1、冠狀動脈造影術后應用動脈壓迫止血器(Qi)的護理第一頁，共二十二頁。目(Mu) 錄CONTENTS1了解冠狀動脈造影術3掌握冠狀動脈造影術后應用動脈壓迫止血器的護理要點4熟悉并發(fā)癥的護理2熟悉壓迫止血的方法第二頁，共二十二頁。 據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年資料顯示，我國冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位，那么確診冠心病的診斷技術是(Shi)什么呢？小提問第三頁，共二十二頁。了解冠狀動脈(Mai)造影術01第四頁，共二十二頁。一、冠狀動脈(Mai)造影術 將特形的心導管經(jīng)股動脈、肱動脈或橈動脈在X線照射下送到主動脈根部，分別插入左右冠狀動脈口，注入造影劑使其冠狀動脈及其分支顯影。第五頁，共二十二頁。1、適

2、(Shi)應癥（1）對藥物治療中心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植術（2）胸痛似心絞痛而不能確診者（3）中老年病人心臟增大、心衰、心律失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者（4）心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運動試驗陽性者（5）急性冠脈綜合征擬行急診手術者第六頁，共二十二頁。2、禁(Jin)忌癥（1）對碘或造影劑過敏（2）有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術者（3）未控制的嚴重心律失常（4）電解質紊亂（5）嚴重肝腎功能不全第七頁，共二十二頁。常用的壓迫止(Zhi)血方法02第八頁，共二十二頁。二、常用的壓迫止(Zhi)血方法21手法壓迫2機械壓迫血管閉合器縫合3經(jīng)濟，方法簡單；

3、但費時費力，并發(fā)癥較多；較經(jīng)濟；省時；有一定的并發(fā)癥；止血迅速；并發(fā)癥少；費用高；第九頁，共二十二頁。常用(Yong)的壓迫止血器種類動脈壓迫器1血管閉合器2第十頁，共二十二頁。 動脈壓(Ya)迫止血器股動脈壓迫止血器1橈動脈壓迫止血器2第十一頁，共二十二頁。 動脈壓迫止血器(Qi)的護理要點03第十二頁，共二十二頁。加壓時間加壓部位的觀察及護理要點加壓時間及效果三、應用動脈壓迫止血(Xue)器的護理要點123第十三頁，共二十二頁。1、加壓時(Shi)間（1）使用2小時后開始松解，第一次逆時針旋轉螺旋手柄O5圈減壓，之后每兩小時松解一次，6-8個小時解除止血器壓迫，再用彈性繃帶加壓包扎（2）制

4、動時間：橈動脈6小時 股動脈24小時第十四頁，共二十二頁。2、加壓時間及(Ji)效果（1）徒手壓迫30min后壓迫器壓迫6h壓迫止血效果好，假性動脈，瘤、尿潴留和腰痛等術后主要并發(fā)癥的發(fā)生率低2（2）壓迫止血2h后逐漸減壓，穿刺部位出血、血腫、肢體遠端紫紺、麻木等并發(fā)癥的發(fā)生率較1h、3h低3第十五頁，共二十二頁。3、加壓部(Bu)位的觀察及護理要點（1）觀察穿刺口周圍有無滲血、血腫（2）觀察皮膚顏色、溫度、感覺以及動脈搏動，敷料位置等（3）避免患肢加壓或輸液，避免用力（4）監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓、心率，并聽取患者主訴第十六頁，共二十二頁。并發(fā)癥的(De)護理03第十七頁，共二十二頁。四

5、、常見(Jian)并發(fā)癥的預防及護理（1）腰酸、腹脹 與股動脈制動有關 腹部按摩，翻身（2）術區(qū)出血或淤血血腫 與壓迫器壓迫過松、移位有關 定時測量穿刺點周圍大小 備注：對于局部淤血及血腫者，出血停止后可用50硫酸鎂濕熱敷。第十八頁，共二十二頁。四、常見并發(fā)癥(Zheng)的預防及護理第十九頁，共二十二頁。四、常見并發(fā)癥的預防及護(Hu)理（3）穿刺點周圍皮膚破損 與患者體型、壓迫器壓力、壓迫時間有關 定時觀察皮膚、翻身按摩、涂藥發(fā)紅的皮膚（4）穿刺肢體血栓形成或栓塞 觀察足背動脈搏動，皮膚顏色、溫度，有無疼痛，并觀察有無突然咳嗽或者胸痛等情況。第二十頁，共二十二頁。五、思(Si)考題1、動脈壓迫止血器需壓迫多長時間后予以拆除？2、患者若術后使用股動脈壓迫止血器期間，主要的觀察要點有哪些？第二十一頁，共二十二頁。六、參(Can)考資料1 蔣云仙，孫蘇.動脈壓迫止血器在冠狀動脈介入治療術后 的應用N.河南職工醫(yī)學院學報，2014，26（3）：327-329.2 陳海威，夏云峰，劉潤梅等。動脈壓迫器在老年患者冠 脈造影術后壓迫止血的應用N. 中日友好醫(yī)院學報，2010,24（1）：40-43.3 李福秀，孫新鑫.冠狀動脈造影術后橈動脈穿刺壓迫止血減壓時間的臨床研究J.護士