1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)第十章中醫(yī)護(hù)理原則與一般護(hù)理(ppt)第1頁(yè)，共50頁(yè)。優(yōu)選中醫(yī)護(hù)理學(xué)第十章中醫(yī)護(hù)理原則與一般護(hù)理第2頁(yè)，共50頁(yè)。掌握 施護(hù)求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)和三因制 宜的中醫(yī)護(hù)理原則。 學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉 中醫(yī)一般護(hù)理如生活、情志、飲食、用藥護(hù) 理等。了解 預(yù)中醫(yī)一般護(hù)理的具體方法。第3頁(yè)，共50頁(yè)。主要內(nèi)容第一節(jié) 中醫(yī)護(hù)理原則第二節(jié) 中醫(yī)一般護(hù)理第4頁(yè)，共50頁(yè)。 中醫(yī)護(hù)理原則是以整體觀念和辨證施護(hù)的基本理論為指導(dǎo)，以四診所收集的客觀資料為依據(jù)，對(duì)疾病進(jìn)行全面地、綜合地分析，從而制定出的治療和護(hù)理原則。第一節(jié) 中醫(yī)護(hù)理原則第5頁(yè)，共50頁(yè)。 施護(hù)必求其本，是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的主導(dǎo)思想，故必須抓住疾病

2、的本質(zhì)，進(jìn)行治療和護(hù)理。一、 施護(hù)求本 根據(jù)藥物的性味與疾病現(xiàn)象和本質(zhì)的逆從關(guān)系，可分為正治、正護(hù)法和反治、反護(hù)法。第6頁(yè)，共50頁(yè)。 標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念，常用來(lái)說(shuō)明事物的本質(zhì)與現(xiàn)象、因果關(guān)系，以及病變過(guò)程中矛盾的主次關(guān)系等。（一） 標(biāo)本緩急本是本質(zhì)，是事物的主要矛盾；標(biāo)是現(xiàn)象，是事物的次要矛盾。標(biāo)本是相對(duì)的，在一定條件下可相互轉(zhuǎn)換。第7頁(yè)，共50頁(yè)。本正氣、病機(jī)、緩證、先病、原發(fā)病等；標(biāo)邪氣、癥狀、急證、后病、繼發(fā)病等。標(biāo)本緩急的原則： 急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治。（一） 標(biāo)本緩急第8頁(yè)，共50頁(yè)。1、急則（護(hù)）治其標(biāo) 指在標(biāo)證甚急，可能危及生命時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)先緊急配合搶救，迅速采取措施

3、以解除危急癥狀（標(biāo)），待病情穩(wěn)定后再處理本證的原則。如：大出血等。（一） 標(biāo)本緩急第9頁(yè)，共50頁(yè)。2、緩則護(hù)（治）其本（一）標(biāo)本緩急 指標(biāo)證不急或標(biāo)證經(jīng)處理后已緩解的情況下，針對(duì)疾病本質(zhì)，從而解除疾病癥候的治療原則。 如：滋陰潤(rùn)肺法治療肺陰虛所致的咳嗽（百合，玉竹，沙參，石斛，阿膠，麥冬，桑葚等）；補(bǔ)氣法治療氣虛自汗等。第10頁(yè)，共50頁(yè)。3、標(biāo)本同護(hù)（治）（一） 標(biāo)本緩急 指標(biāo)本俱急或標(biāo)本俱緩的情況下，采用標(biāo)本兼治的原則，包括治本為主，兼以祛邪，或以祛邪指標(biāo)為主，兼以扶正的方法。如：氣虛感冒，氣虛為本，感冒為標(biāo)，益氣解表之法，標(biāo)本同治。第11頁(yè)，共50頁(yè)。1、正治（正護(hù)）法（二）正治（護(hù)）

4、反治（護(hù)） 是采用與病變本質(zhì)相反的藥物或措施來(lái)治療和護(hù)理疾病的方法。適用于疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象一致的病癥。（1）寒者熱之： 寒邪致病出現(xiàn)寒象，用溫?zé)崴幹委熁蛉責(zé)嶙o(hù)理法的治護(hù)方法如：風(fēng)寒感冒用辛溫解表的姜湯治療。第12頁(yè)，共50頁(yè)。（2）熱者寒之：如：胃熱口臭可用寒涼的連翹、菊花等治療。 熱邪所致熱象，用寒涼藥治療或取寒涼護(hù)理法的治護(hù)方法。（二）正治（護(hù)）反治（護(hù)）第13頁(yè)，共50頁(yè)。（3）虛則補(bǔ)之：如：氣虛證可用溫補(bǔ)的人參、黃芪等方藥治療。 虛性病癥表現(xiàn)虛侯，用補(bǔ)益藥治療及補(bǔ)益護(hù)理法的治護(hù)方法。（二）正治（護(hù)）反治（護(hù)）第14頁(yè)，共50頁(yè)。（4）實(shí)則瀉之：如：胃腸積熱引起的便秘可用寒涼苦瀉的大黃

5、治療。 實(shí)性疾病表現(xiàn)實(shí)象，用攻逐泄實(shí)藥治療及攻下護(hù)理法的治護(hù)方法。（二）正治（護(hù)）反治（護(hù)）第15頁(yè)，共50頁(yè)。2、反治與反護(hù)法 采用與病變假象一致的藥物來(lái)治療和護(hù)理疾病的方法。適用于疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的病癥。（二）正治（護(hù)）反治（護(hù)）第16頁(yè)，共50頁(yè)。 用熱性藥物治療及用熱護(hù)法護(hù)理具有假熱征象的病癥的方法。（真寒假熱證）（1）熱因熱用：如：陰寒內(nèi)盛引起的下利清谷，由于陰寒壅盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，出現(xiàn)不惡寒，面赤如妝等假熱之象。此時(shí)應(yīng)用溫?zé)嶂ㄖ委煛＃ǘ┱危ㄗo(hù)）反治（護(hù)）第17頁(yè)，共50頁(yè)。（2）寒因寒用：如：熱厥證中，除了壯熱，煩渴飲冷等表現(xiàn)外，由于里熱盛極，阻遏陽(yáng)氣不能外

6、達(dá)，又可表現(xiàn)出手足厥冷（胸腹仍熱）等假寒之象。此時(shí)應(yīng)用寒涼的藥物和方法治療。 用寒性藥物治療及用寒護(hù)法護(hù)理具有假寒征象的病癥的方法。（真熱假寒證）（二）正治（護(hù)）反治（護(hù)）第18頁(yè)，共50頁(yè)。 用補(bǔ)益藥物治療及用補(bǔ)益法護(hù)理具有閉塞不通的虛證方法。（真虛假實(shí)證）（3）塞因塞用：如：脾氣虛引起的腹脹大便不通，可用健脾補(bǔ)氣的方法治療。（二）正治（護(hù)）反治（護(hù)）第19頁(yè)，共50頁(yè)。 用通利的藥物來(lái)治療及用通護(hù)法護(hù)理具有通瀉癥狀的實(shí)證的方法。（4）通因通用：如：宿食內(nèi)停，阻滯胃腸引起的腹瀉，應(yīng)用消食導(dǎo)滯的藥物治療。（二）正治（護(hù)）反治（護(hù)）第20頁(yè)，共50頁(yè)。（一）扶正祛邪的概念二、扶正祛邪扶正扶助機(jī)體

7、正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪和康復(fù)能力的一種治療和護(hù)理原則。 主要適用于虛證虛則補(bǔ)之 益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng) 針灸、推拿、氣功、食養(yǎng)、 體育鍛煉、精神調(diào)攝等。第21頁(yè)，共50頁(yè)。（一）扶正祛邪的概念二、扶正祛邪祛邪祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲的一種治療和護(hù)理原則 主要適用于實(shí)證實(shí)則瀉之 發(fā)汗、涌吐、攻下、消食、祛痰、活血第22頁(yè)，共50頁(yè)。(二）扶正祛邪的應(yīng)用原則1、扶正 - 虛則補(bǔ)之 如藥物、針灸、推拿、手術(shù)等。二、扶正祛邪用于以正虛為主要矛盾的病癥。第23頁(yè)，共50頁(yè)。(二）扶正祛邪的應(yīng)用原則2、祛邪 - 實(shí)則瀉之如攻下法與攻下護(hù)理法、 發(fā)汗法與發(fā)汗護(hù)理法。二、扶正祛邪用于以邪盛為主要矛盾

8、的病癥。第24頁(yè)，共50頁(yè)。(二）扶正祛邪的應(yīng)用原則3、扶正與祛邪兼用 正虛急重 - 扶正為主，兼顧祛邪邪實(shí)較重 - 祛邪為主，兼顧扶正二、扶正祛邪用于正虛邪實(shí)為主要矛盾的病癥。第25頁(yè)，共50頁(yè)。(二）扶正祛邪的應(yīng)用原則4、先扶正后祛邪 如蟲(chóng)積患者，正氣太虛，不宜驅(qū)蟲(chóng)，應(yīng)健脾扶正之后，正氣恢復(fù)時(shí)在驅(qū)蟲(chóng)。二、扶正祛邪用于正虛邪實(shí)，以正虛為主的病癥。第26頁(yè)，共50頁(yè)。(二）扶正祛邪的應(yīng)用原則5、先祛邪后扶正 如瘀血所致的漏證，瘀血不去，漏血不止，應(yīng)先祛瘀后補(bǔ)血。二、扶正祛邪用于邪盛正虛，以邪實(shí)為主的病癥。第27頁(yè)，共50頁(yè)。(一）損其有余如陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的方法，以清熱?！昂?/p>

9、熱之”三、調(diào)整陰陽(yáng) 是指陰或陽(yáng)一方過(guò)剩有余病癥的治療護(hù)理原則。第28頁(yè)，共50頁(yè)。(二）補(bǔ)其不足 如陰虛、陽(yáng)虛或陰陽(yáng)兩虛等，采 用“補(bǔ)其不足”的方法進(jìn)行護(hù)理。三、調(diào)整陰陽(yáng) 是指陰或陽(yáng)一方虛損不足病癥的治療護(hù)理原則。如陰陽(yáng)兩虛，采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方法進(jìn)行護(hù)理?！瓣?yáng)中求陰”，“陰中求陽(yáng)”第29頁(yè)，共50頁(yè)。（一）因時(shí)制宜四、 因時(shí)、因地、因人施護(hù) 根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)，來(lái)制定適宜的護(hù)理方法。如：感冒夏季炎熱，腠理疏松開(kāi)泄，易于出汗，受風(fēng)寒而致病，辛溫發(fā)散藥不宜過(guò)用，護(hù)理上注意固護(hù)津液。而冬天腠理致密，則用辛溫發(fā)散重劑，護(hù)理上可飲食熱粥以助汗，使寒從汗解。第30頁(yè)，共50頁(yè)。（二）因地制宜 根據(jù)不同的

10、地區(qū)的地理特點(diǎn)，氣候條件及人們的生活習(xí)慣的差異，來(lái)制定適宜的治法和護(hù)理方法。 如：西北高原山區(qū)氣候寒涼干燥，人們多食乳肉面粉，體質(zhì)較壯，易感風(fēng)寒，多用辛溫解表及溫?zé)岱ㄗo(hù)理。四、 因時(shí)、因地、因人施護(hù) 東南平原地區(qū)氣候溫?zé)岢睗?，人們多食魚(yú)蝦大米，體質(zhì)柔嫩，易感濕熱，多用清涼解表和化濕法護(hù)理。第31頁(yè)，共50頁(yè)。（三）因人制宜 根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，來(lái)制定適宜的治法和護(hù)理方法。（一）年齡： 小兒用藥宜輕，慎補(bǔ)忌攻； 青壯年可攻，藥量稍重； 老年人多補(bǔ)。（二）性別： 女性經(jīng)帶胎產(chǎn)，用藥需謹(jǐn)慎。（三）體質(zhì)： 強(qiáng)弱、寒熱、陰陽(yáng)之偏。四、 因時(shí)、因地、因人施護(hù)第32頁(yè)，共50頁(yè)。第二節(jié) 中

11、醫(yī)一般護(hù)理 一般護(hù)理包括病情觀察、生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理和運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)等方面。第33頁(yè)，共50頁(yè)。一、密切觀察病情文本觀察病情 內(nèi)外詳察一 四診合參二 病癥結(jié)合三 甄別真假 四第34頁(yè)，共50頁(yè)。二、規(guī)律生活起居 生活起居護(hù)理是指在病人患病期間，護(hù)理人員針對(duì)患者的病情分別給予環(huán)境的特殊安排和生活的護(hù)理照料。 生活起居護(hù)理的目的在于促進(jìn)機(jī)體內(nèi)外陰陽(yáng)的平衡，恢復(fù)和保養(yǎng)正氣，增強(qiáng)機(jī)體抵御外邪的能力，為疾病的治療和康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。 生活起居護(hù)理的好壞與治療效果和病人的康復(fù)有十分密切的關(guān)系。第35頁(yè)，共50頁(yè)。 （一）順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng) 1、順應(yīng)四時(shí) 依氣候變化護(hù)理 依季節(jié)變化護(hù)理 2

12、、調(diào)適晝夜二、規(guī)律生活起居第36頁(yè)，共50頁(yè)。（二）保持良好的康復(fù)環(huán)境1、病室應(yīng)安靜 2、病室應(yīng)通風(fēng)整潔 3、病室溫、濕度應(yīng)適宜4、病室應(yīng)保持適度的光線 二、規(guī)律生活起居第37頁(yè)，共50頁(yè)。（三）生活起居規(guī)律1、合理的作息時(shí)間 2、充足的休息睡眠 3、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉 二、規(guī)律生活起居第38頁(yè)，共50頁(yè)。（一）誠(chéng)摯體貼，全面關(guān)心（二）有的放矢，因人施護(hù)（三）清凈養(yǎng)神，寧心寡欲（四）方法得當(dāng)，順情從意（五）怡情暢志，樂(lè)觀愉快 1.體制差異 2.性格差異 3.年齡差異 4.性別差異三、調(diào)暢精神情志第39頁(yè)，共50頁(yè)。四、注意飲食宜忌（一）飲食宜忌 【飲食宜忌的基本原則】辨證施食 辨藥施食 因人施食

13、因時(shí)施食 特殊宜忌第40頁(yè)，共50頁(yè)?！撅嬍骋思傻闹饕椒ā繜嶙C 宜清熱、生津、養(yǎng)陰，食寒涼性和平性食物，忌辛辣、溫?zé)嶂?。寒證 宜溫里、散寒，助陽(yáng)，宜食溫?zé)嵝允澄?，忌寒涼、生冷之晶。虛證 宜補(bǔ)虛益損，食補(bǔ)益類食物。實(shí)證 飲食宜疏利、消導(dǎo)。外感病證 宜飲食清淡，可食蔥、姜等辛溫發(fā)散之晶，忌油膩厚味。第41頁(yè)，共50頁(yè)。其他 各類血證、陰虛陽(yáng)亢證、目疾、皮膚病、痔瘺、瘡癤、癰疽等病證忌辛熱類食物?；加叙?、瘡、癰瘍及各種皮膚病及可能復(fù)發(fā)的痼疾者，忌食發(fā)散類、海腥類食物。某些藥物有特別的飲食禁忌要求。如蘿卜可降低滋補(bǔ)藥補(bǔ)性，故服人參等滋補(bǔ)藥時(shí)忌食，服荊芥時(shí)忌吃魚(yú)蟹等。【飲食宜忌的主要方法】第42頁(yè)，

14、共50頁(yè)。（二）辯證施食1.因人因病，辨證施食 2.因時(shí)因地，靈活施食 （三）調(diào)配飲食1.種類多樣 2.飲食調(diào)和（1）五味調(diào)和（2） 寒熱調(diào)和 第43頁(yè)，共50頁(yè)。（四）飲食有節(jié)（五）飲食衛(wèi)生（六）飲食習(xí)慣1.進(jìn)食宜緩 2.進(jìn)食宜專3.進(jìn)食宜樂(lè) 第44頁(yè)，共50頁(yè)。 藥物治療是中醫(yī)治療疾病最常用的手段，護(hù)理人員能否正確地掌握給藥途徑和方法，將直接影響藥效的發(fā)揮和治療效果。 五、重視用藥護(hù)理第45頁(yè)，共50頁(yè)。 （一）用藥原則 1.遵醫(yī)囑用藥 2.執(zhí)行查對(duì)制度3.正確安全用藥第46頁(yè)，共50頁(yè)。（二）藥物用法及護(hù)理解表類藥的服法與護(hù)理解表類藥應(yīng)溫服。發(fā)汗以微汗為宜。患者應(yīng)避風(fēng)寒，禁冷敷。應(yīng)慎用解

15、熱鎮(zhèn)痛類西藥，以防汗出過(guò)多。飲食宜清淡，忌酸性、生冷食品。瀉下類藥的服法與護(hù)理瀉下類藥一般應(yīng)空腹服用，因其易傷脾胃，應(yīng)得瀉即止，不宜再服。單純?yōu)橥ū愣脻?rùn)下藥，應(yīng)于睡前服用。服瀉下類藥后，要注意排泄物的質(zhì)、量、次數(shù)等變化。服藥期間，宜食清淡、易消化飲食，忌硬固、油膩、辛辣之晶。可多食水果和蔬菜。第47頁(yè)，共50頁(yè)。溫里類藥的服法與護(hù)理 服藥期間宜保暖，防止風(fēng)寒侵襲。 宜進(jìn)溫?zé)犸嬍骋约訌?qiáng)藥效，忌食生冷寒涼之品。溫里類藥多辛溫香燥，易傷津液，陰虛津虧者慎用。清熱類藥的服法與護(hù)理清熱類藥多屬苦寒，易傷陽(yáng)氣，應(yīng)中病即止，以免損傷脾胃。清熱類藥宜飯后服用，服藥期間宜服食清涼食品，忌辛辣油膩。脾胃虛寒者及孕婦禁用或慎用。第48頁(yè)，共50頁(yè)。理氣活血類藥的服法與護(hù)理理氣活血類藥多辛香燥烈，入藥以丸散劑多見(jiàn)。理氣活血類藥性多走串通行，易于耗血、動(dòng)血，虛證患者和有出血傾向者及孕婦，應(yīng)慎用或禁用。服藥期間忌生冷寒涼，脾胃虛弱者應(yīng)注意飲食調(diào)護(hù)。安神類藥的服法與護(hù)理安神類藥應(yīng)于睡前半小時(shí)服用，患者的