1、第PAGE23頁(yè)共NUMPAGES23頁(yè)2022醫(yī)院健康教育工作制度健康教育工作制度一、醫(yī)院健康教育工作由健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組主管，其主要職能是領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、_、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，將醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院工作的議事日程和年終考核評(píng)比的內(nèi)容之一。二、醫(yī)務(wù)科兼管健康教育工作，設(shè)健康教育專(zhuān)干_名，其主要職能是具體負(fù)責(zé)全院日常的健康教育工作。三、各科室科主任總負(fù)責(zé)，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室健康教育工作。四、健康教育工作包括向門(mén)診病人傳播相關(guān)健康知識(shí)，對(duì)住院病人及家屬進(jìn)行入院教育、治療過(guò)程中教育和出院教育，提高醫(yī)務(wù)人員健康水平和生活質(zhì)量等。五、設(shè)立便民服務(wù)臺(tái)為健康咨詢(xún)臺(tái)，解答來(lái)詢(xún)者提出的各種健康問(wèn)題，幫助個(gè)人

2、避免或消除不良心理因素，做出健康行為決策，以增進(jìn)大眾的身心健康，滿(mǎn)足群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求，咨詢(xún)要留有記錄。六、實(shí)行健康處方發(fā)放制度。有針對(duì)性制作疾病預(yù)防控制教育宣傳資料，發(fā)給病人，增強(qiáng)病人健康知識(shí)知曉率。七、結(jié)合各時(shí)期防病工作重點(diǎn)，積極開(kāi)展院外健康教育活動(dòng)，利用宣傳欄等載體，定期向市民傳授身心發(fā)育發(fā)展知識(shí)和傳染病、慢性疾病預(yù)防、安全與健康等方面的知識(shí)，同時(shí)，要通過(guò)送醫(yī)下鄉(xiāng)、醫(yī)療咨詢(xún)等各種活動(dòng)，提高社區(qū)居民健康意識(shí)和預(yù)防保健技能。八、加強(qiáng)反吸煙宣傳活動(dòng)，積極創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院，充分利用黑板報(bào)、宣傳窗等多種形式展開(kāi)宣傳，配合愛(ài)衛(wèi)會(huì)做好環(huán)境整治宣傳工作。九、做好對(duì)科室健康教育的檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)工作，通

3、過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、病人健康知識(shí)知曉率的測(cè)試，進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)，并督促其整改，不斷促進(jìn)健康教育工作的提高與完善。十、規(guī)范整理各種工作資料，做到條理分明，查閱方便，要有完整的健康教育活動(dòng)記錄，應(yīng)及時(shí)收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評(píng)價(jià)等資料，包括文字、圖片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完備的工作檔案、以便工作考核和效果評(píng)價(jià)，提高健康教育質(zhì)量。東營(yíng)市_健康教育科工作職責(zé)一、提出本院健康教育的年度和階段性工作計(jì)劃，并參與_、實(shí)施。二、負(fù)責(zé)健康教育活動(dòng)的_實(shí)施，及時(shí)完成記錄和工作總結(jié)，健康教育資料、檔案的整理和收存。三、負(fù)責(zé)本院各科室以及社區(qū)健康教育工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，參與健康教育工作的檢查

4、、評(píng)比和_協(xié)調(diào)。四、_對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。五、購(gòu)置、保管和合理使用健康教育器材、設(shè)備，編印、制作和發(fā)放健康教育資料。六、與當(dāng)?shù)亟】到逃龣C(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)系，爭(zhēng)取業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和合作；負(fù)責(zé)健康教育的調(diào)查研究和效果評(píng)價(jià)。七、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本院所屬社區(qū)的健康教育工作。八、完成上級(jí)主管部門(mén)下達(dá)的其他任務(wù)。東營(yíng)市_健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)一、全面負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，研究、決策健康教育工作的重要事項(xiàng)。二、建立和完善本單位健康教育_網(wǎng)絡(luò)，抓好轄區(qū)內(nèi)各單位的健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。三、根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的要求，_醫(yī)院職工積極參加健康教育活動(dòng)，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。四、制定健康教育工作的職責(zé)和工作制

5、度。五、為開(kāi)展健康教育活動(dòng)籌集必要的工作經(jīng)費(fèi)。六、合理地購(gòu)置健康教育設(shè)備，指導(dǎo)、安排健康教育資源的分布、配置等。七、對(duì)全院的健康教育工作進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。東營(yíng)市_崗位人員健康教育工作責(zé)任制一、導(dǎo)醫(yī)員：解答病人就診疑問(wèn)，做好病人就診指導(dǎo)工作，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料；二、門(mén)診護(hù)士：引導(dǎo)病人按照就醫(yī)程序正確就診，解答病人的各種疑問(wèn)，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，引導(dǎo)病人觀看醫(yī)院健康教育視屏；三、門(mén)診醫(yī)生：對(duì)病人進(jìn)行口頭健康教育，為病人開(kāi)出相應(yīng)的健康教育處方；四、病區(qū)醫(yī)生：對(duì)住院病人針對(duì)性地制定健康教育計(jì)劃，在查房時(shí)，針對(duì)不同的病人開(kāi)展多種形式的健康教育，

6、并實(shí)施行為干預(yù)；五、責(zé)任護(hù)士：住院責(zé)任護(hù)士在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下針對(duì)不同病人做好相應(yīng)的入院、住院、出院健康教育，并實(shí)施行為干預(yù)；六、醫(yī)技崗位人員：向病人做好檢驗(yàn)檢查中應(yīng)注意的事項(xiàng)等健康教育工作；七、藥劑崗位人員：向病人或家屬做好服藥注意事項(xiàng)等健康教育工作；八、掛號(hào)收費(fèi)工作崗位人員：告知病人就診地點(diǎn)，準(zhǔn)確地讓病人到相應(yīng)科室就診；九、其他崗位醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身崗位特點(diǎn)，及時(shí)有效地開(kāi)展相關(guān)健康教育工作。東營(yíng)市_健康教育培訓(xùn)考核制度一、健康教育培訓(xùn)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，醫(yī)院應(yīng)定期分批_各科室健教骨干參加市級(jí)、省級(jí)或國(guó)家級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；二、醫(yī)務(wù)人員每年必須至少參加由本院舉辦的健康教育專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)講座一次，

7、系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法，以提高自身健康教育專(zhuān)業(yè)水平；三、醫(yī)院_的崗前培訓(xùn)內(nèi)容必須包括健康教育理論與技能等；四、醫(yī)院應(yīng)在培訓(xùn)時(shí)對(duì)被培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行健康教育理論與技能掌握情況的測(cè)試。東營(yíng)市_健康教育宣傳資料管理制度一、健康教育科負(fù)責(zé)全院健康教育資料發(fā)放匯總工作。二、各科按要求編寫(xiě)常見(jiàn)病的內(nèi)容，健康教育科(室)統(tǒng)一審核；健康教育科(室)統(tǒng)一印制；健康教育科(室)統(tǒng)一存放。三、各科室到健康教育科(室)領(lǐng)取相關(guān)健康教育宣傳資料；四、各科室做好健康教育資料的發(fā)放記錄。五、首次就診的慢性病患者，醫(yī)師必須向其發(fā)放健康教育處方，健康教育處方有發(fā)放醫(yī)師的簽名，病歷上也有記載。在候診區(qū)、輸液區(qū)、住院

8、病區(qū)設(shè)置健康教育資料架，放置健康教育小冊(cè)子、折頁(yè)、報(bào)刊、圖書(shū)等供病人及其家屬取閱，住院病人至少有_份健康教育資料。東營(yíng)市_健康教育工作信息管理制度一、應(yīng)按健康教育與健康促進(jìn)規(guī)范化管理要求，嚴(yán)格按檔案分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)歸檔；二、醫(yī)院應(yīng)按要求收集匯總各科室的健康教育工作信息，及時(shí)向市或區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)上報(bào)健康教育計(jì)劃、總結(jié)，宣傳日活動(dòng)報(bào)表，季度、年度報(bào)表，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件工作報(bào)表等；三、健康教育宣傳資料按統(tǒng)一規(guī)定的格式，縮小分類(lèi)入檔，以年度裝訂成冊(cè)保存。東營(yíng)市_健康教育考核評(píng)價(jià)制度一、醫(yī)院健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)按照健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)每年對(duì)各科室進(jìn)行一次考核。二、將考核結(jié)果作為醫(yī)院年終考核先進(jìn)科室的一項(xiàng)重要指

9、標(biāo)。對(duì)工作表現(xiàn)出色的科室、個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)工作開(kāi)展不到位，成效不明顯的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。三、醫(yī)院對(duì)全院健康教育工作每年至少進(jìn)行_次綜合性評(píng)價(jià)，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各科情況及時(shí)對(duì)專(zhuān)科病人做好相應(yīng)的健康教育評(píng)價(jià)工作。四、醫(yī)院可以利用座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人訪談、日常健康教育信息資料的匯總分析等方法對(duì)全院或各科的健康教育工作項(xiàng)目效果、病人及家屬健康教育效果、本院職工健康教育效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)。五、根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定相應(yīng)的整改措施和發(fā)布相關(guān)的決策。東營(yíng)市_健康教育設(shè)備管理制度為加強(qiáng)健康教育設(shè)備管理，保證設(shè)備的安全和工作正常使用，發(fā)揮設(shè)備在健康教育與健康促進(jìn)工作的作用，特制定本制度。一、各科室要對(duì)健康教育

10、設(shè)備器械進(jìn)行有效的管理，必須建立專(zhuān)門(mén)的健康教育設(shè)備登記檔案，建立清單，納入單位固定資產(chǎn)管理卡，每年進(jìn)行一次盤(pán)點(diǎn)，確定健康教育職能科室負(fù)責(zé)，安排專(zhuān)人保管，專(zhuān)人使用。二、設(shè)備保管責(zé)任人要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，確保設(shè)備完好，使用正常。三、設(shè)備使用人要熟練掌握使設(shè)備，以免使用不當(dāng)造成損壞。充分發(fā)揮設(shè)備在健康教育與健康促進(jìn)工作中的作用。四、為確保健康教育工作的順利開(kāi)展，健康教育設(shè)備原則上專(zhuān)用，首先必須滿(mǎn)足健康教育工作的需要。五、如有因管理不善，使用不當(dāng)造成設(shè)備丟失、損壞，將追究保管人、使用人的責(zé)任，必須照價(jià)賠償或修復(fù)六、健康教育目標(biāo)考核時(shí)將對(duì)各單位的健康教育設(shè)備的管理、使用一并進(jìn)行檢查。東營(yíng)市_醫(yī)學(xué)健

11、康咨詢(xún)制度一、根據(jù)省衛(wèi)生_文件要求結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，為切實(shí)搞好醫(yī)院醫(yī)學(xué)健康咨詢(xún)工作，特制定本制度。二、醫(yī)院在門(mén)診部設(shè)立醫(yī)學(xué)健康咨詢(xún)門(mén)診，由高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)咨詢(xún)工作。三、醫(yī)院醫(yī)學(xué)健康咨詢(xún)門(mén)診工作任務(wù)是做好所有來(lái)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢(xún)、健康教育、預(yù)防保健、計(jì)劃免疫等患者及家屬的接待、解釋和登記工作。四、值班時(shí)，須著裝整潔，樸素大方，禮貌待人，熱心服務(wù)，樹(shù)立良好的職業(yè)形象。五、嚴(yán)守工作紀(jì)律，按時(shí)上下班，做好清潔及其它準(zhǔn)備工作。如有特殊情況不能照常值班，必須提前做好請(qǐng)假換班工作。六、醫(yī)務(wù)人員在與來(lái)訪者交談時(shí)，言行要得體，交流時(shí)不得涉及任何與咨詢(xún)無(wú)關(guān)的情況。來(lái)訪者的資料不得外借或透露。教育與健康促進(jìn)工作例

12、會(huì)制度一、醫(yī)院每季度召開(kāi)一次健康教育與健康促進(jìn)工作例會(huì)，會(huì)議由主管領(lǐng)導(dǎo)主持，健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組_，各科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。二、會(huì)議主要內(nèi)容為總結(jié)上季度的健康教育與健康促進(jìn)工作，通報(bào)存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，發(fā)出整改通知，安排落實(shí)下一步工作。三、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相互交流工作方式、方法，共同進(jìn)步。四、樹(shù)立健康教育典型科室和個(gè)人，以此帶動(dòng)全院健康教育工作的發(fā)展；五、與會(huì)的科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)將會(huì)議精神傳達(dá)給科室職工，針對(duì)本科室存在的問(wèn)題，提出整改措施。六、會(huì)議要留有記錄，資料保存、歸檔。2022醫(yī)院健康教育工作制度（二）1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)，制定健康教育工作年度計(jì)劃、措施、工作總結(jié)，經(jīng)批

13、準(zhǔn)后，_實(shí)施。2、加強(qiáng)醫(yī)院健康教育陣地建設(shè)，利用各種形式，積極傳播健康教育知識(shí)。3、開(kāi)展院內(nèi)健康教育活動(dòng)，將健康教育貫穿到門(mén)診教育、住院教育、出院教育、隨訪教育、醫(yī)護(hù)人員教育、控?zé)熜麄鱾鹘逃?。制作、發(fā)放健康教育處方及宣傳資料。4、開(kāi)展院外健康教育活動(dòng)。利用健康教育網(wǎng)絡(luò)向基層群眾宣傳健康教育知識(shí)，并_各專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人員走向社會(huì)進(jìn)行健康教育宣傳活動(dòng)。5、認(rèn)真做好健康教育宣傳設(shè)備的更新、維護(hù)及使用，做好健康教育宣傳登記和資料存檔工作。6、定期進(jìn)行健康教育工作的檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。2022醫(yī)院健康教育工作制度（三）醫(yī)院作為防治疾病保護(hù)健康的重要機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開(kāi)展健康教育工作，不僅要向群眾普及衛(wèi)生科普知識(shí)，還

14、要將健康教育作為提升醫(yī)院整體形象的有力手段，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全_機(jī)構(gòu)我院要加強(qiáng)對(duì)健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全健康教育_機(jī)構(gòu)。要有院長(zhǎng)分管，確定具體科室負(fù)責(zé)；要有專(zhuān)人管理，且定職定崗定責(zé)。各科室、各病區(qū)要有健康教育責(zé)任人，負(fù)責(zé)實(shí)施我院各項(xiàng)健康教育工作。二、醫(yī)院崗位人員健康教育工作責(zé)任制：導(dǎo)醫(yī)員：解答病人就診疑問(wèn)，做好病人就診指導(dǎo)工作，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料;門(mén)診護(hù)士：引導(dǎo)病人按照就醫(yī)程序正確就診，解答病人的各種疑問(wèn)，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，引導(dǎo)病人觀看醫(yī)院健康教育視屏;門(mén)診醫(yī)生：對(duì)病人進(jìn)行口頭健康教育，為病人開(kāi)出相應(yīng)的健康教育處方;病區(qū)

15、醫(yī)生：對(duì)住院病人針對(duì)性地制定健康教育計(jì)劃，在查房時(shí)，針對(duì)不同的病人開(kāi)展多種形式的健康教育，并實(shí)施行為干預(yù);責(zé)任護(hù)士：住院責(zé)任護(hù)士在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下針對(duì)不同病人做好相應(yīng)的入院、住院、出院健康教育，并實(shí)施行為干預(yù);醫(yī)技崗位人員：向病人做好檢驗(yàn)檢查中應(yīng)注意的事項(xiàng)等健康教育工作;藥劑崗位人員：向病人或家屬做好服藥注意事項(xiàng)等健康教育工作;掛號(hào)收費(fèi)工作崗位人員：告知病人就診地點(diǎn)，準(zhǔn)確地讓病人到相應(yīng)科室就診;其他崗位醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身崗位特點(diǎn)，及時(shí)有效地開(kāi)展相應(yīng)的健康教育工作。三、醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)考核制度：健康教育培訓(xùn)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，醫(yī)院應(yīng)定期分批_各科室健教骨干參加市級(jí)、縣級(jí)或國(guó)家級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)培

16、訓(xùn);醫(yī)務(wù)人員每年必須至少參加由本院舉辦的健康教育專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)講座二次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法，以提高自身健康教育專(zhuān)業(yè)水平;醫(yī)院_的崗前培訓(xùn)內(nèi)容必須包括健康教育理論與技能等;醫(yī)院應(yīng)在培訓(xùn)時(shí)對(duì)被培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行健康教育理論與技能掌握情況的測(cè)試。四、健康教育及宣傳資料管理制度：健康教育要有完善的管理制度、計(jì)劃、總結(jié);有穩(wěn)定的醫(yī)務(wù)人員(兼職)組建成專(zhuān)科健康教育隊(duì)伍;有健康教育場(chǎng)所和設(shè)施(板報(bào)、宣傳欄等);每年開(kāi)展活動(dòng)不少于_次;有完整的活動(dòng)記錄。健康教育資料管理。各科室按要求編寫(xiě)常見(jiàn)病的內(nèi)容、宣傳資料(統(tǒng)一印制)、會(huì)議記錄、圖片資料等、統(tǒng)一交由健康教育辦公室保管存檔。2022醫(yī)院健康教

17、育工作制度（四）1、醫(yī)院崗位人員健康教育工作責(zé)任制：導(dǎo)醫(yī)員：解答病人就診疑問(wèn)，做好病人就診指導(dǎo)工作，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料;門(mén)診護(hù)士：引導(dǎo)病人按照就醫(yī)程序正確就診，解答病人的各種疑問(wèn)，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，引導(dǎo)病人觀看醫(yī)院健康教育視屏;門(mén)診醫(yī)生：對(duì)病人進(jìn)行口頭健康教育，為病人開(kāi)出相應(yīng)的健康教育處方;病區(qū)醫(yī)生：對(duì)住院病人針對(duì)性地制定健康教育計(jì)劃，在查房時(shí)，針對(duì)不同的病人開(kāi)展多種形式的健康教育，并實(shí)施行為干預(yù);責(zé)任護(hù)士：住院責(zé)任護(hù)士在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下針對(duì)不同病人做好相應(yīng)的入院、住院、出院健康教育，并實(shí)施行為干預(yù);醫(yī)技崗位人員：向病人做好檢驗(yàn)檢查中應(yīng)注意的事項(xiàng)等健康

18、教育工作;藥劑崗位人員：向病人或家屬做好服藥注意事項(xiàng)等健康教育工作;掛號(hào)收費(fèi)工作崗位人員：告知病人就診地點(diǎn)，準(zhǔn)確地讓病人到相應(yīng)科室就診;其他崗位醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身崗位特點(diǎn)，及時(shí)有效地開(kāi)展相關(guān)健康教育工作，醫(yī)院健康教育工作制度。2、醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)考核制度：健康教育培訓(xùn)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，醫(yī)院應(yīng)定期分批_各科室健教骨干參加市級(jí)、省級(jí)或國(guó)家級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)培訓(xùn);醫(yī)務(wù)人員每年必須至少參加由本院舉辦的健康教育專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)講座一次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法，以提高自身健康教育專(zhuān)業(yè)水平;醫(yī)院_的崗前培訓(xùn)內(nèi)容必須包括健康教育理論與技能等;醫(yī)院應(yīng)在培訓(xùn)時(shí)對(duì)被培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行健康教育理論與技能掌

19、握情況的測(cè)試。3、健康教育俱樂(lè)部管理制度：有完善的管理制度、計(jì)劃、總結(jié);有穩(wěn)定的醫(yī)務(wù)人員(兼職)組建成專(zhuān)科健康教育隊(duì)伍;有健康教育場(chǎng)所和設(shè)施;每年開(kāi)展活動(dòng)不少于_次;有完整的活動(dòng)記錄，管理制度醫(yī)院健康教育工作制度。4、健康教育宣傳資料管理制度：各科按要求編寫(xiě)常見(jiàn)病的內(nèi)容，健康教育科(室)統(tǒng)一審核;健康教育科(室)統(tǒng)一印制;健康教育科(室)統(tǒng)一存放，各科室到健康教育科(室)領(lǐng)取相關(guān)健康教育宣傳資料;各科室做好發(fā)放記錄，健康教育科負(fù)責(zé)全院健康教育資料發(fā)放匯總工作。首次就診的慢性病患者，醫(yī)師必須向其發(fā)放健康教育處方，健康教育處方有發(fā)放醫(yī)師的簽名，病歷上也有記載。在候診區(qū)、輸液區(qū)、住院病區(qū)設(shè)置健康教育

20、資料架，放置健康教育小冊(cè)子、折頁(yè)、報(bào)刊、圖書(shū)等供病人及其家屬取閱，住院病人至少有_份健康教育資料。5、健康教育工作信息管理制度：應(yīng)按健康教育與健康促進(jìn)規(guī)范化管理要求，嚴(yán)格按檔案分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)歸檔;醫(yī)院應(yīng)按要求收集匯總各科室的健康教育工作信息，及時(shí)向市或區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)上報(bào)健康教育計(jì)劃、總結(jié)，宣傳日活動(dòng)報(bào)表，季度、年度報(bào)表，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件工作報(bào)表等;健康教育宣傳資料按統(tǒng)一規(guī)定的格式，縮小分類(lèi)入檔，以年度裝訂成冊(cè)保存。6、醫(yī)院控制吸煙工作制度。醫(yī)院按照_市“無(wú)吸煙醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定醫(yī)院控?zé)熤贫龋龊冕t(yī)院控?zé)煿ぷ鳌?、工作例會(huì)制度。醫(yī)院每季度由主管領(lǐng)導(dǎo)主持召開(kāi)一次健康教育與健康促進(jìn)工作例會(huì)，總

21、結(jié)上季度的健康教育與健康促進(jìn)工作，通報(bào)存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，發(fā)出整改通知，安排落實(shí)下一步工作。第九條工作評(píng)價(jià)：醫(yī)院可以利用座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人訪談、日常健康教育信息資料的匯總分析等方法對(duì)全院或各科的健康教育工作項(xiàng)目效果、病人及家屬健康教育效果、本院職工健康教育效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)院對(duì)全院健康教育工作每年至少進(jìn)行_次綜合性評(píng)價(jià)，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各科情況及時(shí)對(duì)專(zhuān)科病人做好相應(yīng)的健康教育評(píng)價(jià)工作。第十條考核和獎(jiǎng)懲：醫(yī)院健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)按照_市健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)每年對(duì)各科室進(jìn)行一次考核。將考核結(jié)果作為醫(yī)院年終考核先進(jìn)科室的一項(xiàng)重要指標(biāo)。對(duì)工作表現(xiàn)出色的科室、個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)工作開(kāi)展不到位

22、，成效不明顯的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。醫(yī)院健康教育工作考核1、分管院長(zhǎng)與健康教育職能科室專(zhuān)職健教人員每月檢查一次醫(yī)院的健康教育工作，并在例會(huì)上通報(bào)檢查情況；必須建立檢查登記本，及時(shí)記錄每次檢查的情況；按時(shí)上報(bào)健康教育工作報(bào)表。2.檢查內(nèi)容：(1)健康教育專(zhuān)欄內(nèi)容每季度更換情況，宣傳內(nèi)容與現(xiàn)階段宣傳主題是否相符；健康教育處方及宣傳品的發(fā)放情況。(2)檢查各部門(mén)、科室和健康教育工作記錄；檢查醫(yī)患座談會(huì)等活動(dòng)安排及實(shí)施記錄；檢查崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。(3)檢查健康教育培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)情況；醫(yī)務(wù)人員是否參加本院舉辦的健康教育講座等培訓(xùn)，活動(dòng)必須簽到；檢查控制吸煙情況。_分管院長(zhǎng)及健康教育專(zhuān)職人員每月檢查

23、一次門(mén)診健康教育工作，抽查_(kāi)位門(mén)診病人接受相關(guān)健康教育知識(shí)的情況，以此作為門(mén)診健康教育評(píng)估考核依據(jù)。4.病區(qū)負(fù)責(zé)人每月檢查一次該科室住院健康教育工作，抽查各科室_位病人或家屬，該科醫(yī)務(wù)人員是否對(duì)其開(kāi)展入院、住院、出院健康教育，并了解病人對(duì)相關(guān)健康教育知識(shí)的反饋信息，以此作為住院健康教育評(píng)估考核依據(jù)。6.檢查后進(jìn)行總結(jié)，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。2022醫(yī)院健康教育工作制度（五）醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度為保障患者健康，最大限度地減少醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各類(lèi)危險(xiǎn)因素，確保診療服務(wù)的安全性和治療的有效性。降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生對(duì)醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的風(fēng)險(xiǎn)成本。積極改善服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。指定

24、本制度。一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義是指在醫(yī)療過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、不安全事件、并發(fā)癥及由這些因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等。二、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范的_機(jī)構(gòu)1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范團(tuán)隊(duì)由多學(xué)科人員組成，包括醫(yī)療、護(hù)理、管理、藥劑、設(shè)備管理、后勤保障、保衛(wèi)等。2.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系基于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、建立常規(guī)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)、確定每一類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的具體危險(xiǎn)因素、確定分析方法、選擇醫(yī)院優(yōu)先級(jí)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，采取有效、動(dòng)態(tài)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制措施。三、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范和控制方案處理原則“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，重在預(yù)防”1、通過(guò)完善醫(yī)院管理制度，規(guī)

25、范醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程。(l)完善診療護(hù)理常規(guī)、收治標(biāo)準(zhǔn)，界定有關(guān)專(zhuān)業(yè)疾病收治范圍、促進(jìn)診療規(guī)范管理。(2)加強(qiáng)圍手術(shù)期安全管理，完善手術(shù)分級(jí)管理、手術(shù)授權(quán)和再授權(quán)機(jī)制，加強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、重大手術(shù)審批制度、非計(jì)劃再次手術(shù)的管理，對(duì)個(gè)人技術(shù)實(shí)行準(zhǔn)入管理，提高手術(shù)科室的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，保證手術(shù)質(zhì)量和安全管理。(3)實(shí)施首診負(fù)責(zé)、完善急診分流制度，確保急診綠色通道的暢通，完善重危病人的轉(zhuǎn)送流程，為病人提供連貫的醫(yī)療服務(wù)。(4)規(guī)范藥物使用流程，尤其是抗菌藥物的分級(jí)管理。(5)完善院內(nèi)感染各項(xiàng)管理制度，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范管理。(6)落實(shí)病人安全目標(biāo)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)患者入院墜床跌掉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)部位標(biāo)記、術(shù)前

26、安全核查、病人身份確認(rèn)、高危險(xiǎn)藥品管理、危急值管理、病人安全轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等。(7)落實(shí)病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院計(jì)劃制定等制度，確保安全。(8)確保病人與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員之間溝通及時(shí)有效。2.健全臨床督導(dǎo)和審核制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度(1)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)等全院質(zhì)量改進(jìn)體系的有效運(yùn)作。(2)完善院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，加強(qiáng)職能部門(mén)與臨床、醫(yī)技輔助科室間的有效溝通與協(xié)作。3.健全專(zhuān)業(yè)教育與培訓(xùn)制度(1)完善崗前培訓(xùn)、三基培訓(xùn)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技能進(jìn)行定期培訓(xùn)考核。(2)職能部門(mén)定期_各類(lèi)講座、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和控制

27、技能的培訓(xùn)。4.建立醫(yī)院不安全事件管理體系完善不安全事件分類(lèi)定義、明確事件范圍、建立應(yīng)急反應(yīng)程序、完善內(nèi)部外部報(bào)告系統(tǒng)、建立負(fù)面事件應(yīng)對(duì)機(jī)制以及主動(dòng)減少風(fēng)險(xiǎn)的管理體系。(1)建設(shè)鼓勵(lì)上報(bào)的醫(yī)院文化，有利于事件早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。(2)落實(shí)不安全事件標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)程序，及時(shí)處理，盡可能減少其對(duì)病人和醫(yī)院造成的損失。(3)對(duì)警訊事件進(jìn)行根本原因分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定整改措施，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)、評(píng)估措施的有效性。(4)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的程序和流程，在回顧性分析已發(fā)生及潛在不安全事件的基礎(chǔ)上，探尋是否存在改進(jìn)流程或系統(tǒng)的可能性。(5)完善醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處置，避免病人傷害與醫(yī)院損失的擴(kuò)大。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院投訴管理制度、重大醫(yī)療

28、糾紛突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案等。醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療技術(shù)實(shí)施過(guò)程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過(guò)失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體_、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險(xiǎn)因素，不論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)隱患，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控機(jī)制，減少醫(yī)療技術(shù)損害事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。1、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)醫(yī)療技術(shù)安全預(yù)警工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)找醫(yī)療質(zhì)量和安全各環(huán)節(jié)的安全隱患為主要手段，達(dá)到及時(shí)消除安全隱患并警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全的

29、目的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門(mén)、各科室、各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，按職責(zé)和分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，做好預(yù)警工作。根據(jù)工作和醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級(jí)。1.1一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。1.2二級(jí)預(yù)警項(xiàng)目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，引起患者投訴或給醫(yī)院造成一定程度的經(jīng)濟(jì)損失或名譽(yù)損害等不良后果的情形。1.3三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛、由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失造成非事故性醫(yī)療缺陷或發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件

30、，從而給醫(yī)院帶來(lái)較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失或聲譽(yù)損害的情形。2醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來(lái)源2.1各級(jí)各類(lèi)查房：臨床醫(yī)師三級(jí)查房、護(hù)理查房、臨床藥師查房、院長(zhǎng)查房等；2.2相關(guān)職能管理部門(mén)如醫(yī)務(wù)科、投訴管理辦公室、感控科、護(hù)理部等日常檢查、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)、分析、反饋；2.3各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；2.4衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查結(jié)果或通報(bào)；2.5患方反映、投訴、_；2.6醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等方面的信息等。3醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置程序3.1立案3.2處理程序_小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)霍邱二院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置登記表，與醫(yī)療不良事件同時(shí)上報(bào)。二、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通

31、知后最遲在_小時(shí)內(nèi)必須主動(dòng)作出說(shuō)明或檢討，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，當(dāng)月內(nèi)作出處理。3.3處罰4醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案4.1醫(yī)療技術(shù)損害一般處置原則立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素，當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即匯報(bào)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科(或者總值班)、主管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得瞞

32、報(bào)或遲報(bào)。4.2醫(yī)療技術(shù)損害處置流程當(dāng)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)，應(yīng)密切_患者生命體征及病情變化，對(duì)患者所受到的損害程度進(jìn)行初步判斷，并根據(jù)損害程度進(jìn)行相應(yīng)流程的處置。首先，應(yīng)立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要酌情_(kāi)科內(nèi)會(huì)診，妥善處理(由科主任或三級(jí)醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)師主持)并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。隨后，應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時(shí)做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)_相關(guān)技術(shù)專(zhuān)家會(huì)診討論，研究進(jìn)一步的補(bǔ)救處理對(duì)策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技術(shù)操作，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)進(jìn)展情況，醫(yī)務(wù)科根據(jù)進(jìn)展情況選派技術(shù)專(zhuān)家參與補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，治療過(guò)程

33、中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。治療時(shí)須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料，保留標(biāo)本并報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門(mén)。首先，應(yīng)立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即趕往事發(fā)地點(diǎn)_相關(guān)技術(shù)專(zhuān)家搶救患者生命，討論并采取補(bǔ)救處理對(duì)策同時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診指導(dǎo)(醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持)。隨后，待患者生命危險(xiǎn)解除后，進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策。補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止患者發(fā)生進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。補(bǔ)救對(duì)策完畢后，必須派專(zhuān)人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，

34、防止發(fā)生其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。4.3醫(yī)療技術(shù)損害相關(guān)處置發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)應(yīng)迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除_器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)，應(yīng)積極妥善做好與患方的溝通工作，盡力穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。患方以不正當(dāng)手段過(guò)度_、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)報(bào)警的同時(shí)，_力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。4.4獎(jiǎng)懲醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。2.醫(yī)院醫(yī)療安全管理_主要有。

35、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、安全委員會(huì)等，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。3.醫(yī)院檢驗(yàn)室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。4.專(zhuān)人保管易燃、_和_化學(xué)藥品，建立易燃、_、_化學(xué)藥品的使用登記制度。5.普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。4.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專(zhuān)人保管，并建立儀器卡片。6.上班時(shí)檢查科室有無(wú)異常，下班前關(guān)閉好門(mén)窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防

36、范制度一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院管理核心制度、等有關(guān)法律文件，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量、防止醫(yī)療差錯(cuò)。二、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組，對(duì)參與醫(yī)生的診療行為進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行排查。三、定期或不定期在醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量教育，提高醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)的思想，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。四、鼓勵(lì)全院職工及患者參與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，科室或個(gè)人若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量上的差錯(cuò)或事故應(yīng)主動(dòng)及時(shí)的向醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況展開(kāi)調(diào)查，必要時(shí)提請(qǐng)醫(yī)院院辦公會(huì)討論。對(duì)患者發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)給予反饋及獎(jiǎng)勵(lì)。五、對(duì)醫(yī)療風(fēng)

37、險(xiǎn)較大的疾病(手術(shù))，科室應(yīng)先_科室內(nèi)部討論，如仍未排出風(fēng)險(xiǎn)的，如實(shí)將病情告知家屬，征得患方同意，申請(qǐng)全院會(huì)診或其他醫(yī)院會(huì)診，直到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的排出。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全；增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛，結(jié)合本院實(shí)際，制訂醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度。一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示范圍凡實(shí)施診斷、治療過(guò)程中，發(fā)生任何“作為”與“_”的醫(yī)療事件，無(wú)論病人與家屬有無(wú)投訴，都是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的警示范圍。二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示分級(jí)根據(jù)診療過(guò)程中責(zé)任人實(shí)際造成的影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的缺陷性質(zhì)、程度，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示分為三級(jí)。(一)一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示1、未

38、及時(shí)完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄(術(shù)前診斷)、術(shù)后記錄；未及時(shí)簽定各種重要的醫(yī)患協(xié)議書(shū)等，影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文獻(xiàn)內(nèi)容；2、未及時(shí)查房，連續(xù)兩次以上，病人有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果(以下簡(jiǎn)稱(chēng)后果)；3、在診療過(guò)程中，有一定缺陷，但無(wú)后果；4、各種醫(yī)療操作不當(dāng)或不成功，病人投訴但無(wú)后果；5、其他未引起后果，但有病人投訴的診療行為。(二)二級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示1、超過(guò)_小時(shí)未完成住院病歷、各種侵入性操作術(shù)后記錄、超過(guò)_小時(shí)未完成首次病程記錄等重要醫(yī)療文件，或超過(guò)_小時(shí)未補(bǔ)記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴；2、非特殊、疑難病人，未及時(shí)確診(超過(guò)_小時(shí))或未及時(shí)確定與更正、補(bǔ)充治療方案，延誤治療，造成病人投訴；3、三級(jí)查房不及時(shí)，特別是上級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)，造成病