1、第PAGE30頁共NUMPAGES30頁2022年檢驗科查對制度1、接收檢驗單時，要查填寫是否符合規(guī)范，查臨床診斷，檢驗標(biāo)本和檢驗?zāi)康牡奶顚懯欠袂宄?，查交費手續(xù)。2、采集標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。4、檢驗時，查對試劑、檢驗項目和應(yīng)插入的質(zhì)控物，檢驗?zāi)康呐c標(biāo)本是否相符。5、檢驗后，查對檢驗項目，填寫報告是否符合規(guī)范。查對檢驗結(jié)果與臨床診斷是否相符，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不符或結(jié)果特別異常，要立即復(fù)查和查找原因并匯報專業(yè)主管。必要時，要與臨床經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，不能簡單發(fā)出報告，并作書面記錄。6、發(fā)送報告時，查對科別，病區(qū)和檢驗結(jié)果是

2、否有遺漏。2022年檢驗科查對制度（二）本制度對科室工作人員在日常工作查對和交接班等任務(wù)進行了明確規(guī)定，旨在保證實驗室安全及醫(yī)療安全，避免差錯及糾紛的發(fā)生。2.范圍：適用于檢驗科所有工作人員在日常工作中各項查對和交接班的管理。3.職責(zé)：科主任負(fù)責(zé)對檢驗科的工作查對和交接班制度的制定。分管科主任負(fù)責(zé)落實各項具體措施，并監(jiān)督貫徹執(zhí)行。4.要求：(1)采集者在門診標(biāo)本采集前仔細(xì)核對發(fā)票和條碼標(biāo)簽內(nèi)容，如患者姓名、年齡、檢驗項目、標(biāo)本容器等，并與患者本人進行交流以確定患者身份，無誤后將標(biāo)簽一聯(lián)貼于真空管或標(biāo)本盒上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進行采集。(2)接收標(biāo)本須嚴(yán)格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住

3、院號、病床號、標(biāo)本類型、標(biāo)本量、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡鹊膶徍?，所送?biāo)本必須與條形碼上標(biāo)本信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生檢驗申請是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。(參照各實驗室樣本接收、拒收及處理標(biāo)準(zhǔn)操作程序)(3)報告單審核時，認(rèn)真查對檢驗報告內(nèi)容，包括檢驗項目中文名稱、報告單位、標(biāo)本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標(biāo)本采集和接收日期時間、報告日期時間、備注、檢驗者和報告者的雙簽名。報告單書寫必須規(guī)范，打印清晰、嚴(yán)禁涂改報告。(4)在報告單發(fā)放過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免標(biāo)本漏測、報告單漏發(fā)。門診報告憑病

4、人的就診卡或條碼號取化驗單。病區(qū)報告單打印后，檢查核對有無漏打，無誤后由專人下午送到病房各科室。避免丟失、遺落，由病房護士核實接收。報告單如有丟失，各實驗室負(fù)責(zé)查找記錄補發(fā)報告。(5)標(biāo)本完成檢測后，將已檢驗的標(biāo)本按序存放在冰箱內(nèi)，記錄貯存的標(biāo)本數(shù)并簽字，以備查詢和復(fù)查。(6)下班前做好交接班工作(交接雙方面對面交班，并在交接班本上記錄和簽名)及部分標(biāo)本的轉(zhuǎn)送工作(酒精濃度測試、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本、環(huán)孢霉素濃度檢測標(biāo)本等)，重要的交班內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報。(7)值班人員必須準(zhǔn)時接班，上一班值班人員必須等待接班人員來后方可離開工作崗位。以保證交接班不脫節(jié)。如接班者未到而離崗者，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)

5、定進行處罰。(8)工作期間認(rèn)真做好各項記錄，包括急診標(biāo)本的接收和報告記錄、標(biāo)本清退記錄、危急值報告記錄等。(9)下班前，由值日人員檢查水、電、門窗、儀器安全情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。2022年檢驗科查對制度（三）為科學(xué)規(guī)范，高效有序地開展檢驗工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診治、急救工作，保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理為科學(xué)規(guī)范，高效有序地開展檢驗工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診治、急救工作，保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹

6、立良好的服務(wù)理念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進。尊重和維護患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。特對質(zhì)量安全管理工作做如下計劃：1.按照檢驗科防止緊急意外事件的預(yù)案與流程，全面提高檢驗科應(yīng)對各類緊急意外事件的能力。堅持預(yù)防為主，常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗人員參與應(yīng)對緊急意外事件的有效機制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。2.嚴(yán)格遵守并執(zhí)行醫(yī)師值

7、班，交接班制度?？剖胰藛T都必須服安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀(jì)律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請主任或副主任協(xié)助處理。3.嚴(yán)格遵守檢驗標(biāo)本接受、查對、傳遞、分發(fā)制度。4.嚴(yán)格遵守并執(zhí)行sop操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗項目應(yīng)用指南或手冊。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學(xué)部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。5.臨床檢驗項目滿足臨床需要，能夠提供_小時急診服務(wù)項目，及時報告及咨詢服務(wù)，檢驗報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核或復(fù)查等；遵守危急值報告制度，注意病人隱私權(quán)的保護措施等；對本院不具備條件而臨床有需求的

8、檢驗項目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實驗室(委托實驗室)簽訂相關(guān)協(xié)議。6.落實全面質(zhì)量管理與改進制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加衛(wèi)生部或內(nèi)蒙古臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質(zhì)評。進行或承擔(dān)一定的科研項目或課題及服務(wù)，并對出現(xiàn)的問題加以分析、處理、整改、改進、完善等。7.遵守檢驗項目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等；8.檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)等。9

9、.建立差錯、事故的登記及報告制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。加強質(zhì)量安全意識教育，嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理，增強職業(yè)憂患意識。嚴(yán)格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯或事故發(fā)生。10.嚴(yán)格落實醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期召開科內(nèi)質(zhì)量與安全管理會議，確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進。11.建立、完善lis、并與his聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費及報告查詢的數(shù)字化管理。質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質(zhì)量是指。能提供良好服務(wù)，使患者傷害最小，醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)中應(yīng)注意收益與虧損間的平衡.醫(yī)療

10、質(zhì)量是技術(shù)水平、管理方法與經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn)。質(zhì)量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面，必須引起全員高度重視，在實際工作中注重運用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法，真正落實各項質(zhì)量管理制度與標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進，保障健康、安全。紫外線消毒效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1.目的規(guī)范紫外線消毒效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2.適用范圍適用于臨床微生物實驗室3.職責(zé)臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。4.程序4.1紫外線燈管輻射強度值的測定。開啟紫外線燈5min后，按說明書操作，將測定波長為253.7nm的紫外線強度測定儀(指定有效期內(nèi))探頭置被檢紫外線燈下垂直1m的中央處，儀表穩(wěn)定后所示數(shù)據(jù)即為紫線燈管的

11、輻射強度值。其中30w直管型紫外燈新燈管輻射強度值100wcm2，使用中輻射強度值70wcm2；30w高強度紫外線新燈的輻射強度值200wcm2。4.2微生物學(xué)檢測方法。開啟紫外線燈5min后，將_片染菌玻片平放人滅菌器皿中，水平放于紫外線燈下適當(dāng)距離處照射，于_個不同間隔時間，各取出_片染菌玻片，分別投入_支盛有5ml洗脫液(含_tween80、_蛋白胨的9gl氯化鈉溶液)試管中振打_次。經(jīng)適當(dāng)稀釋后，取0.5ml洗脫液放人滅菌平皿內(nèi)用普通營養(yǎng)瓊脂作傾注培養(yǎng)；再放37溫箱內(nèi)培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落。另取_片未作照射處理的染菌玻片分別投入_支盛有5ml洗脫液試管中振打_次，其余按上述步驟操作。計算

12、細(xì)菌殺滅率()未照射染菌玻片回收菌數(shù)紫外線照射染菌玻片回收菌數(shù)/未照射染菌玻片回收菌數(shù)4.4判斷標(biāo)準(zhǔn)。對指示菌殺滅率_為消毒合格；對達到物理學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)時，作為消毒合格的參考標(biāo)準(zhǔn)。l物體表面消毒采樣效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1.目的規(guī)范物體表面消毒采樣效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)2.適用范圍適用于臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)測。3.職責(zé)臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。4.程序4.1.采樣時間。在消毒處理后進行采樣。4.2.采樣方法：用5cm_5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積100cm2，連續(xù)采樣_個，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液(常用含_%硫代硫酸鈉+_%吐溫80的p

13、bs)的棉拭子_支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各_次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣4.3.檢測方法：4.3.1細(xì)菌總數(shù)檢測：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打_次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種_個平皿，內(nèi)加入已溶化的45-48的營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置361溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。采樣結(jié)果計算方法：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)平皿菌落的平均數(shù)_稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/

14、件表示。舉例：平皿上菌落數(shù)(10，9)，結(jié)果為：9.5_10/100_0.95(cfu/cm2)4.3.2致病菌檢測：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌、沙門氏菌檢測。4.4.結(jié)果判定：、類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。5.注意事項：5.1采集樣本要有足夠的數(shù)量且具有代表性，如層流潔凈手術(shù)室，選擇具有代表性采樣地點(如手術(shù)臺、治療車、無影燈把手等)；5.2采樣時，棉拭

15、子處于濕潤狀態(tài)，如處于飽和狀態(tài)可將多余的采樣液在采樣管壁上擠壓去除。禁止使用干棉拭子采樣。檢驗科標(biāo)本處理流程圖2022年檢驗科查對制度（四）一、醫(yī)囑查對制度開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)以及相關(guān)信息資料，加以核實。(一)處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。(二)各班應(yīng)查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對新醫(yī)囑，每周總查對一次)。(三)對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。二、服藥、注射、輸液查對制度(一)服藥、注射、輸液須嚴(yán)格

16、執(zhí)行三查八對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查；八對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法及質(zhì)量和有效期。(二)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。(三)備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。(四)凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。(五)發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后執(zhí)行。三、輸血查對制度(一)抽血交叉配血查對制度1、認(rèn)真核對交叉配血單，病人所佩帶的腕帶、床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號及原始血型。2、抽血(交叉)后須在

17、試管上貼條形碼，并在醫(yī)囑上寫上采血者的姓名、采血時間，必須有雙簽名，并由護士親自送達檢驗科。4、血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。5、抽血時對化驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護士重新核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。(二)輸血查對制度1、輸血前病人查對。須有兩名醫(yī)護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。2、輸血前用物查對。檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確

18、認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。3、輸血時，由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名，查看病人腕帶、床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。4、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。5、完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、獻血編號、獻血者姓名、產(chǎn)品號、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。

19、將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中。輸完血的血袋，在科室保留_小時后交給檢驗科。四、手術(shù)室查對制度1、接病人前，要查對病人科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2、手術(shù)前，查對病人腕帶、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)前與縫合前清點紗布、紗布墊、縫針和器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查單送檢。五、藥房查對制度1、配方時，查對處方內(nèi)容，藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項。六

20、、檢驗科查對制度l、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、床號、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量，并有驗收登記。3、檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗后，查對目的，結(jié)果并有結(jié)果登記。5、發(fā)報告時，查對科別、病房并有記錄。七、放射科查對制度l、檢查治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位(左、右)、位置、目的等。2、拍照時，查對科別、病房、姓名、位置、條件、中心線、時間、角度，確認(rèn)無誤后方可曝光。3、簽發(fā)報告時，查對楣欄是否填寫完整、科別、病房、姓名、診斷意見。八、理療科及針灸科查對制度各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、

21、時間、皮膚。九、供應(yīng)室查對制度1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。十、功能診斷科(心電圖、超聲波等)查對制度l、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報告時，查對科別、病房。十一、產(chǎn)房查對制度1、嚴(yán)格核對產(chǎn)婦姓名、新生兒腕帶、性別、防止錯抱。2、產(chǎn)婦和新生兒給予治療和處理，要嚴(yán)格“三查八對”。3、查產(chǎn)包、手術(shù)包、縫合包內(nèi)滅菌指示劑，以及器械是否完整。4、凡手術(shù)和會陰切開縫合，要在術(shù)前、術(shù)后清點敷料和器械。十二、飲食查對制度l、每日查對醫(yī)囑后

22、，以飲食單為依據(jù)，核對病員床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食種類。2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3、發(fā)放時，在病員床前再查對一次。2022年檢驗科查對制度（五）查對制度的認(rèn)真執(zhí)行死保證護理工作質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的有效措施。一、“三查七對”、“一注意”內(nèi)容1、“三查”。操作前、操作中、操作后查。2、“七對”。認(rèn)真、嚴(yán)格核對床號、姓名、藥名、藥物濃度劑量、用法和時間。3、“一注意”。用藥過程中，嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。4、特殊用藥或特殊患者應(yīng)注意醫(yī)囑或藥物說明書中藥物輸注速度的查對。二、醫(yī)囑查對制度(一)電子醫(yī)囑查對1、電子醫(yī)囑查對適用于所有開具電子醫(yī)囑的護理單元。2、

23、護理人員在執(zhí)行各項醫(yī)囑前應(yīng)采用pda或計算機認(rèn)真核對患者身份與醫(yī)囑信息。3、有執(zhí)行條碼的醫(yī)囑執(zhí)行需用pda掃描，執(zhí)行者確認(rèn)簽字；無執(zhí)行條碼的醫(yī)囑在核對執(zhí)行后應(yīng)當(dāng)在該項醫(yī)囑上點擊確認(rèn)執(zhí)行。(二)紙質(zhì)醫(yī)囑執(zhí)行查對1、紙質(zhì)醫(yī)囑查對適用于所有無法開具電子醫(yī)囑、僅能開具紙質(zhì)醫(yī)囑的護理單元。2、護理人員在執(zhí)行各項醫(yī)囑前，應(yīng)攜帶紙質(zhì)醫(yī)囑單進行醫(yī)囑相應(yīng)準(zhǔn)備或到床旁進行患者身份確認(rèn)及醫(yī)囑內(nèi)容的查對。(三)對模糊不清、有疑問醫(yī)囑的查對1、對醫(yī)囑有疑問時，護士應(yīng)主動詢問主管醫(yī)生，必要時請示上級醫(yī)師或科主任，待醫(yī)囑核實后，方能執(zhí)行醫(yī)囑。2、處理流程：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊不清、有疑問詢問主管醫(yī)生必要時請示上級醫(yī)師或科主任核實(

24、修正醫(yī)囑)遵醫(yī)囑執(zhí)行(四)口頭醫(yī)囑查對處理1、口頭醫(yī)囑查對僅適用于搶救患者和手術(shù)過程時。2、對醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對，醫(yī)師補開醫(yī)囑后方可棄去。(五)電子醫(yī)囑執(zhí)行后醫(yī)囑管理查對制度為保障護理安全，護士應(yīng)每班查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采用補救措施，向患者做好解釋工作。三、服藥、注射、處置查對制度1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對2、備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。4、易過敏藥，給藥前應(yīng)詢問有無

25、過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行四、輸血查對制度1、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。三查。查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對。姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量。2、護士取血時，必須同檢驗人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報告及血瓶(袋)標(biāo)簽內(nèi)容必須經(jīng)二人核對無誤后，方可執(zhí)行。3、輸血期間嚴(yán)密觀察，做好搶救準(zhǔn)備工作。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶(袋)_小時，以備必要時送檢。五、特殊飲食查對制度1、按醫(yī)囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類

26、、量、用法及時間。2、對患者進行飲食指導(dǎo)，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲食應(yīng)按醫(yī)囑給予特殊指導(dǎo)，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。六、標(biāo)本采集查對制度1、護士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。2、采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。3、標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。4、標(biāo)本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認(rèn)病人(必要時病人參與確認(rèn))。2022年檢驗科查對制度（六）1、貫徹執(zhí)行消防法規(guī)、保障消防安全符合規(guī)定，掌握消防安全知識。2、_每月一次定期進行防火檢查，落實火險隱患整改，及時處理、或匯報涉及消防安全的重大問題。3、_科室人員積極參與醫(yī)院_的應(yīng)急疏散和實戰(zhàn)滅

27、火演練。4、_實施防火檢查和火災(zāi)隱患整改工作。5、_實施對科室所有的消防設(shè)施、滅火器材和消防安全標(biāo)志的維修保養(yǎng)，確保完好有效。6、_開展對員工進行消防知識、技能的宣傳教育和培訓(xùn)，_滅火和應(yīng)急預(yù)案的實施和演練。2022年檢驗科查對制度（七）1、貫徹執(zhí)行消防法規(guī)、保障消防安全符合規(guī)定，掌握消防安全知識。2、_定期進行防火檢查，落實火險隱患整改，及時處理、或匯報涉及消防安全的重大問題。3、_科室人員積極參與醫(yī)院_的應(yīng)急疏散和實戰(zhàn)滅火演練。4、_實施防火檢查和火災(zāi)隱患整改工作。5、_實施對科室所有的消防設(shè)施、滅火器材和消防安全標(biāo)志的維護保養(yǎng)，確保安全有效。6、_開展對員工進行消防知識、技能的宣傳教育和

28、培訓(xùn)，_滅火和應(yīng)急預(yù)案的實施和演練。7、消防安全責(zé)任人負(fù)責(zé)管轄區(qū)域消防器材的配置數(shù)量齊全、完整、完好，并每天檢查消防器材保證其正常使用。2022年檢驗科查對制度（八）1、貫徹執(zhí)行消防法規(guī)、保障消防安全符合規(guī)定，掌握消防安全知識。2、_每月一次定期進行防火檢查，落實火險隱患整改，及時處理、或匯報涉及消防安全的重大問題。4、_科室人員積極參與醫(yī)院_的應(yīng)急疏散和實戰(zhàn)滅火演練。5、_實施防火檢查和火災(zāi)隱患整改工作。6、_實施對科室所有的消防設(shè)施、滅火器材和消防安全標(biāo)志的維修保養(yǎng)，確保完好有效。7、_開展對員工進行消防知識、技能的宣傳教育和培訓(xùn)，_滅火和應(yīng)急預(yù)案的實施和演練。8.消防安全責(zé)任人負(fù)責(zé)管轄區(qū)

29、域消防器材的配置數(shù)量齊全、完整、完好，并每天檢查消防器材保證其正常使用。消防安全責(zé)任人：體液區(qū)域體液崗位責(zé)任人(上儀器人員)細(xì)菌區(qū)域細(xì)菌崗位責(zé)任人潔凈區(qū)域劉翔、薛樂、張燊璐_年元月_日檢驗科安全管理制度1.臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、_試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。2.科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進行安全教育。3.建立易燃、_、_藥品的使用、管理登記制度。4.普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi)，有專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。5.工作人員須穿工作服，必要時穿隔離

30、衣、膠鞋，戴口罩、手套。6.使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。7.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或進行手消毒。8.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過_小時。9.各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。10.檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，必要時還需進行消毒。11.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即消毒處理，防止擴散。1

31、2.菌種、毒種按_傳染病防治法進行管理。13.專人保管_藥品，_藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)，建立_藥品的使用登記制度。14.對壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。進行安全教育和安全督查。15.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。16.保證實驗室電、水使用的安全，防止超負(fù)荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。17.易燃、_藥品的貯存，應(yīng)有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。_藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)。18.使用強酸

32、、強堿、腐蝕、有害、易燃、_品時，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。19.保護好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。20.使用煤氣的實驗室，要防止中毒或失火事件的發(fā)生。21.對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。22.每天下班時，各實驗室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。23.做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止_。24.發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。檢驗科安全管理制度1.醫(yī)院檢驗科必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進行安全教育。2.各種電器

33、設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。3.工作人員在實驗室禁止吸煙、吃零食，保護環(huán)境衛(wèi)生，做好個人防護。4.專人保管強酸、強堿試劑，并嚴(yán)格進行出入庫登記。5.普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科，要專人負(fù)責(zé)，并定期進行試劑相關(guān)檢查。6.上班時檢查科室有無異常，下班前檢查儀器、電源是否關(guān)好，并關(guān)閉好門窗。每日安全情況檢查由值班人員負(fù)責(zé)，有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科。7.檢驗科主任為實驗室安全責(zé)任人。實驗室安全管理流程l工作人員和實驗室安全的一般要求1.1吸煙實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。1.2食物、飲料

34、及其它實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質(zhì)。實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。食物應(yīng)放置在允許進食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。1.3化妝品實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護手霜。1.4眼睛和面部的防護處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡其它保護眼睛和面部的防護用品。但允許面罩或工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。1.5服裝和個人防護裝備除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實驗區(qū)內(nèi)必

35、須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。個人防護服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實驗服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識并能防滲的包裝。清洗時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的去污效果。不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)住宿。1.6鞋在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。_頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)

36、盤在腦后，佩戴帽子。以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)，不得佩戴有可能被卷入機器或可隨人傳染性物質(zhì)的飾物。1.8胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(1.7)規(guī)定。1.9洗手實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立即洗手。1.10眼睛沖洗眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。1.11呼吸防護在沒有有效的硬件控制的實驗室或?qū)嶒炇也荒苡行У乜刂莆ｋU因素時，工作人員配戴呼吸防護器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護器具包括：防塵面罩、機械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式

37、呼吸器以及自給式呼吸器，提供的呼吸防護器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計的，對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護的。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：_有害氣體的性質(zhì)不明；_氧氣含量低于_；_存在有不易察覺的有害氣體；_吸人的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；_緊急處理危險物質(zhì)的事故時。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備口對口i式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。1.12移液所有實驗室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。1.13銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)

38、，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。1.14隔離措施接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。1.15“工作環(huán)境根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備(如計算機鍵盤及電話的保護罩等)前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品(如電話、門柄、計算機終端和其它物品)，所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使

39、用該區(qū)域內(nèi)的電話、計算機終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手，“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實驗臺至少應(yīng)每天清潔次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1：10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進行清洗和消毒，進行清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護服?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€人防護服要分開存放。每天至少清理垃圾，送至醫(yī)院集中焚化。不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾

40、物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1.16玻璃器具操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則。_不使用破裂或有缺口的玻璃器具。_不要用

41、猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時可用刀切開分離。_接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。_破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨的、不易刺破的容器里。_高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。_每次換班前，用1。10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進行表面消毒。_破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。裝標(biāo)本(血、尿、痰)或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進行。用1。_次氯酸鈉稀釋液或其它

42、合適的消毒液常規(guī)清洗離心機。離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。2.防火安全準(zhǔn)則2.1_有警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。實驗室的任何地方，包括儲藏室能聽到警報系統(tǒng)的報警。所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。2.2防火在開始臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。如果確實需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。運送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。裝易燃_物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。2.3滅火實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。根據(jù)上級

43、消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進行定期檢查維修。_a類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。a類滅火器多數(shù)為消防水栓。_b類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。b類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。_c類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。如果無法做到這點或燃?xì)馐莵碜詢馄繒r，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。2.4消防訓(xùn)練(如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的

44、人員)。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。作為儀器維護措施的一部分，應(yīng)進行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進行同樣的檢查。實驗室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計的防爆電器設(shè)備。3.2維修與維護所有電器設(shè)備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。除

45、校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹(jǐn)慎操作。實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有資格的人員進行。電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要_接地故障斷流器。臨床化學(xué)實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險物品。實驗室工作使用化學(xué)危險物品，應(yīng)向有關(guān)機構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份

46、應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。每一種化學(xué)危險物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實驗室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險物品和遵照安全操作。毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。_化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。4.3材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購進可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標(biāo)記可以是文字

47、、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。搬運體積超過_ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進行。易燃_液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源?？扇夹砸后w如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放

48、易燃、可燃性液體。4.6緊急處理實驗室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機構(gòu)處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。4.7污染物的清除和處理每個實驗室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實驗室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險物品污染時，才能外送維修。所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，除

49、非能夠確定它的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。實驗室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實驗室有害化學(xué)廢棄物。化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：_日期_來源_實驗室來源_成份_物理性質(zhì)(氣體、液體等)_體積實驗室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。在臨床實驗室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(aids)。細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有

50、的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液(包括接種環(huán)內(nèi)的溶液)加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(hiv)，能夠通過與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用

51、化妝品前應(yīng)徹底洗手。臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎(以下簡稱乙肝hbv)、丙型肝炎(以下簡稱丙肝hcv)，每個實驗室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內(nèi)容：_方案的目的_一般項目管理(負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改進措施)_感染風(fēng)險的檢查_執(zhí)行的方法(工程學(xué)控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室事務(wù)管理)_乙肝疫苗接種_接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存_標(biāo)簽和標(biāo)志所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，每個實驗室都應(yīng)確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，

52、應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應(yīng)的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。_來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝(例如：包裝袋)。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。_所有處理血液和體液(例如。取下真空試管的塞子)的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護裝備。_對于_學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥(_類或類)，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。_實驗室應(yīng)使用機械移液裝置。絕