1、關(guān)于成立醫(yī)院病案管理委員會及完善工作職責(zé)制度的通知各科室:為了規(guī)范醫(yī)院管理，保證醫(yī)院工作的順利開展，加強病案管理，提高病案書寫質(zhì)量，進一步完善病案管理委員會專項工作，現(xiàn)在我院成立病案管理委員會。一、病案管理委員會組成主任委員:業(yè)務(wù)副院長副主任委員:醫(yī)務(wù)部部長委員:臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任護理部部長秘書:病案管理員病案管理委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在病案室，具體負責(zé)全院病歷質(zhì)里管理工作，*任辦公室主任。二、病案管理委員會職責(zé)1、依據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)定，制定醫(yī)院病歷書寫規(guī)范和病案管理制度,制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)以及評定細則并落實，,經(jīng)常進行督促檢查。2、定期對病案管理工

2、作進行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門對病案管理工作的意.見和建議，聽取病案室關(guān)于病案書寫質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報。3、制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)國際疾病ICD編碼確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。4、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質(zhì)量。5、每周進行1次業(yè)務(wù)查房，檢查科室運行病歷，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改意見并落實。每月1次對全院病歷進行抽查,并對全院病歷存在的問題進行歸納、總結(jié)，并及時反饋，提出整改意見并落實，使病歷書寫質(zhì)量得到持續(xù)改進。6、審定各種病歷醫(yī)用表格的內(nèi)容式樣，并監(jiān)督實施。7、組織病案質(zhì)量有關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，確保病案甲級率在90%以上，杜絕丙級病案。8、委員會每個季度召開次會議，會議由主任委員主持，分析、討論、通報病案質(zhì)量，了解病案完成情況，總結(jié)講評有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況，參觀和經(jīng)驗交流等。9、閉會期間，委員會秘書負責(zé)執(zhí)行病案管理委員會的各項決議?？筛鶕?jù)實際情況隨時召開會議，研究相關(guān)事宜。三、病案管理委員會工作制度1.在院長和主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作2.每年至少開展一次全員質(zhì)里教育，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)里意識，提高病歷書寫質(zhì)里3.至少每半年一次委員會會議，研究病歷質(zhì)量問題,不斷改進4.參加