1、鐵路工務(wù)事故緊急救護與培訓(xùn)演練摘要:鐵路工務(wù)工作的特點是點多線長，作業(yè)比較分散，作業(yè)工種繁多，多從事重體力勞動，而且與鐵路列車、眾多工程作業(yè)機械直接接觸，容易產(chǎn)生職工傷亡事故，因此加強職工傷亡事故緊急救護及培訓(xùn)演練，對減少職工傷亡、降低職工傷殘程度和減少事故損失具有非常重要的意義。關(guān)鍵詞:鐵路工務(wù)事故救護培訓(xùn)1應(yīng)急預(yù)案及培訓(xùn)演練工務(wù)段是事故現(xiàn)場急救的主體單位，應(yīng)該根據(jù)各個工務(wù)段的地域特點、地理位置、區(qū)域醫(yī)療條件不同和發(fā)生職工傷亡事故性質(zhì)、等級制定有針對性的工務(wù)段應(yīng)急預(yù)案；各工務(wù)段還要組織各個車間和各個主要工種根據(jù)各個車間的作業(yè)條件、地理位置、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不同和發(fā)生職工傷亡事故性質(zhì)、等級制定有針

2、對性的車間應(yīng)急預(yù)案。工務(wù)段主管安全、和教育的負(fù)責(zé)人應(yīng)每年按照車間和段應(yīng)急預(yù)案組織段相關(guān)科室、各個車間和工種進行有計劃的實戰(zhàn)演練培訓(xùn)，提高應(yīng)急能力。段和各車間還要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件建立就近醫(yī)療救治聯(lián)系體系，一旦發(fā)生人身傷害事故能夠就近第一時間使傷者得到有效救助。2事故現(xiàn)場急救原則及步驟2.1現(xiàn)場救護原則辨識產(chǎn)生傷亡危險源，在能夠保證自身安全的前提下盡快幫助受傷者脫離危險源；如果事故現(xiàn)場在營業(yè)線上或侵入列車限界，必須先按照營業(yè)線防護辦法設(shè)置防護、通知車站和列車，先防護后救人；有條件時對需要搬動傷亡者做出標(biāo)記，妥善保存現(xiàn)場的重要痕跡、物證；先救命后治傷，先重傷后輕傷；醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主

3、，各負(fù)其責(zé)，相互配合，以免延誤搶救時機?，F(xiàn)場救護人員應(yīng)注意自身防護。2.2現(xiàn)場急救步驟221辨識并脫離危險源辨識產(chǎn)生傷亡危險源，在能夠保證自身安全的前提下盡快幫助受傷者脫離危險源，若是觸電事故，必須首先切斷電源；若是機械設(shè)備事故,則應(yīng)先停止機械設(shè)備運轉(zhuǎn)。啟動應(yīng)急預(yù)案并緊急呼救當(dāng)事故發(fā)生，立即啟動事故應(yīng)急預(yù)案，并向事前聯(lián)系的急救機構(gòu)或附近的醫(yī)療部門呼救，或直接撥打急救電話120。由急救機構(gòu)派出專業(yè)救護人員、救護車至現(xiàn)場搶救。啟動應(yīng)急預(yù)案和呼救時要用最精煉、準(zhǔn)確的語言說明事故簡要概況、傷亡情況及嚴(yán)重程度。判斷危重傷情在對現(xiàn)場初步檢查后立即對傷員的傷亡情況進行最初評估。判斷危重傷情的一般步驟和方法如

4、下：(1)判斷傷員神志是否清醒，如傷員無反應(yīng)，表明意識喪失，已陷人危重狀態(tài)；(2)呼吸是否暢通，如傷員有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽、憋氣，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除；(3)呼吸是否正常，正常人每分鐘呼吸1218次，如傷員呼吸微弱或停止，應(yīng)保持氣道通暢，立即施行人工呼吸；(4)循環(huán)體征是否正常，如傷員面色蒼白或青紫，口唇、指甲發(fā)紺，皮膚發(fā)冷等，可以知道皮膚循環(huán)和氧代謝情況不佳；(5)瞳孔反應(yīng)，正常時雙眼的瞳孔是等大圓形的，遇到強光能迅速縮小，很快又回到原狀，當(dāng)傷員腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時，瞳孔可能縮小為針尖大小，也可能擴大到黑眼球邊緣，對光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍；(6)出血情況，如

5、有活動性出血，立即采取止血措施。3現(xiàn)場緊急救護基本方法災(zāi)害事故現(xiàn)場一般都很混亂，組織指揮特別重要，應(yīng)快速組成臨時現(xiàn)場救護小組，統(tǒng)一指揮,加強災(zāi)害事故現(xiàn)場一線救護，這是保證搶救成功的關(guān)鍵措施之一。緊急救護僅限現(xiàn)場初步緊急救助，但救助人員必須經(jīng)過基本培訓(xùn)，進一步救助應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員進行。3.1采取正確的救護體位對于意識不清者，取仰臥位或側(cè)臥位，便于復(fù)蘇操作及評估復(fù)蘇效果，在可能的情況下，翻轉(zhuǎn)為仰臥位（心肺復(fù)蘇體位）時應(yīng)放在堅硬的平面上，救護人員需要在檢查后，進行心肺復(fù)蘇。若傷員沒有意識但有呼吸和脈博,為了防止呼吸道被舌后墜或唾液及嘔吐物阻塞引起窒息，對傷員應(yīng)采用側(cè)臥位（復(fù)原臥式位），唾液等容易從口中引

6、流。體位應(yīng)保持穩(wěn)定，易于傷員翻轉(zhuǎn)其他體位，保持利于觀察和通暢的氣道；超過30min,翻轉(zhuǎn)傷員到另一側(cè)。注意不要隨意移動傷員，以免造成二次傷害。如不要用力拖動、拉起傷員，不要搬動和搖動已確定有頭部或頸部外傷者等。有頸部外傷者在翻身時，為防止頸椎再次損傷引起截癱，另一人應(yīng)p3.4胸外擠壓救護人員判斷傷員已無脈搏搏動，或在危急中不能判明心跳是否停止,脈搏也摸不清，不要反復(fù)檢查耽誤時間，而要在現(xiàn)場進行胸外心臟擠壓等人工循環(huán)及時救護。3.5緊急止血救護人員要注意檢查傷員有無嚴(yán)重出血的傷口，如有嚴(yán)重出血，要立即采取止血救護措施，避免因大出血造成休克而死亡。小傷口止血只需用任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布條等，將血止住后送醫(yī)院處理傷口；較大創(chuàng)面靜脈出血除適當(dāng)包扎止血外,還需用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力，使血管壓扁，血流變慢，血凝塊易于形成。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進傷口再加壓包扎；動脈出血除適當(dāng)包扎止血外，還需用手指壓迫或用止血帶綁扎出血部位的上方，阻止血流，但要避免壓迫血管時間過長，造成肢體壞死另外,還要針對作業(yè)工種和易發(fā)的慣性事故救助，如觸電事故、火災(zāi)事故、藥物和食物中毒事故及高溫作業(yè)中暑等進行有針對性的宣傳、教育培訓(xùn)和緊急救援演練。4結(jié)語通過加強職工傷亡事故緊急救護及培訓(xùn)演