1、 棗莊市婦幼保健院.婦產科學？婦產科專業(yè)包括：.婦科.產科 .方案生育 .輔助生殖等.婦產科專科醫(yī)師培育階段為3年.培育對象.培育內容 -產科和婦科的全部根本知識和技藝 -從低級到高級逐階段完成 -相關知識？ -臨床資料搜集、總結才干.受訓者經過培育并考試合格者方可進入婦產科亞專業(yè)的培育. 產科第一年，根本規(guī)范培育目的能獨立和根本正確地對婦產科常見疾病進展診斷和處置掌握原那么可以作為術者規(guī)范完成婦產科常見中小型手術并具備自學才干臨床思想才干人文教育.培育方法科室輪轉年限婦科病房產科病房 門診（含計劃生育）第1年4個月4個月4個月第2年4個月4個月4個月第3年4個月4個月4個月.第一年產科病房輪

2、轉目的- 了解圍產保健任務-處置正常分娩- 胎心監(jiān)護的運用和運用- 人工破膜術-正常接生-了解異常妊娠相關知識-產科病例書寫方法.產科第一年根本規(guī)范根本技藝要求 -接生10例，助手10例 -人工破膜5例.產科第一年根本要求較高規(guī)范-學習病種及例數(shù)要求：超越根本要求-臨床知識、技藝要求：參見第2-3年培訓方案-外語、教學、科研等才干的要求 ：建議練習撰寫綜述或病例報道.第一年產科門診圍產保健四步觸診50例門診接診病人數(shù)200例/月骨盆內丈量30例.第2、3年產科病房輪轉目的 能獨立和根本正確地對產科常見疾病進展診斷和處置可以作為術者完成產科常見中小型手術.根本規(guī)范學習病種及例數(shù)要求：同第1年要求

3、分管床位3-6張根本技藝要求 1人工破膜10例 2剖宮產20例，助手50例 3產鉗/胎頭吸引 助手5例.較高規(guī)范學習病種及例數(shù)要求：在完成根本要求根底上，適當添加臨床知識，技藝要求 1系統(tǒng)掌握產科相關的根底實際 2了解本專業(yè)國內外新進展，并能與實踐任務相結合 3具有一定的臨床閱歷和科學的臨床思想才干，能獨立正確地完成常規(guī)的臨床婦產科操作外語、教學、科研等才干的要求：同婦科病房要求 .第2-3年婦產科門診輪轉目的 能獨立和根本正確地對婦產科常見疾病進展診斷和處置.根本規(guī)范：學習病種及例數(shù)要求，同第一年根本技藝要求：手術名稱術者或操作者（例）盆腔檢查200四步觸診150骨盆內測量60后穹窿穿刺建議

4、練習，無具體數(shù)目要求門診接診病人數(shù)200人次/日.較高規(guī)范學習病種及例數(shù)要求：在完成根本要求根底上，適當添加臨床知識、技藝要求： 1系統(tǒng)掌握婦產科相關的根底實際，了解本專業(yè) 國內外新進展并能與實踐任務相結合 2具有一定的臨床閱歷和科學的臨床思想才干，能獨立、正確地完成常見婦產科疾病的診斷和治療外語、教學、科研等才干的要求：同婦科病房要求.閱讀參考書刊婦產科學統(tǒng)編教材中華婦產科雜志國外醫(yī)學各有關分冊William產科學Novak婦科學.產科帶教實際及方法 住院醫(yī)師規(guī)培內容醫(yī)德醫(yī)風 根本操作病歷書寫 手術技巧 -病史的了解 急癥處置 -查體 醫(yī)患溝通 -化驗單的閱讀 循證醫(yī)學 -診斷及治療 專業(yè)外

5、語 -專業(yè)實際 科研方法.住院醫(yī)師規(guī)培的帶教方法一、病歷書寫 按照病歷書寫根本規(guī)范結合電子病歷根本規(guī)范書寫病歷1.產科住院患者的病史采集停經史、月經婚育史、不良孕產史、手術史、家族史、遺傳疾病史本次妊娠后的異常表現(xiàn)，有無陰道出血、接觸藥物毒物及有害物質的情況、內外科合并癥等孕期保健情況及有關母體和胎兒的檢查.2.查體： 內外科查體：血壓產科查體：四步觸診法、胎心聽診，骨盆檢查，宮頸檢查，宮頸Bishop評分3.化驗檢查的開具及閱讀 -1.已有化驗單的閱讀 -2.已有檢查單的閱讀，超聲、Dawns綜合征的篩查，胎心監(jiān)護的判讀 -3.化驗單危急值的處置 -4.根據(jù)病情需求開具的化驗及檢查.4、診斷

6、 -產科診斷：實踐孕周的核算、胎兒的評價、孕產次確實定-內外科合并癥的診斷及鑒別診斷5、治療 -分娩方式的選擇：等待、引產、剖宮產 -內外科合并癥的治療.每人分管3-5張病床，經過接診病人，提高書寫病歷的才干.二、專業(yè)實際自學：專業(yè)書籍、雜志、權威參考書小講座：10-15分鐘，有效的自動學習的方式結合病歷的晨間查房教學查房：實際聯(lián)絡實踐的直接表達 住院醫(yī)師匯報病歷，臨床帶教教師有針對的提問，不補充、講解科室病例討論：可學習四處置病人的切入點、對病例的綜合分析及處置，學術前沿實際.三、臨床操作 方法1： 首先在模型上進展操作培訓，規(guī)培醫(yī)生反復操作，規(guī)培導師考核合格后，模型操作終了 方法2： 對患

7、者進展操作.有效提高操作才干的幾點方法規(guī)范的操作師范操作關鍵點的講解循序漸進，由易到難學生操作正確時候的表揚鼓勵操作錯誤時的解釋闡明，結合解剖、病理等根底知識進展講解讓學生自我回想及總結反思是一個好的習慣.操作的內容產程察看正常接生會陰側切及縫合術胎頭負壓吸引術新生兒窒息復蘇術剖宮產二助剖宮產一助無菌的概念手術根本功：切割、鉗夾、切斷、縫合、打結及剪線.四、產科急癥的處置臨產胎兒窘迫產后出血子癇.急癥處置才干的培育平常經過專題講座、業(yè)務學習、討論、培訓、考核等方式讓學員掌握產科急癥的處置、危重病人搶救等緊急事件的處置流程，培育嚴謹?shù)呐嘤栕黠L和處置及、重癥的才干臨床任務中參與一線值班、第一時間遇

8、到普通急診先獨立處置，并同時匯報上級醫(yī)師，征得其對處置的認可或指點，從而提高本人處置普通急診的才干參與急診值班.五、醫(yī)患溝通才干培育首先從實際上培訓規(guī)培醫(yī)生說話的重點和要點以及如何運用豐富的實際知識對患者提出的疑問給予科學解釋上級醫(yī)師與患者及家屬進展病情告知，規(guī)培醫(yī)生旁聽，待說話終了后，上級醫(yī)師向規(guī)培醫(yī)生解釋溝通技巧待規(guī)培醫(yī)生有一定的溝通才干后，由規(guī)培醫(yī)生出面溝通，指點教師在旁聽取并作必要的補充。這樣反復培訓以到達提高溝通才干.經過醫(yī)患溝通才干的培育提高口頭溝通和書面溝通才干，留意對方的心情形狀，學會自我控制，安靜應對患者被告知后的知情不贊同，防止醫(yī)療糾紛學會先傾聽后解釋溝通，下級醫(yī)師普通應該

9、先請示后溝通說話防止絕對，要留有余地，既要有給患者選擇的時機也要有一定的傾向性不同病種進展特殊溝通，溝通還要思索產科的特殊性.循證醫(yī)學方法的培育醫(yī)學前沿雜志的閱讀統(tǒng)計學及流行病學的教學醫(yī)學綜述的閱讀醫(yī)學指南的閱讀.科研才干的培育閱讀醫(yī)學雜志撰寫病歷個案報道回想性總結多例臨床病例不同治療防備的比較及臨床統(tǒng)局察看.專業(yè)外語教科書上的外語名詞以外語雜志為主：可1-2月翻譯一篇外語文章 威廉姆斯產科學.運用良好的溝通技巧進展臨床帶教據(jù)臨床情景不同選擇不同的溝通方式，比如床旁結合病例授課討論帶教，搶救危重病人，讓學生察看配合沒終了后立刻針對問題進展討論合理運用言語，=友好真誠，鼓勵提問，允許學生表達，學會傾聽學會換位思索擺正位置，抑制自以為是或自大的心態(tài)培育良好的個性心思.提高規(guī)培醫(yī)生的自我學習才干產科規(guī)培醫(yī)生分管床位為5-8張，針對所管床的病人的病種，規(guī)培教師要求規(guī)培醫(yī)生制造 PPT:由規(guī)培醫(yī)生向全科人員講解某個疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、目前診治進展，這樣能更好的提高學生的自我學習才干，效果接較好規(guī)培生在制造和講解PPT的過程中，對該病的診治經過有了更深化的認識.改被動學習為自動學習-這種小講課、小講座能極大地激發(fā)規(guī)培醫(yī)生自動學習的熱情由原來聽教師聽