1、試卷總分:20 得分:20單選題（每題0.8分，共25道，滿分20分）食管癌的典型癥狀是（）。進(jìn)食時(shí)哽噎進(jìn)行性吞咽困難持續(xù)性胸背疼痛貧血、低蛋白血癥嗆咳、吸入性肺炎答案:C2.男，39歲，司機(jī)，3小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T 36.0 P130次/分 R24次/分 BP90/70 mmHg，神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動(dòng)性濁音（），腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb 50g/L，RBC 210 12 /L。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。診斷為閉合性腹

2、部損傷，脾破裂？低血容量性休克早期。以下相關(guān)處理及護(hù)理措施，不當(dāng)?shù)氖牵ǎ？剐菘说耐瑫r(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)密切觀察病情變化開放快速補(bǔ)液禁食、胃腸減壓采取半坐臥位答案:E3.法洛四聯(lián)癥（tetralogy of Fallot，TOF）是一種發(fā)紺型先天性心血管復(fù)雜畸形，畸形不包括（）。肺動(dòng)脈狹窄室間隔缺損二尖瓣狹窄主動(dòng)脈騎跨右心室肥厚答案:C4.患者，男，25歲，1小時(shí)前因車禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量。該病人未明確診斷前應(yīng)禁用（）。阿托品安眠藥去痛片哌替啶鎮(zhèn)靜藥答案:D5.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（）。梗阻的病因梗阻的時(shí)間梗阻的嚴(yán)重程度腸管壁有無血運(yùn)障礙有無并發(fā)癥答案:D6.

3、外科急腹癥在未明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁。四禁不包括（）。進(jìn)食禁用止痛劑禁用抗生素禁服瀉藥禁止灌腸答案:C7.食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)（）。肺炎胸膜炎切口感染食管吻合口瘺癌腫播散答案:D8.不屬于腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)的是（）。腹痛發(fā)作急驟，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，休克治療后癥狀改善顯著有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體腹脹不對稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包塊（脹大的腸袢）答案:

4、B9.女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對其健康教育中最重要的是（）。定期檢查凝血功能適量運(yùn)動(dòng)每日攝入足量蛋白質(zhì)預(yù)防感染保持心情愉快答案:A10.女性病人，畢式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)高熱、脈速、腹痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮（）。吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合征胃腸吻合口破裂答案:E11.女性，心臟瓣膜置換術(shù)后病人，提示其可能出現(xiàn)心臟壓塞的表現(xiàn)是（）。血壓升高脈壓增大靜脈壓升高心率減慢心音增強(qiáng)答案:C12.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是（）。術(shù)前禁食營養(yǎng)支持糾正水電解質(zhì)酸堿失衡加強(qiáng)口腔衛(wèi)生術(shù)前3天溫鹽水洗胃答案:E13.女性病人，

5、50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了（）。吻合口炎癥吻合口梗阻傾倒綜合征吻合口破裂消化道出血答案:C14.用于保護(hù)瘺口周圍皮膚的常用藥膏是（）。硫磺軟膏紅霉素軟膏氧化鋅軟膏氟氫松軟膏磺胺軟膏答案:C15.女性，59歲，河南林縣人,農(nóng)民。從5歲開始，以吃咸菜和玉米面糊為主的飲食有30年，近20年來以面食為主，吃蔬菜水果較少。父親和母親因食管癌去逝。近半年來病人在進(jìn)食粗硬食物時(shí)有輕微的哽噎感，吞咽時(shí)食管內(nèi)燒灼樣疼痛，食物通過緩慢，并有停滯感，但通過飲水哽噎感和停滯感通常緩解而消失，胸骨后脹悶不適感。病人癥狀時(shí)輕時(shí)重。 用帶

6、網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器作食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞時(shí)為陽性。門診以食管癌收住院。以下是該病人與食管癌發(fā)病有關(guān)的因素，除了（）。新鮮蔬菜水果攝入不足長期進(jìn)食亞硝胺含量較高的食物有食管癌家族史地域因素愛吃面食答案:E16.以下是食管癌術(shù)前護(hù)理措施，除了（）。營養(yǎng)支持和維持水電解質(zhì)平衡呼吸道的準(zhǔn)備和胃腸道準(zhǔn)備口腔護(hù)理心理護(hù)理皮膚護(hù)理答案:E17.不 符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是（）。血壓下降脈壓小中心靜脈壓升高心率快中樞性高熱答案:E18.腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是（）。低鉀、低鈉低鉀、高鈉高鉀、高鈉高鉀、低鈉低鉀、鈉正常答案:A19.腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是（）。腹痛減輕嘔吐減少腹脹

7、消失肛門有排氣、排便腸鳴音正常答案:D20.體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測尤其應(yīng)注意（）。血鈉濃度血鉀濃度血氯濃度血鈣濃度血鎂濃度答案:B21.急腹癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）。腹腔內(nèi)組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化臨床表現(xiàn)以腹部癥狀和體征為主同時(shí)伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)發(fā)病急、進(jìn)展慢、病情重答案:E22.關(guān)于晚期傾倒綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是（）。又稱低血糖綜合征高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收高血糖致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖表現(xiàn)為在進(jìn)餐后1小時(shí)左右，病人出現(xiàn)心慌、無力、面色蒼白、出冷汗等出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解答案:D23.食管癌術(shù)后飲食護(hù)理措施中正確的是（）。術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)即可進(jìn)食鼓勵(lì)病人多吃花生、豆類等胃管拔除3周后若無不適可進(jìn)普食多吃粗糧以避免便秘囑病人飯后2小時(shí)內(nèi)平臥答案:C24.單純性腸