1、臨床輸血學(xué)檢驗(Clinical Laboratory Medicine of Transfusion)課程代碼：26410124學(xué)分：2學(xué)時：36 （其中：課堂教學(xué)學(xué)時：24實驗學(xué)時：12上機學(xué)時：0課程實踐學(xué)時：0 ）先修課程：生理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)適用專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教材：胡麗華主編.臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù),北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.一、課程性質(zhì)與課程目標(biāo)（-）課程性質(zhì)（需說明課程對人才培養(yǎng)方面的貢獻）臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程之一，主要講述臨床輸血學(xué)檢驗的基礎(chǔ)理論、基 本技術(shù)及研究輸血在臨床救治中的重要作用和發(fā)生輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險。通過該課程的學(xué)習(xí)，為臨

2、 床輸血學(xué)檢驗培養(yǎng)專門人才，達到臨床最大限度的安全、有效、方便與經(jīng)濟輸血的目的。（二）課程目標(biāo)課程目標(biāo)1:掌握輸血學(xué)檢驗基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)和基本方法，能夠適應(yīng)血庫或血站工作的 需要。課程目標(biāo)2：接觸、了解臨床輸血學(xué)檢驗新知識、新理論及新技術(shù)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。二、課程內(nèi)容與教學(xué)要求緒論（一）課程內(nèi)容.輸血學(xué)的定義.輸血的發(fā)展史.現(xiàn)代輸血的應(yīng)用領(lǐng)域.發(fā)展趨勢和面臨的問題（二）教學(xué)要求掌握：輸血學(xué)的概念；.診斷與鑒別診斷.治療措施.預(yù)防措施第二節(jié)自身免疫性溶血性貧血.疾病分類與發(fā)病原因.發(fā)病機制.臨床表現(xiàn).實驗室檢查.診斷與鑒別診斷.治療措施第三節(jié)藥物性誘發(fā)的免疫性溶血性貧血.定義.發(fā)病機制.診斷

3、與鑒別診斷.治療原則（二）教學(xué)要求掌握：新生兒溶血病的病因與實驗室檢查；自身免疫性溶血性貧血的病因分類與實驗室檢查; 藥物性誘發(fā)的免疫性溶血性貧血定義。熟悉：新生兒溶血病發(fā)病機制；自身免疫性溶血性貧血的發(fā)病機制。了解：新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血診斷與鑒別診斷、治療措施（三）重點與難點.重點新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血的病因與實驗室檢查.難點新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血發(fā)病機制。第九章輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾?。ㄒ唬┱n程內(nèi)容第一節(jié)輸血不良反應(yīng).發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng),溶血性輸血反應(yīng).過敏性輸血反應(yīng).輸血相關(guān)性移植物抗宿主病.輸血相關(guān)性急性肺損傷.大量輸血的并發(fā)癥.細菌性輸血反

4、應(yīng).含鐵血黃素沉著癥第二節(jié)輸血傳播疾病.艾滋病.病毒性肝炎.巨細胞病毒感染.人類T淋巴細胞病毒感染.梅毒.瘧疾.弓形蟲病.其他輸血傳播疾病.輸血傳播疾病的預(yù)防和控制（二）教學(xué)要求掌握：各種輸血不良反應(yīng)的概念、實驗室檢查；輸血傳播疾病及實驗室檢查。熟悉：各種輸血不良反應(yīng)發(fā)病機制。了解：各種輸血不良反應(yīng)、輸血傳播疾病的臨床表現(xiàn)。（三）重點與難點.重點各種輸血不良反應(yīng)的概念、實驗室檢查。.難點輸血不良反應(yīng)發(fā)病機制。第十章臨床輸血實驗室的質(zhì)量控制（-）課程內(nèi)容第一節(jié)臨床輸血實驗室的基本要求.臨床輸血實驗室的任務(wù)和功能.臨床輸血實驗室設(shè)置的基本要求第二節(jié)輸血相容性實驗過程質(zhì)量管理.基本原則.輸血相容性實

5、驗過程控制第三節(jié)臨床輸血實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制.室內(nèi)質(zhì)量控制的定義及基本內(nèi)涵.臨床輸血實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制的實施第四節(jié)輸血相容性實驗室間質(zhì)量評價.輸血相容性實驗室間質(zhì)量評價的發(fā)展、目的及作用.我國輸血相容性實驗室間質(zhì)量評價特點及實施要點第五節(jié)監(jiān)控與持續(xù)改進.差錯識別和管理.臨床輸血實驗室內(nèi)部質(zhì)量審核.服務(wù)對象滿意.持續(xù)改進（二）教學(xué)要求掌握：臨床輸血實驗室的基本要求；輸血相容性實驗過程質(zhì)量控制方法。熟悉：臨床輸血實驗室設(shè)置的基本要求；輸血相容性實驗過程質(zhì)量管理基本原則。了解：臨床輸血實驗室內(nèi)與室間質(zhì)量評價方法；監(jiān)控與持續(xù)改進方法。（三）重點與難點.重點臨床輸血實驗室的基本要求，輸血相容性實驗過程質(zhì)量

6、管理方法.難點臨床輸血實驗室內(nèi)與室間質(zhì)量評價方法。三、本課程開設(shè)的實驗項目（如課程不含實驗，該項可不填）編號實驗項目名稱學(xué)時類型要求支撐的課程目標(biāo)1ABO、Rh血型鑒定ABO血清效價滴定3驗證性必做課程目標(biāo)12交叉配血3驗證性必做課程目標(biāo)13獻血員篩查檢測3驗證性必做課程目標(biāo)14鎮(zhèn)江市中心血站參觀3見習(xí)必做課程目標(biāo)1、2注：1. “類型”填驗證性、綜合性、設(shè)計性等；2. “要求”填必做、選做。實驗L ABO、Rh血型鑒定、ABO血清效價滴定實驗?zāi)繕?biāo)：掌握ABO血型正反定型的原理與方法；Rh血型鑒定原理與方法；ABO血清效價滴定 檢測原理與方法。要求：學(xué)會試管法、玻片法進行ABO血型與Rh血型鑒

7、定；觀察紅細胞凝集現(xiàn)象；觀察與判斷 ABO血清效價。實驗2：交叉配血實驗?zāi)繕?biāo)：掌握交叉配血原理與方法。要求：學(xué)會制備血漿與紅細胞懸液；學(xué)會試管法、微柱凝集試驗法進行交叉配血與結(jié)果判斷。實驗3：獻血員篩查實驗?zāi)繕?biāo)：掌握ELISA法檢測乙肝“兩對半”原理與方法。要求：學(xué)會觀察與判斷結(jié)果；掌握乙肝“兩對半”檢測結(jié)果分析。實驗4：鎮(zhèn)江市中心血站參觀實驗?zāi)繕?biāo)：熟悉血站功能、作用及血液制品管理規(guī)程，了解血液成分制備、采集的方法與保存 條件。要求：熟悉血站血液采集、血液成分制備方法與流程、血液保存等及臨床發(fā)放血液流程。四、學(xué)時分配及教學(xué)方法章教學(xué)形式及學(xué)時分配主要教學(xué)方法支撐的課程目標(biāo)（按序填寫）課堂 教學(xué)

8、實 驗上機課程 實踐小計緒論22講授法課程目標(biāo)2第一章22講授法課程目標(biāo)1第二章4610講授法課程目標(biāo)1第三章11講授法，討論法課程目標(biāo)1、2第四章11講授法，討論法課程目標(biāo)1、2第五章11講授法，討論法課程目標(biāo)1、2第六章11講授法，討論法課程目標(biāo)1、2第七章437講授法課程目標(biāo)1、2第八章22講授法課程目標(biāo)1第九章235講授法課程目標(biāo)1第十章22講授法課程目標(biāo)1、2考試22合計241236注：1.課程實踐學(xué)時按相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)計劃列入表格；2.主要教學(xué)方法包括講授法、討論法、演示法、研究型教學(xué)方法（基于問題、項目、案例等教學(xué)方法）等。五、課程考核考核形式考核要求考核權(quán)重備注平時作業(yè)1次20%課

9、堂表現(xiàn)出勤率10%期末考試閉卷70%六、參考書目及學(xué)習(xí)資料（書名，主編，出版社，出版時間及版次）.臨床輸血學(xué)檢驗，胡麗華，人民衛(wèi)生出版社，2012年，第三版。.臨床輸血檢驗技術(shù)，孫曉春 龔道元，人民衛(wèi)生出版社，2014,第一版。七、大綱說明（內(nèi)容可包括課程基本要求、習(xí)題要求及其它一些必要的說明）課程基本要求：掌握輸血學(xué)檢驗相關(guān)知識概念、基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)與方法；熟悉與了解臨床 輸血檢驗領(lǐng)域新的技術(shù)與方法。習(xí)題要求：掌握各章節(jié)重點知識，理解并能融會貫通。其他說明：部分章節(jié)內(nèi)容如白細胞血型系統(tǒng)和血小板血型系統(tǒng)及其檢測，考慮采用文獻閱讀調(diào) 研法開展專題討論，這部分將作為平時作業(yè)進行考核。2017年7

10、月18日了解：輸血學(xué)發(fā)展史和現(xiàn)代輸血的主要領(lǐng)域及發(fā)展的趨勢和面臨的挑戰(zhàn)。（三）重點與難點.重點輸血學(xué)的概念。.難點現(xiàn)代輸血的主要領(lǐng)域及發(fā)展的趨勢和面臨的挑戰(zhàn)第一章紅細胞血型系統(tǒng)（一）課程內(nèi)容（可以適當(dāng)精簡！以下同）第一節(jié)紅細胞血型免疫學(xué)基礎(chǔ).紅細胞血型抗原.紅細胞血型抗體.紅細胞抗原抗體反應(yīng)第二節(jié)ABO血型系統(tǒng)ABO血型基因與遺傳ABO血型定型ABO亞型ABO血型系統(tǒng)抗體特殊ABO血型第三節(jié)H血型系統(tǒng)及Lewis血型系統(tǒng)H血型系統(tǒng)Lewis血型系統(tǒng)第四節(jié)Rh血型系統(tǒng)RH基因Rh命名Rh抗原抗原抗體檢測及其臨床意義第五節(jié)其他血型系統(tǒng)MNS血型系統(tǒng)P血型系統(tǒng)Lutheran血型系統(tǒng)Kell血型系統(tǒng)

11、Kidd血型系統(tǒng)Duffy血型系統(tǒng)Diego血型系統(tǒng)Ii血型抗原第六節(jié)多凝集紅細胞.微生物引起的多凝集.非微生物引起的多凝集.遺傳性多凝集（二）教學(xué)要求握：血型抗原、血型抗體分類；AB0血型抗原分型原則、基因遺傳、亞型的概念及臨床意義;Rh血型基因及抗原、D抗原分類及臨床意義；H血型基因；分泌型與非分泌型。悉：AB0血型A亞型、B亞型；弱D抗原、部分D抗原及放散D抗原；孟買性與類孟買型。了解：其他血型系統(tǒng)。（三）重點與難點.重點AB0血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)抗原、抗體分布、遺傳及臨床意義。.難點AB0血型系統(tǒng)亞型、Rh血型D抗原分類及H血型系統(tǒng)。第二章紅細胞血型檢測（一）課程內(nèi)容第一節(jié)輸血前免疫

12、血液學(xué)檢查.受血者標(biāo)本處理.受血者和供血者AB0和Rh定型.不規(guī)則抗體的篩選和鑒定.交叉配血試驗.實驗結(jié)果的規(guī)范化報告第二節(jié)鹽水介質(zhì)實驗技術(shù).基本方法.結(jié)果判讀.注意事項第三節(jié)酶處理實驗技術(shù).試驗原理.酶試驗技術(shù)的分類.結(jié)果判讀.影響因素第四節(jié)抗球蛋白試驗技術(shù).基本原理.抗球蛋白試驗的分類和應(yīng)用.抗球蛋白試劑.直接抗球蛋白試驗.間接抗球蛋白試驗.抗球蛋白試驗的影響因素第五節(jié)凝聚胺介質(zhì)試驗技術(shù).試驗原理.適用范圍.結(jié)果分析和判定,凝聚胺試驗技術(shù)試驗特點.凝聚胺技術(shù)抗體篩查和交叉配血試驗結(jié)果分析.注意事項第六節(jié)微柱凝集試驗技術(shù).試驗原理.結(jié)果分析和判定.微柱凝集實驗技術(shù)應(yīng)用.注意事項.微柱凝集試驗

13、技術(shù)的特征及優(yōu)點.微柱凝集試驗技術(shù)完全取代鹽水凝集試驗的可能性.微柱凝集試驗中可能出現(xiàn)的問題.微柱凝集試驗技術(shù)的局限性和發(fā)展前景第七節(jié)吸收放散試驗.吸收試驗.放散試驗.吸收放散實驗應(yīng)用第八節(jié)凝集抑制試驗.基本原理.抑制物處理及抗體標(biāo)化.唾液中可溶性ABH血型物質(zhì)的檢測.血型物質(zhì)的應(yīng)用.其他組織中血型物質(zhì)的檢測第九節(jié) 紅細胞血型分子生物學(xué)檢測.紅細胞血型分子生物學(xué)檢測技術(shù).分子生物學(xué)檢測技術(shù)在紅細胞血型檢測中的應(yīng)用（二）教學(xué)要求掌握：輸血前免疫學(xué)檢查、交叉配血、鹽水介質(zhì)、酶處理、抗球蛋白技術(shù)、凝聚胺介質(zhì)試驗技 術(shù)和微柱凝聚試驗技術(shù)。熟悉：紅細胞血型檢測技術(shù)原理及注意事項。了解：吸收放散試驗、凝集

14、抑制試驗技術(shù)和紅細胞血型分子生物學(xué)檢測。（三）重點與難點.重點輸血前免疫學(xué)檢查、交叉配血及血型檢測技術(shù)。.難點血型檢測技術(shù)注意事項及各自優(yōu)缺點。第三章白細胞抗原系統(tǒng)（-）課程內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)人類白細胞抗原系統(tǒng)HLA復(fù)合體HLA分子HLA系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用第三節(jié)粒細胞抗原系統(tǒng).粒細胞特異性抗原.粒細胞抗體.粒細胞抗原系統(tǒng)的意義（二）教學(xué)要求掌握：HLA復(fù)合體、基因組成及在輸血中的應(yīng)用；粒細胞抗原系統(tǒng)及臨床意義。熟悉：HLA分子、分布與功能。了解：HLA系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。（三）重點與難點.重點白細胞抗原分類、HLA復(fù)合體、粒細胞抗原。.難點HLA與粒細胞抗體在輸血中的應(yīng)用。第四章白細胞抗原檢

15、測（-）課程內(nèi)容第一節(jié)HLA血清學(xué)檢測HLA抗原檢測HLA抗體檢測第二節(jié)HLA細胞學(xué)檢測第三節(jié)HLA分子生物學(xué)檢測HLA的分子生物學(xué)檢測方法HLA常見基因分型方法比較HLA高分辨分型中模棱兩可結(jié)果的原因及其對策粒細胞抗原抗體檢測（二）教學(xué)要求掌握：HLA血清學(xué)檢測的方法。熟悉：HLA血清細胞學(xué)檢測方法與原理；粒細胞抗原抗體檢測。了解：HLA分子生物學(xué)檢測方法。（三）重點與難點.重點HLA血清學(xué)檢測的方法。.難點HLA抗原與抗體檢測方法。第五章血小板血型系統(tǒng)（一）課程內(nèi)容第一節(jié)血小板血型抗原.血小板相關(guān)抗原.血小板特異抗原第二節(jié)血小板血型的臨床意義.血小板血型抗原的同種免疫作用.血小板輸注無效和

16、輸注后紫瘢.新生兒同種免疫性血小板減少性紫瘢.自身免疫性血小板減少癥（二）教學(xué)要求掌握：血小板血型抗原組成。了解：血小板血型在臨床上應(yīng)用價值。（三）重點與難點.重點血小板血型抗原。.難點血小板血型相關(guān)疾病的概念與病因。第六章血小板血型檢測技術(shù)（一）課程內(nèi)容第一節(jié)血清學(xué)檢測.血小板免疫熒光實驗.簡易致敏紅細胞血小板血清學(xué)技術(shù).單克隆抗體特異的血小板抗原固定實驗.改進的抗原捕獲酶聯(lián)免疫吸附試驗.流式細胞儀檢測技術(shù).微柱凝膠血小板定型實驗第二節(jié)分子生物學(xué)檢測第三節(jié)血清學(xué)檢測與分子生物學(xué)檢測的關(guān)系（二）教學(xué)要求掌握：血小板血型血清學(xué)檢測方法。熟悉：血小板血型血清學(xué)檢測原理。了解：血小板血型分子生物學(xué)檢測。（三）重點與難點.重點血小板血型血清學(xué)檢測方法與原理。.難點血清學(xué)檢測與分子生物學(xué)檢測的關(guān)系。第七章血液及血液成分的制備和保存（-）課程內(nèi)容第一節(jié)全血的制備和保存.全血的制備.全血的保存.血液成分的分離制備第二節(jié)紅細胞的制備和保存.濃縮紅細胞.懸浮紅細胞.少白細胞紅細胞.洗滌紅細胞.冰凍紅細胞.年輕紅細胞.輻照紅細胞第三節(jié)血小板的制備和保存.濃縮