1、全髖置換術(shù)的護(hù)理綱要概述術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)正常的人體髖關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。 組成：股骨近端的球部-股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。圓韌帶連接著髖臼和股骨頭,提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和股骨頭的部分血供。 引起髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙常見(jiàn)的原因 骨性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎 強(qiáng)直性脊柱炎以下情況適合人工全髖關(guān)節(jié)置換 髖關(guān)節(jié)疼痛限制您的日?；顒?dòng)，比如：行 走困難，彎腰困難等；即是在休息時(shí)髖關(guān)節(jié)也持續(xù)疼痛，無(wú)論是白天還是晚上；髖關(guān)節(jié)僵硬限制您的下肢活動(dòng)；您服用抗炎藥物后疼痛幾乎不能緩解；您對(duì)于所用的治療藥物有嚴(yán)重的不良反應(yīng)； 人工髖關(guān)節(jié)置換 人工關(guān)節(jié)置換就是用手術(shù)的方法將人工關(guān)節(jié)假體替

2、代病變的關(guān)節(jié) 進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換目的緩解關(guān)節(jié)疼痛改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度提高生活質(zhì)量、生活自理能力 人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的結(jié)果會(huì)怎樣 絕大數(shù)病人接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后都能獲得一個(gè)無(wú)痛的髖關(guān)節(jié)，并能夠明顯地改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。 但手術(shù)不會(huì)讓髖關(guān)節(jié)功能比未發(fā)病前更佳。 即使過(guò)日常生活,人工關(guān)節(jié)也會(huì)有一些磨損,如您參加高撞擊力運(yùn)動(dòng)或過(guò)重活動(dòng),那么磨損過(guò)程將會(huì)加劇,導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)松動(dòng)而開(kāi)始疼痛.術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)療輔助檢查 準(zhǔn)備皮膚備血預(yù)防性使用抗生素抗凝藥物等患者 心理準(zhǔn)備 家庭安排術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)全麻后常規(guī)護(hù)理 觀察切口及引流情況正確的體位 正確的臥位姿勢(shì) 褥瘡的預(yù)防 飲食指導(dǎo)功能鍛煉 出院指導(dǎo) 家庭安排 觀察切口

3、及引流情況術(shù)后負(fù)壓吸引保持有效負(fù)壓 注意是否通暢引流物的性質(zhì)和量術(shù)后48小時(shí)拔除引流管 注意 深部血腫 正確的體位術(shù)后6小時(shí)內(nèi) 平臥術(shù)后6小時(shí)后 抬高床頭術(shù)后2周 床頭抬高近90度正確的臥位姿勢(shì) 1平臥患肢置中立外展位兩腿之間放三角枕或海綿枕，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收后向外脫位患肢腘窩處置一海綿墊,保持膝關(guān)節(jié)屈曲10-15度正確的臥位姿勢(shì) 2側(cè)臥轉(zhuǎn)向健側(cè)兩腿之間墊枕健肢在下,患肢在上褥瘡的預(yù)防 1正確使用便盆切忌過(guò)度屈髖，將床頭搖高30度，托起整個(gè)骨盆，放于便盆上。切忌強(qiáng)拉硬拽便盆引起皮膚破損。褥瘡的預(yù)防 2單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換平臥時(shí)可用健肢支撐床面進(jìn)行適度抬臀運(yùn)動(dòng)預(yù)防褥瘡雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換使用氣墊床來(lái)預(yù)防褥瘡可

4、能出現(xiàn)的術(shù)后早期并發(fā)癥 感染 血栓形成（有幾種方法可以減少血栓形成的發(fā)生） 1）使用抗凝劑；2）穿彈力長(zhǎng)襪；3）運(yùn)動(dòng)下肢肌肉，加 快血流；4）穿充氣彈力長(zhǎng)靴。 脫位 假體斷裂 神經(jīng)損傷 術(shù)后血腫 全身其他系統(tǒng)性并發(fā)癥血栓可能形成的跡象與手術(shù)切口無(wú)關(guān)的下肢及小腿痛下肢紅腫、腫脹手術(shù)后護(hù)理注意避免的一些問(wèn)題 預(yù)防血栓形成預(yù)防感染假體感染的危險(xiǎn)信號(hào)有：1）持續(xù)發(fā)熱（口表溫度超過(guò)38。5）；2）髖關(guān)節(jié)傷口處進(jìn)行性的紅、腫和壓痛；3）傷口有大量分泌物（膿性）；4）無(wú)論是在活動(dòng)或休息時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛不斷加重。 避免摔倒 造成術(shù)后早期關(guān)節(jié)脫位，假體周圍骨折預(yù)防假體脫位1）不要兩下肢作交叉動(dòng)作（二郎腿）2）避免深

5、蹲3）不要使腳做極度內(nèi)旋和極度外旋的動(dòng)作4）在醫(yī)生允許之前睡覺(jué)時(shí)始終在兩腿之間 放置一枕頭任何手術(shù)絕不可能是治療的全部康復(fù) 接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后有了改善關(guān)節(jié)功能的必要條件，但要達(dá)到這一目的還需要通過(guò)一系列系統(tǒng)的、循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到。康復(fù)訓(xùn)練的原則 個(gè)體化原則 全面訓(xùn)練的原則循序漸進(jìn)的原則 主動(dòng)練習(xí)的原則 康復(fù)進(jìn)程手術(shù)的方式局部情況骨折假體位置全身情況功能鍛煉 1 屈伸踝關(guān)節(jié) 將腳向上勾起然后向下蹬 功能鍛煉 2轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)功能鍛煉 3股四頭肌收縮 繃緊大腿前方肌肉 盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持510秒鐘 功能鍛煉 4直腿抬高 繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié) 抬高下肢（距床面1

6、0cm）保持510秒鐘，慢慢放下 功能鍛煉 5膝關(guān)節(jié)屈曲 主動(dòng)、被動(dòng)屈曲 每天34次，每次重復(fù)10遍功能鍛煉 6下床姿勢(shì)功能鍛煉 7站立屈曲站立外展站立后伸功能鍛煉 8雙拐行走出院指導(dǎo) 1術(shù)后避免過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋, 外旋及屈髖 上樓 下樓 健肢在前 患肢在前 患肢跟上 健肢跟上出院指導(dǎo) 2宜坐有扶手高凳不宜坐低凳矮沙發(fā)出院指導(dǎo) 3宜用坐式廁所,不宜蹲廁坐時(shí)患肢向前伸膝動(dòng)作錯(cuò)誤姿勢(shì) 1過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋錯(cuò)誤姿勢(shì) 2屈髖過(guò)度正確姿勢(shì)出院指導(dǎo) 4控制飲食，保持正常體重注意關(guān)節(jié)保暖預(yù)防跌倒或撞傷避免大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如走陡坡、騎自行車和下蹲運(yùn)動(dòng)，禁止直腿從高處跳落出現(xiàn)發(fā)熱、患肢持續(xù)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙，傷口滲出等應(yīng)及時(shí)治療家庭安排沐浴洗澡處要安放握棒或扶手，便于患者抓扶制作一個(gè)較硬的墊枕，墊坐時(shí)可使膝部低于髖部去除家中易松動(dòng)的地毯和電線，保持走道明亮通暢將患者日常