1、關(guān)于臨床常用免疫學(xué)檢查PPT第一張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血清免疫球蛋白的檢測(cè) 免疫球蛋白是指由漿細(xì)胞所產(chǎn)生的,具有抗體活性和(或)抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白. 主要分為IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五類.第二張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一 免疫球蛋白G檢測(cè) IgG是人體含量最多和最主要的Ig,占總Ig的70%-80%,是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的Ig.具有抗細(xì)菌、抗病毒和抗寄生蟲(chóng)等功能。 參考值單向免疫擴(kuò)散法：7.6-16.6g/L第三張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義1.IgG增高多克隆性增高:IgG、IgA、IgM均增高。見(jiàn)于慢性感染、慢性肝病、

2、淋巴瘤、肺結(jié)核、鏈球菌感染和自身免疫性疾病如SLE、RA。單克隆性增高：僅IgG增高，主要為免疫增殖性疾病如分泌型多發(fā)性骨髓瘤IgG型。第四張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.降低:先天性體液免疫、聯(lián)合免疫缺陷癥:Brutons病。獲得性免疫缺陷癥：HIV、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合癥、免疫抑制劑應(yīng)用患者。第五張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 免疫球蛋白A檢測(cè) 分為血清型（占85%）和分泌型（占15%）兩種。sIgA存在于外分泌液中，與局部感染、炎癥或腫瘤等病變有密切相關(guān)。 參考值 單向免疫擴(kuò)散法：血清IgA 710-3350mg/L，SIgA 唾液 314mg/ml，

3、淚液 30-80mg/ml 第六張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義1.增高:IgA型MM、SLE、RA、肝硬化、濕疹和腎臟疾病。2.降低:反復(fù)呼吸道感染、非IgA型MM、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷癥和自身免疫性疾病。第七張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三 免疫球蛋白M檢測(cè) IgM是分子量最大的Ig,占總Ig的5%-10%,具有很強(qiáng)的吞噬、殺菌、凝集作用。在種系發(fā)生、個(gè)體發(fā)育及抗原初次免疫后，都首先出現(xiàn)IgM，以后才是IgG。 參考值單向免疫擴(kuò)散法:0.48-2.12g/L第八張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義1.增高:病毒性肝炎初期、

4、肝硬化、SLE、RA等，原發(fā)性巨球蛋白血癥IgM單克隆性增高。2.降低:先天性免疫缺陷癥、免疫抑制療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合癥、非IgM型MM。第九張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.免疫球蛋白下降 先天性:見(jiàn)于體液免疫缺損和聯(lián)合免疫缺陷病.一種是免疫球蛋白全缺,另一種是球蛋白缺一或二種,最多見(jiàn)的是缺乏IgG易患膿性感染,缺乏IgA易患反復(fù)呼吸道感染,缺乏IgM患者易患敗血癥. 獲得性:獲得性免疫缺陷病、丟失增多(腎病綜合癥、脫落性皮炎），淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤（淋巴瘤、何杰金氏?。?、中毒性骨髓疾病等。第十張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.高免疫球蛋白血癥感染:各種感染

5、特別是慢性細(xì)菌感染,如慢性骨髓炎、慢性肺膿腫，子宮內(nèi)感染時(shí)臍血或出生后兩日內(nèi)的新生兒IgM可達(dá)0.2-0.3以上.自身免疫性疾病、肝臟疾?。罡?、原發(fā)性膽汁肝硬化、隱匿性肝硬化）。第十一張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六 血清M蛋白檢測(cè) M蛋白或稱單克隆免疫球蛋白，是一種單克隆B細(xì)胞增殖產(chǎn)生免疫球蛋白及其分子片斷，具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率。 第十二張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 參考值陰性 臨床意義見(jiàn)于單克隆免疫球蛋白增殖?。篗M 巨球蛋白血癥 重鏈病(、重鏈) 輕鏈病(、輕鏈) 半分子病：IgA、IgG型 7sIgG病。第十三張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022

6、年6月血清補(bǔ)體檢測(cè) 補(bǔ)體(complement,C)是一組具有酶原活性的糖蛋白,共有20余種組分,具有溶細(xì)胞、調(diào)理作用、中和與溶解病毒和炎癥介質(zhì)、清除免疫復(fù)合物等作用.按功能分為經(jīng)典途徑、旁路激活途徑、膜攻擊組分和調(diào)節(jié)分子4種。第十四張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一總補(bǔ)體溶血活性檢測(cè)（CH50）抗原:綿羊紅細(xì)胞 + 抗體:兔抗羊紅細(xì)胞抗體(溶血素) + 補(bǔ)體 溶血100806040201234 血清(ml)溶血%溶血程度與補(bǔ)體含量的關(guān)系第十五張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月參考值試管法:50-100u/ml臨床意義主要反映補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度.1 CH50增高

7、:見(jiàn)于急性炎癥、組織損傷（風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?、皮肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、傷寒）和某些腫瘤。第十六張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 CH50降低：更有意義。見(jiàn)于腎小球腎炎、自身免疫性疾?。⊿LE、RA）、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遺傳性血管神經(jīng)水腫。第十七張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四 補(bǔ)體C3檢測(cè) C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最多的物質(zhì)，在傳統(tǒng)途徑和旁路途經(jīng)中發(fā)揮重要作用。參考值單向免疫擴(kuò)散法：1.14+0.27g/l臨床意義1增高：急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應(yīng)。 2降低：消耗增多：腎炎、活動(dòng)性SLE、RA。合成不足：肝病。大量喪失：腎病綜合癥

8、、大面積燒傷等。第十八張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五 補(bǔ)體C4檢測(cè) C4在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用。 參考值單擴(kuò)：0.55+0.11g/L 臨床意義1增高:組織損傷性疾病. 2降低:狼瘡性腎炎、SLE、自身免疫 性肝炎、型糖尿病、胰腺癌、多發(fā) 性硬化癥、RA、IgA型腎炎、遺傳性 IgA缺乏癥。第十九張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞免疫檢測(cè) CD（clustetr differentiation）：白細(xì)胞分化抗原。 CD3：總T細(xì)胞，CD4：T輔助細(xì)胞（TH），CD8：T抑制細(xì)胞（TS） 參考值CD3: 60-86%, CD

9、4: 28-58%, CD8: 19-48%, CD4/CD8=0.9-2.0/1第二十張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床意義免疫狀態(tài)的檢測(cè)指標(biāo). CD3下降:自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放療、化療后、腎上腺素治療后 CD4下降:惡性腫瘤、免疫缺陷病、免疫抑制劑的使用、病毒感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù) CD8下降：自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)疾病第二十一張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、惡性腫瘤、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)CD4/CD8下降：HIV（0.5)、傳單、巨細(xì)胞病毒感染等器官移植排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè):升高預(yù)示可能發(fā)生排斥發(fā)應(yīng);持續(xù)下降提示感染發(fā)生

10、,0.2必須停止使用免疫抑制劑.第二十二張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢測(cè)第二十三張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)甲型肝炎病毒抗原和RNA檢測(cè) 參考值均陰性 臨床意義HAVAg陽(yáng)性:HAVAg在發(fā)病前兩周可從糞便中排出.HAV-RNA陽(yáng)性:早期診斷及特異性診斷.在病人糞便中檢出表明病人急性感染,且病人及其排泄物皆為傳染原.第二十四張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲型肝炎病毒抗體檢測(cè) 機(jī)體可產(chǎn)生IgM,IgG,IgA,HAV-IgM是病毒衣蛋白抗體,HAV-IgA是腸道粘膜分泌的局部抗體,HAV-IgG可長(zhǎng)期存在.

11、參考值均為陰性.第二十五張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床意義抗HAV-IgM陽(yáng)性:是機(jī)體早期診斷指標(biāo),說(shuō)明機(jī)體正處于感染期,是感染的特異性指標(biāo). 抗HAV-IgA陽(yáng)性:早期和急性期在糞便中測(cè)得,是早期診斷指標(biāo)之一. 抗HAV-IgG陽(yáng)性:陽(yáng)性提示既往感染,可作為流行病學(xué)調(diào)查指標(biāo).第二十六張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)Dane顆粒乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝核心抗原(HBcAg)HBe抗原DNADNA多聚酶第二十七張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBsAg:具有抗原性,無(wú)傳染性

12、 參考值陰性 臨床意義 1.HBsAg為乙肝患者首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物,可作為乙肝的早期診斷和普查項(xiàng)目.在急性肝炎潛伏期即可陽(yáng)性,而臨床表現(xiàn)及肝功異常要在4周后才出現(xiàn), 乙肝發(fā)病時(shí)HBsAg達(dá)高峰.是診斷乙肝最常用的指標(biāo).第二十九張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 3個(gè)月后不轉(zhuǎn)陰,以變?yōu)槁?慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌3.慢性HBsAg攜帶者第三十張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBsAb:針對(duì)HBsAg產(chǎn)生,有一定的中和作用,陽(yáng)性表明機(jī)體有一定免疫力. 參考值陰性 臨床意義陽(yáng)性提示急性感染后康復(fù),在發(fā)病后轉(zhuǎn)陽(yáng)或效價(jià)升高有意義.一般3-6月后出現(xiàn),可持

13、續(xù)多年. 判斷疫苗的質(zhì)量最主要的指標(biāo). 接受HBsAb陽(yáng)性血的受血者,可出現(xiàn)短暫陽(yáng)性.第三十一張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBeAg:核心顆粒的可溶性蛋白,具有抗原性 參考值陰性 臨床意義 HBeAg陽(yáng)性是乙肝傳染性的標(biāo)志物,具有傳染性,病人處于活動(dòng)期. HBeAg與DNA復(fù)制成正比,也和肝損成正比. 母嬰傳播 判斷急性乙肝的預(yù)后第三十二張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBeAb:比HBsAb轉(zhuǎn)陽(yáng)要早. 參考值陰性 臨場(chǎng)意義 急性肝炎患者HBeAg轉(zhuǎn)陰, HBeAb出現(xiàn),認(rèn)為病情好轉(zhuǎn),預(yù)后良好,病毒復(fù)制水平下降,傳染性降低,但并非無(wú)傳染性. 潛在HBeAb陽(yáng)性可能是

14、慢性遷延和惡性變信號(hào).第三十三張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBcAg:存在于Dane顆粒核心,是一種核心蛋白,被HBsAg包裹,一般測(cè)不出來(lái). 參考值陰性 臨床意義乙肝傳染性活動(dòng)性病變的標(biāo)志: HBsAg 、HBeAg和HBcAb等指標(biāo)是體內(nèi)存在乙肝病毒的間接標(biāo)志，而HBcAg是直接標(biāo)志，與HBVDNA呈正相關(guān)，可反映HBV活動(dòng)性復(fù)制程度。第三十四張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBcAb:有IgG、IgM、IgA三種。 參考值陰性 臨床意義 1 HBcAb總抗體：主要反映IgG。 HBV感染的指標(biāo) 乙肝急性期的輔助診斷：“窗口期” 流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo) 獻(xiàn)血員的篩選

15、 觀察疫苗的安全性第三十五張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 HBcAb-IgM 急性乙肝的診斷:感染早期HBcAb-IgM上升,數(shù)月后不論HBsAg是否消失, HBcAb-IgM都穩(wěn)定. HBsAg陰性急性感染者HBcAb-IgM陽(yáng)性且高滴度,也可診斷. 第三十六張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 判斷病毒復(fù)制的指標(biāo):有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎,慢活肝HBcAb-IgM陽(yáng)性，低度低。 有助于鑒別近期感染或即往感染第三十七張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3 HBcAb-IgG 流行病學(xué)調(diào)查 有助于區(qū)別慢活肝或非活動(dòng)性肝炎: 特別是急性乙肝和乙肝攜帶者急性發(fā)

16、作第三十八張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前S2和前S2抗體: 參考值陰性 臨床意義 Pre-S2陽(yáng)性提示復(fù)制活躍,有傳染性,處于早期感染. 抗Pre-S2抗體陽(yáng)性是在乙肝急性期及恢復(fù)早期,提示預(yù)后良好.第三十九張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBV-DNA: 參考值陰性 臨床意義 乙肝的直接診斷依據(jù) 母嬰垂直傳播第四十張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)HCV-RNA 參考值陰性臨床意義 早期病原學(xué)診斷判斷預(yù)后第四十一張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HCV-IgM 參考值陰性 臨床意義急性丙肝患者4周后陽(yáng)性,6個(gè)月內(nèi)治愈轉(zhuǎn)陰

17、,否則轉(zhuǎn)變?yōu)槁? 第四十二張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HCV-IgG:出現(xiàn)慢,2-6月后陽(yáng)性 參考值陰性 臨床意義 抗HCV-IgG陽(yáng)性表明已有HCV 獻(xiàn)血員篩選 第四十三張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 腫瘤標(biāo)志物(tumor marker):腫瘤在發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的一種物質(zhì)。反映細(xì)胞惡變各階段表型及基因特征性。第四十四張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲種胎兒蛋白（AFP）：早期胎兒肝臟合成，出生后受抑制。當(dāng)肝臟細(xì)胞或生殖腺胚胎組織惡變時(shí)顯著增高。 參考值定性:陰性，定量:20ug/l 臨

18、床意義 原發(fā)性肝癌的診斷與預(yù)后:.300ug/L第四十五張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生殖腺胚胎癌中的運(yùn)用: 在睪丸癌、卵巢癌、畸胎癌的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷中均有意義。其他： 鑒別妊娠和絨毛癌；在胎盤(pán)梗塞、剝離、羊水栓塞、胎兒先天性開(kāi)放性神經(jīng)管畸形，病毒性肝炎、肝硬化。第四十六張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癌胚抗原（CEA）：胎兒早期的消化管和某些組織均可合成，孕6個(gè)月后下降，出生后極低。 參考值15ug/l 臨床意義 由內(nèi)胚層分化來(lái)的惡性腫瘤：尤其是消化道腺體的腫瘤檢出率較高. 某些良性腫瘤:直腸息肉輕度一過(guò)性增高,結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、支氣管哮喘

19、 其他體液：良性胸腹水CEA血清,胃液CEA增高對(duì)診斷胃癌有一定價(jià)值.第四十七張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癌抗原125（CA-125) 屬于糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞。臨床意義卵巢癌的診斷、療效觀察、判斷復(fù)發(fā)、有重要意義。婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細(xì)胞腫瘤、透明細(xì)胞癌、生殖細(xì)胞腫瘤、宮頸癌中均升高。其他：肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌、均可增高，良性卵巢腫瘤、子宮肌瘤也可增高。第四十八張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前列腺特異性抗原（PSA):存在于前列腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞中。可分為復(fù)合PSA（C-PSA）和游離PSA（F-PSA）參考值T-PSA40ug/

20、l，F(xiàn)-PSA0.25臨床意義有器官特異性，無(wú)腫瘤特異性前列腺癌的篩選：T-PSA增高,F-PSA/T-PSA10%前列腺炎、單純前列腺肥大可輕度升高。第四十九張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查自身免疫性疾病（AID）：某些原因削弱或破壞健康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱自身免疫。由于自身免疫而產(chǎn)生的疾病稱自身免疫病。AID-器官特異性和非器官特異性（抗原為細(xì)胞核或胞漿成分）及中間型?？购丝贵w（ANA）：是以細(xì)胞的核成分為靶抗原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質(zhì)型（抗dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗dsDNA抗體）

21、；斑點(diǎn)型或顆粒型（抗U1-RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗SS-B/La、抗SS-A/Ro等）；核仁型（核糖體、U3-RNP、RNA聚合酶）。第五十張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查抗核抗體（ANA）檢查：抗各種細(xì)胞核成分（脫氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核抗原-ENA和RNA等）的自身抗體的總稱。 參考值：IFA法陰性，血清滴度1：40為陽(yáng)性 陽(yáng)性見(jiàn)于SLE（80%100%）、MCTD（100%）、原發(fā)性膽汁性肝硬化95%100%）、DM （30%50%）、RA等。第五十一張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查抗DNA抗體分為：抗ds-DNA

22、、抗ss-DNA、抗z-DNA 抗z-DNA 對(duì)SLE有特異性，檢出率在90%以上。 抗dsDNA抗體測(cè)定的臨床意義 見(jiàn)于SLE活動(dòng)期，陽(yáng)性率70%90%。特異性教高（95%）敏感性較低-診斷與治療監(jiān)控。另外參與SLE發(fā)病機(jī)制。第五十二張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查3.可提取性抗原多肽抗體譜測(cè)定抗Sm抗體測(cè)定：為SLE所特有，疾病特異度達(dá)99%，且能反應(yīng)疾病活動(dòng)的程度，靈敏度較低，平均為20%。與CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系?？菇M蛋白抗體（AHA）測(cè)定 臨床意義：50%70%的SLE及95%以上的藥物誘導(dǎo)性狼瘡可出現(xiàn)，主要靶抗原為H2A-H2B DNA復(fù)合

23、物，與SLE活動(dòng)有關(guān)。抗核糖核蛋白（RNP）抗體測(cè)定 臨床意義：抗U1-RNP抗體主要與MCTD相關(guān)，在30%40%的SLE病人中可檢測(cè)到，并常與Sm抗體相伴出現(xiàn)。常與下列臨床表現(xiàn)有關(guān)，腎臟較少累及、雷諾現(xiàn)象、手腫脹、食管運(yùn)動(dòng)不良等。第五十三張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查抗SS-A/Ro抗體測(cè)定 干燥綜合征有三種不同的自身抗體：SSA、SSB、SSC（RANA），前兩者僅見(jiàn)于原發(fā)性干燥綜合征，后者見(jiàn)于伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)性干燥綜合征。 SS-A/Ro抗體見(jiàn)于干燥綜合征（SjS）（靈敏度88%96%），RA（3%10%），SLE（24%60%）。其他疾病：亞急性皮膚性

24、狼瘡（70%90%），新生兒狼瘡（90%），補(bǔ)體C2/C4缺乏癥（90%）。第五十四張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 自身抗體檢查抗SSB抗體（抗 La抗體、抗Ha抗體）測(cè)定 多數(shù)情況下與SS-A/Ro抗體同時(shí)出現(xiàn)。干燥綜合征（71%87%），新生兒狼瘡綜合征（75%）伴先天性心臟傳導(dǎo)阻滯（30%40%）。 . 抗Scl-70抗體測(cè)定 抗Scl-70抗體識(shí)別的抗原是DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I，該酶參與超螺旋DNA的解螺旋。 臨床意義 特異性地出現(xiàn)于系統(tǒng)性硬化癥（PPS）的病人，并提示預(yù)后不良。第五十五張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查自身抗體的檢測(cè)抗核抗體譜：ANA滴

25、度達(dá)1：80或以上者需考慮CTD的可能，再進(jìn)一步檢查ds-DNA、抗組蛋白、抗ENA抗體譜的檢查。 結(jié)締組織病的抗核抗體譜SLE： ANA、抗（ds-DNA）、 抗組蛋白、抗Sm 、抗SSA 。 pSS： 抗SSA、抗SSB。 DM/PM ： 抗合成酶（jo-1，PL-7，PL-12）、抗SRP、抗Mi-2。SSc：ACA（抗著絲點(diǎn)）、抗Scl-70、抗核仁抗體。MCTD：ANA 、抗RNP。第五十六張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查抗線粒體抗體（AMA）抗心肌抗體（AHA）抗平滑肌抗體（ASMA）抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA） 抗磷脂抗體：有抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、假

26、陽(yáng)性梅毒反應(yīng)等。主要出現(xiàn)在SLE和pSS，并與血小板減少、狼瘡腦病、血管栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。 HLA-B27第五十七張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自身抗體檢查類風(fēng)濕因子（RF）：靶抗原為變性IgG的Fc部分，有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五種類型。測(cè)定方法：速率散射法或速率比濁法。RIA，ELISA法90%RA患者呈陽(yáng)性，IgA-RF與骨質(zhì)破壞有關(guān)，早期升高提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。IgE-RF升高時(shí)已屬病情晚期。第五十九張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感染免疫檢查第六十張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于

27、2022年6月抗鏈球菌溶血素o測(cè)定(ASO) 參考值乳膠凝集法500U 臨床意義 增高：A族溶血性鏈球菌感染所引起的疾病:風(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎),急性上呼吸道感染(扁桃體炎),急性腎小球腎炎等. 第六十一張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷寒和副傷寒沙門(mén)氏菌的檢測(cè) 肥達(dá)氏反應(yīng)(Widal) 參考值 o凝集效價(jià)1:80 傷寒H凝集效價(jià)1:160,副傷寒A,B,C凝集效價(jià)1:80,H1:1602副傷寒甲:O1:80,A1:160 乙:O1:80,B1:160 丙:O1:80,C1:1603單O升高:感染早期或其他沙門(mén)氏菌與O抗原交叉反應(yīng)4單H升高:預(yù)防接種或非特異性反應(yīng)第六

28、十三張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核分枝桿菌抗體和DNA測(cè)定: 參考值ELISA:結(jié)核抗體陰性 PCR:結(jié)核分枝桿菌DNA陰性 臨床意義陽(yáng)性:結(jié)核分枝桿菌感染,陽(yáng) 性率80-90%第六十四張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C反應(yīng)蛋白測(cè)定(C-reactive protein, CRP) 參考值免疫比濁法:8.2mg/L 臨床意義 1組織損傷:大手術(shù),嚴(yán)重創(chuàng)傷,燒傷,心梗 2細(xì)菌感染,病毒感染升高不明顯 3風(fēng)濕熱活動(dòng)期 4惡性腫瘤,器官移植后排斥反應(yīng)第六十五張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月TORCH感染免疫檢測(cè)TO：toxoplasma gondii,弓形蟲(chóng)

29、R：rubella virus,風(fēng)疹病毒C：cytomegalovirus,巨細(xì)胞病毒H：herpes simplex virus,單純皰疹病毒 孕婦感染后可通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙，已被作為孕期檢查常規(guī)項(xiàng)目。第六十六張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床病原學(xué)檢查第六十七張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病原體所致疾病的實(shí)驗(yàn)診斷原則：1正確、規(guī)范采集和運(yùn)送標(biāo)本2直接鏡檢病原體或檢測(cè)其抗原成分3運(yùn)用分子生物學(xué)方法檢測(cè)病原體核酸4運(yùn)用免疫學(xué)方法測(cè)定患者體內(nèi)的特異性 抗體5對(duì)病原體進(jìn)行分離和鑒定第六十八張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

30、6月標(biāo)本采集和運(yùn)送標(biāo)本采集的時(shí)間、部位和種類采集要無(wú)菌操作，不能接觸消毒劑和 抗生素厭氧培養(yǎng)要注意隔絕空氣第六十九張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血液標(biāo)本 發(fā)熱初期和高峰期采集，如已用抗生素則在下次用藥前采 無(wú)菌法肘靜脈穿刺10-20ml于血培養(yǎng)瓶第七十張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尿液標(biāo)本 采集清潔中段尿標(biāo)本，最好為晨尿 105cfu/ml,為尿路感染第七十一張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸道標(biāo)本 氣管收集物為理想標(biāo)本，另痰、鼻咽拭子亦可第七十二張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糞便標(biāo)本 腹瀉患者糞便取含膿、血或粘液標(biāo)本，黃豆大小于運(yùn)送培養(yǎng)

31、基中送檢第七十三張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液與其他無(wú)菌體液標(biāo)本 無(wú)菌采集，保溫送檢或床邊送檢 含菌量少，離心后接種第七十四張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月泌尿生殖道標(biāo)本創(chuàng)傷、組織和膿腫標(biāo)本第七十五張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 檢測(cè)方法1.直接顯微鏡檢查 固定染色鏡檢 革蘭氏染色 找優(yōu)勢(shì)菌 找革蘭氏陰性雙球菌 抗酸染色 墨汁染色 第七十六張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月懸滴法或壓滴法 利用運(yùn)動(dòng)物體對(duì)光線的散射作用來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)有動(dòng)力的細(xì)菌如霍亂弧菌的快速檢驗(yàn)。 第七十七張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 病原體抗原檢測(cè)3病原體核

32、酸檢測(cè)： 聚合酶鏈反應(yīng)（PCR) 變性-退火-延伸 DNA探針雜交技術(shù)優(yōu)勢(shì) 第七十八張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月優(yōu)勢(shì) 出報(bào)告快速 能在感染早期得到診斷 比表型檢測(cè)更穩(wěn)定重復(fù)性更好。局限 不能判定病原體的存活狀態(tài) 不能判定機(jī)體對(duì)病原體的反應(yīng)狀態(tài) 不能判定病原體對(duì)藥物的反應(yīng)性第七十九張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4 病原體分離、培養(yǎng)和鑒定 細(xì)菌：合適的培養(yǎng)基和條件 病毒、立克次體、衣原體等不能人工培養(yǎng)：接種于易感動(dòng)物、雞胚或細(xì)胞培養(yǎng)第八十張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5病原體抗體檢測(cè) 優(yōu)勢(shì) 能反映機(jī)體對(duì)病原體感染的反 應(yīng)性。 局限 存在潛伏期，不能第八

33、十一張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冷凝集試驗(yàn)：肺炎支原體 與Rh(-)的O型紅細(xì)胞在4發(fā)生凝集，置于37水浴，凝集熔解。 1:64外斐反應(yīng): OX19、OX2、OXK變性桿菌與某些立克次體有共同抗原，代替立克次體抗原，從而測(cè)定立克次體患者血清抗體的凝集試驗(yàn)。 1:160第八十二張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染檢查醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染(nosocomial infection,hospital infection),或醫(yī)院獲得性感染：指患者在入院時(shí)既不存在，亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)病的感染第八十三張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)

34、作于2022年6月醫(yī)院感染流行學(xué)病原學(xué) 細(xì)菌最常見(jiàn)，以往以陽(yáng)性球菌為主，近年變化趨勢(shì)陰性桿菌增多，陽(yáng)性球菌下降，。其中有些是在醫(yī)學(xué)微生物中根本不討論的。另厭氧菌、深部真菌、病毒都可。第八十四張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感染源和易感人群 人員、環(huán)境、醫(yī)療器械和血液制品 免疫力低下的住院患者是高危人群第八十五張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)的臨床類型 下呼吸道感染 尿路感染 手術(shù)切口感染 胃腸道感染 血液感染 皮膚和軟組織感染 第八十六張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本采集和送檢基本原則 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采集標(biāo)本 嚴(yán)格無(wú)菌操作 立即送檢，

35、最好床邊接種 標(biāo)本容器須滅菌 混有正常菌群標(biāo)本作定量或半定量培養(yǎng) 對(duì)分離菌作藥敏，提倡“分級(jí)報(bào)告”第八十七張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月涂片鏡檢 操作簡(jiǎn)便、結(jié)果快速，但不能菌種鑒定及藥敏分離培養(yǎng)鑒定法 操作簡(jiǎn)便、觀察直觀、特異性高，可做藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥第八十八張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院環(huán)境細(xì)菌檢測(cè)和消毒滅菌效果檢測(cè)醫(yī)院環(huán)境污染的細(xì)菌檢測(cè)方法 空氣細(xì)菌污染的監(jiān)測(cè) 物體表面細(xì)菌的監(jiān)測(cè) 醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌的監(jiān)測(cè)第八十九張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè) 高壓蒸汽滅菌：嗜熱脂肪芽孢桿菌 ATCC7953 紫外線滅菌：枯草芽孢桿菌黑色變種

36、 ATCC9372 化學(xué)消毒劑：使用中污染菌監(jiān)測(cè)和效 果監(jiān)測(cè)第九十張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月性傳播疾病的檢查艾滋?。韩@得性免疫缺陷?。ˋIDS）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染 初篩試驗(yàn)：ELISA 確診試驗(yàn)：蛋白印跡法，PCR 其他：CD4計(jì)數(shù)第九十一張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月梅毒：梅毒螺旋體感染 暗視野顯微鏡檢查 血清學(xué)：初篩試驗(yàn)（非特異抗體）： RPR、TRUST、VDRL 確診試驗(yàn)（特異性抗體）： TPHA PCR檢測(cè) 第九十二張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淋?。毫懿∧紊暇腥?涂片檢查： 培養(yǎng) PCR檢查第九十三張，PPT共一百零七頁(yè)，創(chuàng)作于