1、姓名性別班級(jí)家長(zhǎng)電話家庭住址出行方式返校路線在新冠肺炎疫情防控期間，本人知曉學(xué)校疫情防控期間的管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)正常返校并鄭重承諾如下：1.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員未被診斷或確認(rèn)為新冠肺炎、疑似患者、密切接觸者、無癥狀感染者；2.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員身體健康且沒有出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、胸悶等與新型冠狀病毒感染有關(guān)的癥狀；3.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員未接觸過確診的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接觸者、無癥狀感染者、發(fā)熱患者、境外或青島、萊西、黃島以及其他中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)返回人員；4.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員未到過中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；5.開學(xué)前一

2、周內(nèi)居家；6.往返學(xué)校過程中，嚴(yán)格按照學(xué)校要求，做好個(gè)人防護(hù)，不乘坐公共交通工具，并如實(shí)報(bào)告返程信息，嚴(yán)格遵守學(xué)校與家“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”行程，保證個(gè)人行蹤在“兩點(diǎn)一線”內(nèi)，并做到不亂超范圍、不亂改時(shí)間、不隨意走動(dòng)，到家后即刻如實(shí)向班主任報(bào)到；7.入校后，必須戴口罩，自覺保持個(gè)人清潔衛(wèi)生、勤洗手、注意咳嗽禮儀；8.自覺接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查，主動(dòng)配合學(xué)校進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，當(dāng)本人或家庭共同居住成員出現(xiàn)發(fā)熱（體溫37.3）、乏力、干咳等不適癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告班主任，按照“四個(gè)一律”要求，到指定醫(yī)院就診，服從學(xué)校安排。在校期間如不遵守和落實(shí)疫情防控相應(yīng)措施，學(xué)校有權(quán)按規(guī)定給予相應(yīng)處分，并據(jù)實(shí)報(bào)告有關(guān)部門和公安機(jī)關(guān)

3、，并將個(gè)人行為計(jì)入學(xué)生誠(chéng)信檔案。本人完全了解上述內(nèi)容，承諾遵守，并對(duì)所承諾的事項(xiàng)承擔(dān)法律責(zé)任。學(xué)生簽字： 年 月 日家長(zhǎng)簽字： 年 月 日2022年秋季開學(xué)學(xué)生返校健康承諾書2022年秋季開學(xué)學(xué)生返校健康承諾書我是學(xué)校教師（學(xué)生、職工），我鄭重承諾：我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，返校前14天沒有外出，特別是沒有外出到疫情嚴(yán)重的疫點(diǎn)及有疫情的國(guó)家和地區(qū)。我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，沒有患過新型冠狀病毒肺炎、不是無癥狀感染者，也不是上述兩類人員的密切接觸者。返校前14天，我沒有因?yàn)榘l(fā)熱、干咳等癥狀到醫(yī)院就診過。我已向?qū)W校如實(shí)填報(bào)了我在返校前14天健康狀況追蹤表，保證絕無隱瞞，我對(duì)自己

4、所報(bào)告旅居史、接觸史的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)法律責(zé)任。承諾學(xué)生簽字：班級(jí)：承諾學(xué)生家長(zhǎng)簽字：年 月 日2022年秋季開學(xué)學(xué)生返校健康承諾書學(xué)生承諾書學(xué)校名稱: 班級(jí):學(xué)生姓名: 年齡:本人自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)，自覺遵守XX省新冠肺炎疫情防控各項(xiàng)管理規(guī)定，按照對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)他人負(fù)責(zé)、對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)的原則，承擔(dān)疫情防控社會(huì)責(zé)任，鄭重作出如下承諾:一、我以及與我一-起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，返校前14天沒有外出，特別是沒有外出到疫情嚴(yán)重的XX省、省外疫點(diǎn)及有疫情的國(guó)家和地區(qū)。二、我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，沒有患過新型冠狀病毒肺炎、不是無癥狀感染者，也不是上述兩類人員的密切接觸者。返校前14天，沒有因?yàn)?/p>

5、發(fā)熱、干咳等癥狀到醫(yī)院就診過。三、我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，返校前14天沒有接觸過從湖北省、省外疫點(diǎn)及入境來皖(回皖)的人員。四、我因?yàn)樽咦x或寄宿需要返家時(shí)，嚴(yán)格做好途中人個(gè)防護(hù)，避免與外人接觸。五、我一旦發(fā)現(xiàn)自己或者家長(zhǎng)出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀時(shí)，第一時(shí)間向班主任報(bào)告。六、我或者共同生活的家長(zhǎng)或親屬有與發(fā)熱、干咳等癥狀的人員接觸的情形，第一時(shí)間向班主任報(bào)告。七、復(fù)課后，我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，減少聚集，不到人群密集的地方聚會(huì)、玩耍，或到有疫情的地區(qū)以及國(guó)家去旅游。八、本人自覺接受各方監(jiān)督。保證遵守學(xué)校以及衛(wèi)生健康部門新冠肺炎疫情防控有關(guān)規(guī)定，做好監(jiān)護(hù)人的職責(zé)。九、本人自愿承

6、諾，以上情況如有瞞報(bào)、謊報(bào)，造成新冠肺炎疫情在學(xué)校傳播的，一經(jīng)查實(shí)，由本人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。承諾人(學(xué)生)簽字: 年 月 日承諾人(監(jiān)護(hù)人)簽字: 年 月 日2022年秋季開學(xué)學(xué)生返校健康承諾書我是 學(xué)校學(xué)生，我鄭重承諾：我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，返校前14天沒有外出，特別是沒有外出到疫情嚴(yán)重的疫點(diǎn)及有疫情的國(guó)家和地區(qū)。我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，沒有患過新型冠狀病毒肺炎、不是無癥狀感染者，也不是上述兩類人員的密切接觸者。返校前14天，我沒有因?yàn)榘l(fā)熱、干咳等癥狀到醫(yī)院就診過。我已向?qū)W校如實(shí)填報(bào)了我在返校前14天健康狀況追蹤表，保證絕無隱瞞，我對(duì)自己所報(bào)告旅居史、接觸史

7、的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)法律責(zé)任。承諾學(xué)生簽字：年級(jí)班，姓名：承諾學(xué)生家長(zhǎng)簽字：年 月 日2022年秋季開學(xué)學(xué)生返校健康承諾書 本人在最近14天未離開過當(dāng)前所在地，無新型冠狀病毒肺炎確診者或疑似感染者接觸史，無發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀。（如屬于中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域返XX人員，已根據(jù)XX區(qū)新冠肺炎疫情領(lǐng)導(dǎo)小組工作要求，于2022年_月_日隔離觀察，觀察已滿14天，身體健康。）在此，本人鄭重承諾：以上所有信息是我本人填寫，均真實(shí)準(zhǔn)確，無瞞報(bào)、謊報(bào)現(xiàn)象，本人對(duì)信息內(nèi)容的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé)。如果信息有誤或者不實(shí)，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 同時(shí)本人做出以下鄭重承諾：1.自覺遵守國(guó)家、省市區(qū)以及學(xué)校出臺(tái)的疫情防控各項(xiàng)規(guī)定，并無條件地嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。2.積極配合完成學(xué)校開展的各項(xiàng)疫情防控工作任務(wù)，保證辦公室及公共區(qū)域衛(wèi)生良好，并積極配合做好辦公室及公共區(qū)的消毒、通風(fēng)檢查工作。3.嚴(yán)格遵守校園門禁制度，積極配合消殺工作，正確使用消殺物品。4.配合學(xué)校每天晨檢、午檢和晚檢，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、鼻塞、流涕、氣促、腹瀉等不適癥狀，自覺及時(shí)到醫(yī)院就診，并第一時(shí)間向?qū)W校相關(guān)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。5.嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)決不組織學(xué)生補(bǔ)課，堅(jiān)決不參與校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)活動(dòng)。6.不傳播違背黨和國(guó)家方針政策的言論，不散布未經(jīng)證實(shí)疫情新聞。7.關(guān)愛學(xué)生，及時(shí)做好學(xué)生的防疫心理健康指導(dǎo)，教書與育人并重。以上承諾，本人主動(dòng)