1、學(xué)生常見病的防治 肥胖視力異常 齲齒 貧血研究顯示，最近40年來，1975年到2014年間，全球肥胖人口從1.05億升至6.41億。全這就意味著，目前在全球?qū)⒔?3億人口當(dāng)中，有6億多人肥胖。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，過去33年里，成年人的肥胖率增長了28%，而兒童肥胖率增長了47%。中國肥胖人口數(shù)量已“躍居”世界第一中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研顯示，兒童青少年超重、肥胖檢出率逐年上升： 超重率（%） 肥胖率（%） 1985 2.6 0.3 1991 6.4 5.2 1995 8.2 7.3 2000 15.2 10.8 200

2、5 16.7 13.9 超重與肥胖WHO世界范圍：10大健康危險因素之一發(fā)達國家：5大健康危險因素之一美國：近40年增長4倍世界發(fā)達國家兒童青少年肥胖率在20左右，非洲及亞洲在10以下。WHO指出：全球517歲兒童少年每10個中有1個屬于超重肥胖；超重肥胖兒童少年有1.55億；肥胖兒童少年有3000萬4500萬。我國超重肥胖兒童1200萬。肥胖的概念肥胖的原因肥胖的危害肥胖的預(yù)防一、概念什么是肥胖？“肥胖”指由多因素引起的、因能量攝入超過能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病。怎么判斷是否屬于肥胖？體質(zhì)指數(shù)(BMI) WHO標(biāo)準(zhǔn) 中國標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)疾病發(fā)病危險性偏瘦 1

3、8.5 低正常 18.5-24.9 18.5-23.9 平均水平 超重 25 24偏胖 25.029.9 2427.9 增加肥胖 30.034.9 28 中度增加重度肥胖 35.039.9 嚴(yán)重增加極重度肥胖 40.0 非常嚴(yán)重增加不適人群 1. 未滿18歲；2. 是運動員；3. 正在做重量訓(xùn)練；4. 懷孕或哺乳中；5. 身體虛弱或久坐不動的老人。4-7歲男童身高/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表年齡身長（cm）歲月-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD4 0 90.7 94.9 99.1 103.3 107.5 111.7 115.9 3 92.1 96.4 100.7 105.0 109.

4、3 113.6 117.9 6 93.4 97.8 102.3 106.7 111.1 115.5 119.9 9 94.7 99.3 103.8 108.3 112.8 117.4 121.9 5 0 96.1 100.7 105.3 110.0 114.6 119.2 123.9 3 97.4 102.0 106.7 111.3 116.0 120.6 125.3 6 98.7 103.4 108.2 112.9 117.7 122.4 127.1 9 99.9 104.8 109.6 114.5 119.3 124.1 129.0 6 0 101.2 106.1 111.0 116.0

5、120.9 125.8 130.7 3 102.4 107.4 112.4 117.4 122.4 127.5 132.5 6 103.6 108.7 113.8 118.9 124.0 129.1 134.2 9 104.7 109.9 115.1 120.3 125.5 130.7 135.9 7 0 105.9 111.2 116.4 121.7 127.0 132.3 137.6 4-7歲男童體重/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表年齡體重（kg）歲月-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD4 0 11.2 12.7 14.4 16.3 18.6 21.2 24.2 3 11.5 13.1

6、 14.8 16.8 19.2 21.9 25.1 6 11.8 13.4 15.2 17.3 19.8 22.7 26.0 9 12.1 13.7 15.6 17.8 20.4 23.4 26.9 5 0 12.4 14.1 16.0 18.3 21.0 24.1 27.8 3 13.0 14.6 16.6 18.9 21.5 24.7 28.4 6 13.3 15.0 17.0 19.4 22.2 25.5 29.4 9 13.7 15.4 17.5 19.9 22.8 26.3 30.4 6 0 14.1 15.9 18.0 20.5 23.5 27.1 31.5 3 14.5 16.3

7、 18.5 21.1 24.2 28.0 32.6 6 14.9 16.8 19.0 21.7 24.9 28.9 33.7 9 15.3 17.2 19.5 22.3 25.6 29.8 34.9 7 0 15.7 17.7 20.0 22.9 26.4 30.7 36.1 4-5歲男童肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)值身長(cm)中位數(shù)10%20%30%50%98.0 14.8 16.3 17.8 19.2 22.2 99.0 15.1 16.6 18.1 19.6 22.7 100.0 15.4 16.9 18.5 20.0 23.1 101.0 15.6 17.2 18.7 20.3 23.4 102.0

8、 15.9 17.5 19.1 20.7 23.9 103.0 16.2 17.8 19.4 21.1 24.3 104.0 16.5 18.2 19.8 21.5 24.8 105.0 16.8 18.5 20.2 21.8 25.2 106.0 17.2 18.9 20.6 22.4 25.8 107.0 17.5 19.3 21.0 22.8 26.3 108.0 17.8 19.6 21.4 23.1 26.7 109.0 18.2 20.0 21.8 23.7 27.3 110.0 18.5 20.4 22.2 24.1 27.8 111.0 18.9 20.8 22.7 24.6

9、28.4 112.0 19.2 21.1 23.0 25.0 28.8 5-6歲男童肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)值身長(cm)中位數(shù)10%20%30%50%108.0 17.8 19.6 21.4 23.1 26.7 109.0 18.2 20.0 21.8 23.7 27.3 110.0 18.5 20.4 22.2 24.1 27.8 111.0 18.9 20.8 22.7 24.6 28.4 112.0 19.2 21.1 23.0 25.0 28.8 113.0 19.6 21.6 23.5 25.5 29.4 114.0 20.0 22.0 24.0 26.0 30.0 115.0 20.4 22

10、.4 24.5 26.5 30.6 116.0 20.8 22.9 25.0 27.0 31.2 117.0 21.2 23.3 25.4 27.6 31.8 118.0 21.6 23.8 25.9 28.1 32.4 119.0 22.0 24.2 26.4 28.6 33.0 120.0 22.4 24.6 26.9 29.1 33.6 6-7歲男童肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)值身長(cm)中位數(shù)10%20%30%50%118.0 21.6 23.8 25.9 28.1 32.4 119.0 22.0 24.2 26.4 28.6 33.0 120.0 22.4 24.6 26.9 29.1 33.6

11、121.0 22.7 25.0 27.3 29.6 34.1 122.0 23.2 25.5 27.8 30.1 34.8 123.0 23.7 26.0 28.4 30.8 35.5 124.0 24.1 26.6 29.0 31.4 36.2 125.0 24.6 27.1 29.6 32.0 37.0 126.0 25.2 27.7 30.2 32.7 37.7 127.0 25.7 28.3 30.8 33.4 38.5 128.0 26.2 28.8 31.5 34.1 39.3 129.0 26.8 29.5 32.1 34.8 40.2 130.0 27.4 30.1 32.8

12、35.6 41.0 4-7歲女童身高/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表年齡身高（cm）歲月-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD4 0 89.8 94.1 98.4 102.7 107.0 111.3 115.7 3 91.2 95.6 100.1 104.5 108.9 113.3 117.7 6 92.6 97.1 101.6 106.2 110.7 115.2 119.8 9 93.9 98.5 103.2 107.8 112.5 117.1 121.8 5 0 95.2 99.9 104.7 109.4 114.2 118.9 123.7 3 96.1 101.0 105.8 110.

13、6 115.5 120.3 125.2 6 97.4 102.3 107.2 112.2 117.1 122.0 127.0 9 98.6 103.6 108.6 113.7 118.7 123.7 128.8 6 0 99.8 104.9 110.0 115.1 120.2 125.4 130.5 3 100.9 106.1 111.3 116.6 121.8 127.0 132.2 6 102.1 107.4 112.7 118.0 123.3 128.6 133.9 9 103.2 108.6 114.0 119.4 124.8 130.2 135.5 7 0104.4 109.9 11

14、5.3 120.8 126.3 131.7 137.2 4-7歲女童體重/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表年齡體重（kg）歲月-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD4 0 10.9 12.3 14.0 16.1 18.5 21.5 25.2 3 11.2 12.7 14.5 16.6 19.2 22.4 26.3 6 11.5 13.0 14.9 17.2 19.9 23.2 27.4 9 11.8 13.4 15.3 17.7 20.6 24.1 28.5 5 0 12.1 13.7 15.8 18.2 21.2 24.8 29.5 3 12.6 14.2 16.2 18.6 21.6 25

15、.4 30.2 6 12.9 14.6 16.6 19.1 22.2 26.2 31.3 9 13.2 14.9 17.0 19.6 22.9 27.0 32.3 6 0 13.5 15.3 17.5 20.2 23.5 27.8 33.4 3 13.8 15.6 17.9 20.7 24.2 28.7 34.6 6 14.1 16.0 18.3 21.2 24.9 29.6 35.8 9 14.4 16.4 18.8 21.8 25.6 30.5 37.0 7 014.8 16.8 19.3 22.4 26.3 31.4 38.3 4-5歲女童肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)值身長(cm)中位數(shù)10%20%30

16、%50%98.0 14.7 16.2 17.6 19.1 22.1 99.0 14.9 16.4 17.9 19.4 22.4 100.0 15.2 16.7 18.2 19.8 22.8 101.0 15.5 17.1 18.6 20.2 23.3 102.0 15.8 17.4 19.0 20.5 23.7 103.0 16.1 17.7 19.3 20.9 24.2 104.0 16.4 18.0 19.7 21.3 24.6 105.0 16.8 18.5 20.2 21.8 25.2 106.0 17.1 18.8 20.5 22.2 25.7 107.0 17.5 19.3 21.

17、0 22.8 26.3 108.0 17.8 19.6 21.4 23.1 26.7 109.0 18.2 20.0 21.8 23.7 27.3 110.0 18.6 20.5 22.3 24.2 27.9 5-6歲女童肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)值身長(cm)中位數(shù)10%20%30%50%108.0 17.8 19.6 21.4 23.1 26.7 109.0 18.2 20.0 21.8 23.7 27.3 110.0 18.6 20.5 22.3 24.2 27.9 111.0 19.0 20.9 22.8 24.7 28.5 112.0 19.4 21.3 23.3 25.2 29.1 113.0

18、19.8 21.8 23.8 25.7 29.7 114.0 20.2 22.2 24.2 26.3 30.3 115.0 20.7 22.8 24.8 26.9 31.1 116.0 21.1 23.2 25.3 27.4 31.7 117.0 21.5 23.7 25.8 28.0 32.3 118.0 22.0 24.2 26.4 28.6 33.0 119.0 22.4 24.6 26.9 29.1 33.6 120.0 22.8 25.1 27.4 29.6 34.2 6-7歲女童肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)值身長(cm)中位數(shù)10%20%30%50%119.0 22.4 24.6 26.9 29.

19、1 33.6 120.0 22.8 25.1 27.4 29.6 34.2 121.0 22.1 24.3 26.5 28.7 33.2 122.0 22.5 24.8 27.0 29.3 33.8 123.0 22.9 25.2 27.5 29.8 34.4 124.0 23.4 25.7 28.0 30.4 35.0 125.0 23.8 26.2 28.5 30.9 35.7 126.0 24.2 26.7 29.1 31.5 36.4 127.0 24.7 27.2 29.6 32.1 37.0 128.0 25.2 27.7 30.2 32.7 37.7 129.0 25.6 28.

20、2 30.8 33.3 38.4 130.0 26.1 28.7 31.3 33.9 39.2 131.0 26.6 29.3 31.9 34.6 39.9 二、肥胖的原因社會經(jīng)濟文化因素環(huán)境因素遺傳因素影響因素1、遺傳因素父母一方肥胖，子女肥胖的可能性為3234%；父母雙方均肥胖，子女肥胖的發(fā)生率上升為5060%；72%的胖孩子，父母中有至少一人也有肥胖。 2、環(huán)境因素膳食結(jié)構(gòu)不合理不健康飲食行為身體活動過少靜態(tài)活動增加不健康飲食行為家里飯菜肉多，油多，糖多睡前進食邊看電視邊吃零食進食快經(jīng)常喝含糖飲料家長對孩子飲食行為的影響：強迫進食；偏食；把在外就餐作為獎勵。身體活動過少、靜態(tài)活動增加靜態(tài)

21、活動時間過長電梯減少了上下樓梯的機會看電視上網(wǎng)等靜態(tài)活動取代了其他娛樂活動方式3、社會經(jīng)濟文化因素越來越方便的交通在外就餐機會增多“以胖為福”傳統(tǒng)文化觀念高脂、高糖食品廣告公共運動場所減少三、肥胖的危害 成年肥胖：兒童肥胖如果不進行防治，大多會延續(xù)到成年。 15-30的肥胖成人在兒童期就肥胖； 6-9歲時發(fā)生肥胖，43會持續(xù)到成年； 10-13歲時發(fā)生肥胖，80-86會持續(xù)到成年。肥胖的危害導(dǎo)致相關(guān)疾病的危險增加 兒童肥胖引起的健康相關(guān)危險因素會延續(xù)到成年期 心血管疾病、血脂、血壓、糖耐量異常。慢性病低齡化問題越來越突出超重肥胖兒童少年患高血壓的危險是正常體重兒童少年的34倍2002年中國居民

22、營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查1518歲少年肥胖者高血壓率達40.9；超重肥胖少年比正常體重少年收縮壓上升7mmHg、12mmHg；舒張壓上升4mmHg、7mmHg。超重肥胖兒童少年血脂已經(jīng)出現(xiàn)異常2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查兒童少年血脂異常率2.2，估計617歲兒童少年血脂異常達563萬人。超重肥胖兒童少年患糖尿病風(fēng)險大大增加我國學(xué)齡兒童少年血糖受損為2.7，糖尿病患病率為2.3；估計兒童少年血糖受損70萬人、糖尿病患者59萬人。超重肥胖兒童少年已經(jīng)出現(xiàn)冠心病的前期改變冠狀動脈脂紋沉積的密度逐步增加。肥胖的危害心理-行為問題對智商和學(xué)習(xí)能力的影響對個性特征的影響 行為改變 肥胖的危害 運動能力下

23、降 呼吸功能一定程度下降 運動速度：50米跑 爆發(fā)力：立定跳遠(yuǎn) 顯著低于正常體重兒童青少年 耐力：800米跑（女） 1000米跑（男） 2005年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查美國617歲兒童少年肥胖及肥胖相關(guān)疾病的疾病負(fù)擔(dān)四、肥胖的預(yù)防政府社會社區(qū)家庭學(xué)校肥胖預(yù)防措施兒童少年超重肥胖的防治針對一般人群針對易感人群針對超重肥胖人群綜合防治針對性預(yù)防普遍性預(yù)防1、普遍性預(yù)防（針對一般兒童）提供健康服務(wù)校醫(yī)應(yīng)根據(jù)學(xué)生體檢資料篩查超重肥胖學(xué)生、建立健康檔案，進行分級管理。每年對學(xué)生進行健康危險行為評估，了解學(xué)生是否處于“肥胖易感環(huán)境”，以便對不同人群采取不同干預(yù)措施。社區(qū)和學(xué)校還應(yīng)為學(xué)生提供健康咨詢和服務(wù)。

24、2、針對性預(yù)防 我不想像我的父母那樣胖平衡膳食培養(yǎng)健康的飲食行為堅持身體活動防止盲目減重針對處于易感環(huán)境中，體重尚在正常范圍內(nèi)的兒童少年1）平衡膳食保持食物的多樣化；保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入；合理的膳食制度；在控制總能量攝入的同時，要保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的充足供應(yīng)。 2）培養(yǎng)健康的飲食行為（1）少吃油炸食品，限制含糖食品攝入；多吃新鮮蔬菜水果；飲用清淡不含糖的飲料；三餐有規(guī)律，早餐吃好，午餐吃飽， 晚餐吃少；定時定量， 不暴飲暴食。培養(yǎng)健康的飲食行為（2）進餐時要細(xì)嚼慢咽，不狼吞虎咽；不挑食、不偏食；盡量在家或?qū)W校進餐，少在外就餐；合理選擇零食，看電視時尤其注意。營造有利于培

25、養(yǎng)健康飲食行為的家庭環(huán)境3）堅持多一些身體活動減少靜態(tài)時間積極參加體育運動盡量做其他身體活動 看電視、使用電腦、玩電子游戲的時間每天不超過2小時；課間離開座位去做游戲等身體活動；周末、假日作息時間保持規(guī)律平常盡量多活動 每天步行上下學(xué)； 每天上下樓梯； 參與力所能及的家務(wù)。積極參加體育運動保證每天60分鐘以上的體育活動；爬山、打球、跑步、游泳等；家長要言傳身教。4）防止盲目減重盲目節(jié)食、禁食、使用減肥藥品或藥品將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 要從培養(yǎng)和建立正確的健康觀念入手，教育兒童少年正確認(rèn)識肥胖，避免盲目減重。3、超重肥胖的綜合控制 我已經(jīng)胖了，那怎么辦呢身體活動指導(dǎo)措施飲食調(diào)整行為矯正心理疏導(dǎo)藥物和手

26、術(shù)治療1) 超重肥胖的綜合控制飲食調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)合理減少脂肪攝入飲食調(diào)整根據(jù)體重情況制定飲食調(diào)整適宜吃的食物 新鮮蔬菜和水果、魚、蝦、牛肉、禽類、肝、蛋、奶、豆類。少吃的食物 糖果、巧克力、冷飲、甜點、膨化食品、 西式快餐、油炸食品、罐頭、各種含糖飲料。身體活動內(nèi)容騎車、爬山、打球、跳繩、跑步、跳舞、游泳；啞鈴、杠鈴及其他器械等；體操、武術(shù)、太極拳等。肥胖兒童要參加一些力所能及的家務(wù)勞動。 3）超重肥胖的綜合控制行為矯正1拒絕誘惑2實施監(jiān)督3給予獎勵TitleAdd your text行為矯正4家長積極參與行為矯正拒絕誘惑巧克力、甜食、含糖飲料、加工的肉類食品等食物對兒童有很大的誘惑力，應(yīng)控制兒

27、童在超市和路邊小店自己選購這類食品。行為矯正實施監(jiān)督每位肥胖兒童盡可能記錄整個矯正過程中的行為、體重的變化情況；家長可協(xié)助記錄并監(jiān)督、檢查記錄。 行為矯正給予鼓勵積極引導(dǎo)孩子正確的生活方式，物質(zhì)和精神鼓勵相結(jié)合。 (1)只要達到目標(biāo)就鼓勵。 (2)達到一個目標(biāo)時或者好的行為次數(shù)增多時，也要給予鼓勵。 (3)對控制體重計劃每堅持一天，就往錢罐里放一枚硬幣，用于購買除食物外自己喜歡的東西。(4)把孩子喜歡的運動作為一次鼓勵措施。 (5)可獎勵與目標(biāo)有關(guān)的活動，比如：遠(yuǎn)足活動、去農(nóng)莊采摘瓜果、購買運動鞋和運動器材等。(6)避免把食物作為獎勵。(7)表揚和關(guān)注孩子好行為的次數(shù)和細(xì)節(jié)都是鼓勵的有效方法。

28、行為矯正家長積極參與言傳身教，以身作則，以正確的生活方式為孩子做榜樣。親自帶領(lǐng)孩子去戶外參加體育運動和娛樂活動。隨時提醒孩子要控制飲食，減少看電視的時間和增加運動。經(jīng)常對肥胖兒童進行飲食、營養(yǎng)和運動等方面的教育，教育的方式力求簡單，通俗易懂，如游戲、講故事、談話等。3）超重肥胖的綜合控制心理疏導(dǎo)灌輸正確的健康觀和意識，使之能自覺控制飲食，參加體育鍛煉，并能正視自我，消除因肥胖而產(chǎn)生的各種不良心態(tài)。在改變其生活行為習(xí)慣時，不斷及時給予表揚與獎勵，增強其自信心，鼓勵他們多參加集體活動，培養(yǎng)開朗、自信和積極向上的性格。兒童青少年時期是最佳時期。要建立學(xué)校家庭社區(qū)為主的防控網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校職責(zé)學(xué)校是預(yù)防兒童

29、少年肥胖的主戰(zhàn)場要減少學(xué)生在校期間的靜態(tài)活動，促進體育活動；將肥胖控制工作作為學(xué)校健康促進的一個重要內(nèi)容納入到學(xué)校的日常工作；有計劃地開展學(xué)校健康教育，培養(yǎng)學(xué)生地健康意識與公共衛(wèi)生意識；著重培養(yǎng)學(xué)生合理膳食和運動技能，開展“食育”教育。嚴(yán)禁商業(yè)進入校園，進行促銷商品或者在校內(nèi)做宣傳廣告。營造良好的人際交流環(huán)境，對取笑、歧視肥胖學(xué)生的行為進行教育。兒童眼睛保健 眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有80%的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認(rèn)字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線，再將這些視覺、形象轉(zhuǎn)變成神經(jīng)信號，傳送給大腦。由于視覺對人如此重要，所以

30、學(xué)齡前兒童應(yīng)該每年檢查一到兩次視力。視力異常屈光眼的屈光與調(diào)節(jié)眼的屈光眼的調(diào)節(jié)屈光不正近視遠(yuǎn)視散光屈光參數(shù)假性近視3-6歲兒童視力發(fā)育指標(biāo)4周歲，視力4.9（0.8）5周歲，視力5.0（1.0）6周歲，視力5.0（1.0）兒童出現(xiàn)視力異常的原因一：看電視時間過長二：看電視的距離過近 三：做作業(yè)姿勢不正確 如何保護孩子視力 ？1.增強孩子護眼常識2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣3.對著電子產(chǎn)品注意姿勢4.注意補充營養(yǎng)牙齒人萌生的第一組牙，共20個，上、下頜各10個。乳牙的萌生和脫落時間表牙 萌出時間 脫落時間乳中切牙 6-8個月 7歲乳側(cè)切牙 6-10個月 8歲乳尖牙 16-20個月 12歲第1乳磨牙 12-16個月 10歲第2乳磨牙 2