1、營養(yǎng)不良患兒的護理一、病因長期攝入不足常見未及時添加輔食；不良的飲食習慣等。消化吸收障礙消化系統(tǒng)解剖或功能上的異常均可影響食物的消化和吸收。需要量過大早產、雙胎、急慢性傳染病的恢復期及生長發(fā)育快速階段等需要量過大造 成相對缺乏。消耗量過大急性發(fā)熱性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等可使營養(yǎng)素消耗 量過多。二、臨床表現營養(yǎng)不良的最初表現為體重不增。隨后出現皮下脂肪減少，逐漸瘦，體重減輕，毛發(fā)枯 黃，精神不振，體格生長速度減慢，直至停頓。長期營養(yǎng)不良者除體重低于正常外，身高也 低于正常同齡兒童。全身各部位的皮下脂肪消減按一定順序，最先是腹部，以后軀干、臀部、 四肢相繼消減，最后是面部。在重度

2、營養(yǎng)不良時呈老人面容，皮包骨樣，肌張力低下，智力 及體格發(fā)育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常發(fā)生嘔吐、腹瀉，精神抑制與煩 躁交替出現，循環(huán)不良，體溫低，血壓低，脈搏慢，心電圖呈低電壓、T波可低平。有血漿 蛋白降低者可出現營養(yǎng)不良性水腫，甚至胸腔、腹腔積液。營養(yǎng)不良小兒易并發(fā)營養(yǎng)性貧血、 多種維生素和微量元素缺乏、低血糖及各種感染性疾病。三、護理護理診斷/問題營養(yǎng)不足：與能量、蛋白質攝人不足或消耗過多有關。有感染的危險：與免疫功能下降有關。潛在并發(fā)癥：低血糖。護理措施營養(yǎng)不足的護理：消除營養(yǎng)不足的相關因素：如喂養(yǎng)不當、疾病、貧困等，找出致病因素，通過護理并 與醫(yī)療或社區(qū)工作者的合作予以

3、消除；調整飲食：調整飲食要由少到多、由稀到稠，直到恢復正常飲食，以免患兒對食物不 適應而出現腹瀉，加重胃腸功能紊亂。驟能量kJ/ (kg 1蛋白質：脂肪： 糖C重量比)適用傍物適用范圍供蛋白質供脂肪.供糖輕度中 度重度114&1 ； 0.3 ： ：5脫脂乳、魚輒豆?jié){脫脂乳、魚粉 中少量腭肪米湯或米粉 加少量健固用21 ： 0.5 ： 5.5脫脂乳、a 嬴豆?jié){脫脂乳、魚粉 中所含少皇 脂肪如少量健適用適用3.5001 ： 0.6 ： T.6半脫脂乳、亙 裝-魚r蛋半脫脂乳、非 .乳斐者加少 星植物沌粥、粽餅適用，適用適用41 ： 0.S ：*. 2全乳、魚-蛋、豆?jié){全乳-非孕L類 者加憧物油粥、

4、格、餅用適.用適用57271 ： 1 E ： 5.2全乳、魚、蛋/ 豆?jié){、肝末- 肉未.全乳、另加植 物油洲、糕、餅適用值用61 ： ( : 4全乳、魚、毫 豆?jié){、肝末 肉未,超物油洋涮t W 1P!族llv固補充維生素及微量元素，如給菜泥、果泥、肉泥等富含營養(yǎng)的食物，必要時按醫(yī)囑給 有關藥物，如復合維生素、鐵劑等；按醫(yī)囑給予助消化藥物，如胃蛋白酶、胰酶等；食欲極差者，按醫(yī)囑用正規(guī)胰島素23U，皮下注射，每日l次。注射前先口服20 30g葡萄糖，防止發(fā)生低血糖；病情重者少量輸血漿、氨基酸、脂肪乳等靜脈高營養(yǎng)液。在輸液時速度宜慢，補液量 不宜多；預防感染的護理：預防呼吸道感染：與呼吸道感染患兒分室居住。室內保持適宜的溫、濕度；注意防寒 保暖，少去公共場所；預防消化道感染：注意飲食衛(wèi)生，加強口腔護理；預防皮膚感染：做好皮膚的清潔護理。骨突出部位墊海綿并經常按摩，防止皮膚破損；對重度營養(yǎng)不良患兒可按醫(yī)囑輸新鮮血漿或球蛋白，以增強機體抵抗力。預防低血糖的護理：保證營養(yǎng)物質的攝人，不能進食者可按醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖；密切觀察病情，特別在夜間或清晨時，患兒易發(fā)生低血糖而出現頭暈、出冷汗、面色 蒼白、神志不清等，應立即按醫(yī)囑靜脈輸入10%葡萄糖注射液。3.健康指導向家長介紹營養(yǎng)不良的常見原因及預防方法。特別強調對營養(yǎng)不良患兒飲食調整要細 致，即要從小量開始，循序漸進，同時指導全面補