天。 教會(huì)使用杯子而不用奶瓶喂養(yǎng)。 嬰兒拒絕吸“空”乳房，用滴管或母乳喂養(yǎng)輔助器給嬰兒加奶. 觀察尿量，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)， 確定奶量。第九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月102 無(wú)效的方法（1）母親多吃，多喝，多休息母親體重 過(guò)度（2）吃更多的東西不會(huì)增加母親的奶量。（3）喝比所需要量多的水也不會(huì)增加奶量， 飲水過(guò)多有時(shí)甚至?xí)p少奶量。 營(yíng)養(yǎng)不足：需要吃得多些，增強(qiáng)能量和體質(zhì)。 沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不足，適當(dāng)喝水或喝湯以消除口渴感： 喂奶前飲一杯有營(yíng)養(yǎng)的、溫?zé)岬臏?可放松情緒，

5、給以信心，利于泌乳。 第十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)問(wèn)題的處理第十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12一.乳房的不同形態(tài) 乳房的大小是由乳房中的脂肪決定的，而不是乳腺組織，因此，即使小乳房也可能擁有足夠的乳腺產(chǎn)生充足的乳汁。第十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13二.分娩后最初幾天“乳汁少”處理：1.產(chǎn)后60分鐘以內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。2.按需哺乳，鼓勵(lì)夜間頻繁吸吮，避免添加配方奶。3.增加吸吮次數(shù)，延長(zhǎng)吸吮時(shí)間，每日不少于8次，每次不能少于30分鐘。4.增加熱飲和熱湯類的攝入，合理營(yíng)養(yǎng)膳食。5.催乳背部按摩6.指導(dǎo)產(chǎn)婦休息好，

6、保證充足的睡眠，同時(shí)幫助樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。第十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14三.乳頭扁平或凹陷 關(guān)鍵點(diǎn)：乳房的伸展性比乳頭的形狀更為重要，而不是乳頭的長(zhǎng)短。處理：1.孕期給予母親干預(yù)可能沒(méi)有幫助。2.分娩后即刻讓母親與嬰兒皮膚接觸，早吸吮、早開(kāi)奶。3.向母親解釋嬰兒吸奶時(shí)的情況。4.用不同的體位。第十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月155.使用乳頭牽拉器或空針筒將乳頭吸出，糾正乳頭凹陷。6.有關(guān)乳貼的問(wèn)題。7.在各種嘗試失敗的情況下，擠出或吸出喂孩子。第十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16四.乳頭疼痛和皸裂乳頭疼痛、皸裂是最常見(jiàn)的放棄哺乳的原因之一

7、表現(xiàn)：1.母親乳頭的基底部周?chē)邪椓鸦蛄芽凇?.可以看到乳房是腫脹的。原因：1.最常見(jiàn)的原因是：嬰兒含接不良。2.產(chǎn)婦分娩后沒(méi)有早開(kāi)奶或沒(méi)有頻繁吸吮。3.清洗方法不當(dāng)。第十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17預(yù)防和處理：1.早開(kāi)奶2.改善含接姿勢(shì)3.正確清潔乳頭，保護(hù)好乳頭皮膚，每次哺乳后涂抹乳汁。4.若發(fā)生皸裂，涂乳汁或乳 頭修護(hù)霜均有幫助。5.先喂健側(cè)乳房第十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18五.乳頭錯(cuò)覺(jué) 乳頭錯(cuò)覺(jué)是指寶寶剛出生時(shí)，由于過(guò)早使用橡膠奶嘴，而不肯吸吮母親乳頭 的現(xiàn)象。第十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19預(yù)防：1.早吸吮、早開(kāi)奶：出生后

8、60分鐘內(nèi)讓新生兒吸吮母親的乳頭。2.用母乳喂哺新生兒：避免使用橡膠奶嘴。3.采用乳旁加奶。糾正：1.熟悉媽媽的氣味，母嬰盡可能多一些皮膚接觸。2.喜歡媽媽的乳汁，讓嬰兒試著嘗到媽媽的乳汁。3.接受媽媽的乳頭，強(qiáng)化乳房吸吮。第十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20六.乳房腫脹乳房充盈與乳房腫脹的區(qū)別： 乳房充盈 ：皮膚溫度升高（熱）；乳房沉（重量增加）；硬 ；乳汁流暢 ；不發(fā)熱 。 乳房腫脹 ：腫脹 ；疼痛 ；水腫 ；乳房皮膚繃緊，特別是乳頭部分發(fā)亮，可以發(fā)紅 ；乳汁不暢 ；可能發(fā)熱24小時(shí) 。第二十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21乳房腫脹的原因和預(yù)防原因預(yù)防乳汁很多

9、早開(kāi)奶，頻繁哺乳開(kāi)奶太晚分娩后立即開(kāi)奶含接差確保正確的含接姿勢(shì)不能經(jīng)常排空乳房不要讓乳房“休息”限定喂奶時(shí)間鼓勵(lì)按需哺乳，不要限制喂奶時(shí)間第二十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22處理：1.如果嬰兒能吸吮： 幫助嬰兒采取正確姿勢(shì)，頻繁的吸吮乳房（不要讓乳房“休息”），嬰兒是最好的吸奶器。2.如果嬰兒不能吸吮：刺激射乳反射的產(chǎn)生，指導(dǎo)母親手法擠奶或使用吸奶器第二十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23七.乳腺管阻塞和乳腺炎 乳腺管阻塞的癥狀： 當(dāng)乳汁不能由乳房排出時(shí)，部分乳腺管被濃稠的乳汁堵住，就會(huì)發(fā)生腺管阻塞，其癥狀是乳房有結(jié)塊，壓之有痛感，有時(shí)結(jié)塊的皮膚發(fā)紅，但母親不發(fā)

10、熱，一般感覺(jué)良好第二十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24乳腺炎的分類及表現(xiàn)：1.非感染性乳腺炎：乳汁滲漏至乳腺周?chē)M織，導(dǎo)致乳房局部皮膚疼痛、紅腫、發(fā)熱，即使沒(méi)有細(xì)菌感染也會(huì)出現(xiàn)炎癥癥狀。此時(shí)產(chǎn)婦一般體溫不高，感覺(jué)良好。2.感染性乳腺炎：乳汁滲漏至乳腺周?chē)M織，同時(shí)乳頭皸裂，乳房被細(xì)菌感染，乳房局部紅腫熱痛。產(chǎn)婦發(fā)燒，出現(xiàn)全身不適。第二十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月25原因：1.乳房部分或全部乳腺管引流差（其原因可能是喂奶不夠頻繁；嬰兒無(wú)效吸吮；母親衣服太緊；母親手指壓擠；乳房大引流差）。2.母親緊張，過(guò)度勞累，減少喂奶次數(shù)和喂奶時(shí)間。3.乳房損傷，乳房組織破壞。

11、4.乳頭皸裂，使細(xì)菌得以進(jìn)入。第二十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月26干預(yù)：1.改進(jìn)乳房引流：積極尋找原因并糾正。2.繼續(xù)頻繁喂奶，最好是和嬰兒睡在一起。3.熱敷乳房。4.變換體位，有助于從乳房各個(gè)部位排出乳汁。5.先喂未受累的一側(cè)。6.必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。7.鼓勵(lì)母親休息。最重要的治療是改善受累乳房部位的乳汁引流。第二十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27八.判斷嬰兒是否吃飽的指標(biāo)嬰兒方面：1.體重：新生兒出生2-3天出現(xiàn)生理性體重下降，一周左右恢復(fù)至出生體重，之后每周增長(zhǎng)150g以上，滿月時(shí)體重增長(zhǎng)500g。2.小便：24小時(shí)小便6次以上。媽媽方面：每次做到有

12、效喂奶后，乳房變軟、松，且無(wú)硬結(jié)。第二十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月28三、特殊情況的母親 1 產(chǎn)后出血的母親： 生命體征平穩(wěn)，母親能夠并愿意接受嬰兒的喂養(yǎng)， 可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 2 重度子癇前期（子癇）的母親： 產(chǎn)后可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在監(jiān)測(cè)母親血壓的同時(shí)， 鼓勵(lì)與嬰兒的同步休息，并可安排助手協(xié)助照顧嬰兒， 母親不宜過(guò)勞。 3 剖宮產(chǎn)的母親： 返回病房后，對(duì)嬰兒做出反應(yīng)時(shí)，鼓勵(lì)盡早吸吮母乳。 手術(shù)第一天，母親仰臥位，嬰兒在母體一側(cè)俯式吸吮； 母親可在床上活動(dòng)后，側(cè)臥位哺喂嬰兒。 24小時(shí)后母親可以離床活動(dòng)時(shí)，可用抱球式哺喂嬰兒。 術(shù)后盡早讓嬰兒頻繁吸吮， 可以和陰道分娩的母親一

13、樣獲得成功的母乳喂養(yǎng)。第二十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月29母親感染 大多數(shù)病癥只要媽媽恰當(dāng)處理，都不應(yīng)成為放棄母乳喂養(yǎng)的原因。 母親患病時(shí)，體內(nèi)即產(chǎn)生抗體， 嬰兒在哺乳時(shí)從乳汁中可以獲得， 這是對(duì)嬰兒最好的保護(hù)。 母乳喂養(yǎng)并不增加?jì)雰夯疾〉臋C(jī)會(huì)。第二十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月301母親感染2 母親體內(nèi) 白細(xì)胞 產(chǎn)生抗體 保護(hù)母親3 某些白細(xì)胞進(jìn)入乳房并在該處產(chǎn)生抗體4 母親感染產(chǎn)生的抗體分泌進(jìn)入乳汁保護(hù)嬰兒第三十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月31母親感染 1住院，有條件可將其嬰兒也收入院.2發(fā)熱，鼓勵(lì)多喝水. (發(fā)熱消耗水分，減少乳汁的分泌)。

14、3母親不愿喂奶或感覺(jué)很不舒服， 建議她將奶擠出，擠奶的頻率,同平日喂奶次數(shù)。(大約每2-3小時(shí)一次)。 如可能，將擠出的母奶喂哺嬰兒， 或必要時(shí)喂配方奶，應(yīng)用杯子喂。第三十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月32母親感染 4母親病很重，完全不能照顧自己的孩子(如母親意識(shí)喪失)，可將奶擠出，用杯子喂孩子，直至母親能夠重新喂奶。5患病的母親更應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，便后、飯前、喂奶前充分洗手，必要時(shí)佩戴口罩（有上呼吸道感染時(shí)）。6目前對(duì)母親有活動(dòng)性結(jié)核是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)尚有爭(zhēng)議。 母親產(chǎn)前已診斷，當(dāng)時(shí)即予以治療，嬰兒預(yù)防接種后可行母乳喂養(yǎng)。 母親在產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核，所有的母嬰接觸均應(yīng)暫停(包括母乳

15、喂養(yǎng))；母嬰均應(yīng)予以足夠療程的治療，在母親正規(guī)治療一周后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。7當(dāng)母親康復(fù)，幫助她們?cè)黾幽塘炕蛟倜谌?。第三十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月33母親感染 8、巨細(xì)胞病毒感染的母親。 母乳喂養(yǎng)是嬰兒巨細(xì)胞病毒(CMV)感染的重要來(lái)源，早產(chǎn)兒亦是如此。 母親在CMVIgM陽(yáng)性時(shí)，不應(yīng)母乳喂養(yǎng)； 待CMV IgM轉(zhuǎn)陰、CMV IgG陽(yáng)性后，可行母乳喂養(yǎng)。第三十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月349、吸毒或靜脈注射毒品者，戒毒前暫不可母乳喂養(yǎng)。第三十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月35 四、母親患傳染病 （一） 肝炎 1、甲肝 甲型肝炎的母親，發(fā)病急，糞

16、口傳播。 母親急性期隔離時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，可擠奶保持泌乳。 嬰兒可以接種免疫球蛋白，待隔離期過(guò)后仍可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并從母乳中獲得免疫抗體。 第三十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月36四、母親患傳染病 （一） 肝炎2、乙肝 兩種觀點(diǎn)： （1）可以喂養(yǎng)： 母親乳汁中病毒的含量遠(yuǎn)沒(méi)有血液中多； 生后接種乙肝疫苗可以母乳喂養(yǎng)。 乙肝媽媽的寶寶出生后行HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫接種后，可以阻斷大部分產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后HBV的傳播，不增加?jì)雰涸俑腥镜臋C(jī)會(huì)。 第三十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月37（一） 肝炎2、乙肝 （2）不母乳喂養(yǎng)： HBsAg+ 母親的初乳HBV-DNA(P

17、CR法)檢出率38%,乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗聯(lián)合免疫后，母乳喂養(yǎng)6月齡和1歲時(shí)抗-HBS陽(yáng)性率 300mg/日,或他巴唑10mg/日，不建議哺乳； 放射性碘131治療時(shí)，應(yīng)暫停喂母乳，定時(shí)擠奶； 療程結(jié)束后，檢驗(yàn)乳汁中放射性物質(zhì)的水平達(dá)正?？刹溉?。 有些母親暫時(shí)斷奶4個(gè)月以后還可再泌乳。第四十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月47五、妊娠合并癥（二）甲狀腺疾病2甲狀腺功能低下： 不是母乳喂養(yǎng)禁忌。 新生兒出生后可測(cè)定血清T4、TSH等，除外嬰兒先天性甲狀腺功能低下，發(fā)現(xiàn)嬰兒甲狀腺水平降低，可給寶寶服用甲狀腺增強(qiáng)藥物。 服用甲狀腺素替代治療的母親，仍然可以母乳喂養(yǎng)，可定期

18、檢測(cè)嬰兒的甲狀腺功能。第四十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月48五、妊娠合并癥（三） 母親患有精神病 可試著讓母嬰呆在一起，給予她們共同的照顧。 找一個(gè)幫手與母親呆在一起，幫助母親喂哺嬰兒，以確保母親不致忽視或傷害嬰兒。 如果精神病母親有傷害嬰兒的意向或行動(dòng)，則不建議實(shí)施母乳喂養(yǎng)。第四十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月49五、妊娠合并癥 （四） 產(chǎn)后抑郁癥 分析抑郁癥的原因，針對(duì)性的解除她的顧慮。 擔(dān)心自己乳汁分泌不足的，通過(guò)觀察嬰兒的吸吮和吞咽動(dòng)作，給母親信心。 如果病情嚴(yán)重，需用藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)考慮藥物對(duì)嬰兒的影響，必要時(shí)服藥期間，暫停喂養(yǎng)，定時(shí)擠出乳汁； 不用抑

19、郁癥藥物時(shí)，再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。第四十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月50五、妊娠合并癥 （五） 癲癇 婦女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用較強(qiáng)的抗癲癇藥。 如果病情不穩(wěn)定，擔(dān)心發(fā)作嚴(yán)重，需要堅(jiān)持服藥。應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，并將乳母和嬰兒隔開(kāi)。第五十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月51六、不宜母乳喂養(yǎng)的母親 權(quán)衡哺乳對(duì)母嬰的安全和危害性， 結(jié)合病情對(duì)身體健康的影響、母親身心能否承受哺乳等因素做出正確選擇。第五十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月52六、不宜母乳喂養(yǎng)的母親（一）母親：1、母親正患傳染病急性傳染期：各型傳染性肝炎的急性期，或活動(dòng)期肺結(jié)核的患者，或流行性傳染病患

20、者。2、母親為心臟病患者，而且心功能在、級(jí)或心衰患者。3、乳母為嚴(yán)重的腎臟、肝臟疾病或其他重要臟器功能損害， 哺乳有可能增加母親的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化者。第五十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月53六、不宜母乳喂養(yǎng)的母親 4、嚴(yán)重精神病、反復(fù)發(fā)作的癲癇，先天代謝性疾病的患者。 5、需要進(jìn)行化療或放射治療的乳母； 6、產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥需進(jìn)行治療的母親，應(yīng)暫時(shí)不進(jìn)行哺乳。可在病情允許情況下，由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助擠奶，以保持泌乳，待病愈后再進(jìn)行哺乳。第五十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月54六、不宜母乳喂養(yǎng)的母親 (二)嬰兒，確診為先天代謝性疾病患兒，如苯丙酮尿癥、楓糖血癥和半乳糖血癥的

21、患兒，不宜用母乳和其他乳類喂養(yǎng)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜營(yíng)養(yǎng)品。第五十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月55七、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng) 大多數(shù)藥物只能少量進(jìn)入母乳。 只有少數(shù)的藥物會(huì)影響嬰兒。 很少因母親用藥而必須停止母乳喂養(yǎng)?？山o母親換用不太會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的藥物。 第五十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月56七、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng) 必須停止母乳喂養(yǎng)（少數(shù)藥物副作用）： 治療精神病的藥物或者抗驚厥藥物， 引起哺乳的嬰兒嗜睡或衰弱無(wú)力，特別是苯巴比妥類和安定（對(duì)小于一個(gè)月嬰兒副作用可能大）。 換對(duì)嬰兒影響較小的藥。 沒(méi)有藥物可換：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)和觀察。 出現(xiàn)副作用，則可能必須停止母乳

22、喂養(yǎng)。第五十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月57七、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng) 甲硝唑： 單次口服2g暫停哺乳12-24h 靜滴：停藥12h再哺乳 替硝唑： 靜滴：停藥4-6h再哺乳第五十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月58七、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng) 避免使用某些抗生素： 母乳喂養(yǎng)的母親所用的抗生素大多數(shù)對(duì)嬰 兒是安全的。最好避免用氨基糖苷類、喹諾酮類、萬(wàn)古霉素、氯霉素和四環(huán)素。 但如果廣譜抗生素中的一種被選為治療母親的藥物，則繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并觀察嬰兒， 大多數(shù)情況是不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的。第五十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月59七、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng) 避免給母親用磺胺類

23、藥物： 可加重新生兒黃疸及粒細(xì)胞減少。 避免用減少奶量的藥物： 含有雌激素的避孕藥， 噻嗪類利尿劑（雙克）。 第五十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月60七、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng) 大多數(shù)其他常用藥在常用劑量范圍內(nèi)是安全的。 如果對(duì)母乳喂養(yǎng)母親用的藥物不太了解，可以：1、查手冊(cè)中的藥物表，或者用更詳細(xì)的藥物表。2、鼓勵(lì)母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。3、注意對(duì)嬰兒的副作用，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黃疸，特別是在母親需要長(zhǎng)期服藥的情況下。4、向更專業(yè)的保健工作人員請(qǐng)教，如醫(yī)生或藥學(xué)家。5、如果為此擔(dān)憂，則找一種知道是安全的藥物替換。6、如果嬰兒出現(xiàn)副作用，而不能改變母親

24、的治療，則考慮暫時(shí)改換喂養(yǎng)方式。第六十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月61常用劑量是安全的，監(jiān)測(cè)嬰兒禁忌母乳喂養(yǎng) 抗癌藥物（抗代謝藥）放射性物質(zhì) （暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)， 可能出現(xiàn)副作用， 監(jiān)測(cè)嬰兒有無(wú)嗜睡： 抗精神病藥物 和抗驚厥藥物第六十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月62常用劑量是安全的，監(jiān)測(cè)嬰兒有可能，換其他藥物： 氯霉素 四環(huán)素 奎諾酮 監(jiān)測(cè)嬰兒黃疸： 磺胺類藥物改用其他藥物（可能減少乳汁分泌）： 雌激素、 含有雌激素的避孕藥 噻嗪類利尿劑第六十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月63常用劑量是安全的，監(jiān)測(cè)嬰兒大多數(shù)常用藥：止痛藥和退熱藥： 短

25、程的撲熱息痛、 水楊酸鹽、布洛芬，偶爾用的嗎啡和杜冷丁， 大多數(shù)止咳和感冒藥?？股兀?氨芐青霉素、潔霉素及其他青霉素藥物，紅霉素抗結(jié)核藥物抗麻風(fēng)藥物抗瘧疾藥（除mefoquine外）抗蠕蟲(chóng)藥、抗真菌藥第六十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月64常用劑量是安全的，監(jiān)測(cè)嬰兒支氣管擴(kuò)張藥 （如：舒喘靈）激素類抗組織胺類抗酸藥 糖尿病藥大部分抗高血壓類藥 地高辛營(yíng)養(yǎng)的輔助藥， 如：碘、鐵、維生素。 第六十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月65謝謝聆聽(tīng)！第六十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月66哺乳期母親營(yíng)養(yǎng) 、健康與生育調(diào)節(jié)第六十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022

26、年6月67第一節(jié) 哺乳期母親營(yíng)養(yǎng)一、哺乳期母親營(yíng)養(yǎng)重要性1、蛋白質(zhì)和能量不足或邊緣缺乏狀態(tài)，會(huì)影響泌乳量和乳汁中營(yíng)養(yǎng)素水平。 （能量攝入低，泌乳量減少到正常的40-50%； 一般營(yíng)養(yǎng)較差：前6個(gè)月，泌乳量500-700ml/d; 后6個(gè)月， 400-600ml/d。 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：100-200ml/d 完全終止泌乳. 營(yíng)養(yǎng)好的：800ml）2、促進(jìn)產(chǎn)褥期全身各系統(tǒng)的恢復(fù)3、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，為生育后的健康質(zhì)量打好基礎(chǔ)，如預(yù)防缺鐵、缺鈣、低蛋白血癥等。第六十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月68第六十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月69第六十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月70油脂類25 or 30g 食鹽 6g奶及奶制品 300g大豆類及堅(jiān)果 30-50g畜禽