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文檔簡介

1、低血糖癥 Hypoglycemia低血糖癥是指血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度低于3.0 mmol/L(54mg/dl)而導(dǎo)致腦細(xì)胞缺糖的臨床綜合征可因多種病因引起，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，癥狀表現(xiàn)有較大的個(gè)體差異 一、概述： 低血糖癥引起低血糖癥的原因很多，大致可分為以下幾類： 胰島素過多： 反應(yīng)性低血糖癥： 對(duì)胰島素過度敏感 肝臟疾病 中毒：藥物中毒 糖類不足二、病因、發(fā)病機(jī)制和分類低血糖癥交感神經(jīng)過度興奮表現(xiàn)、神經(jīng)缺糖癥狀 低血糖對(duì)機(jī)體來說是一強(qiáng)烈的應(yīng)激，病人表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮；低血糖使中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺少能量來源，出現(xiàn)許多功能障礙。病人發(fā)病之初覺頭暈、頭痛、饑餓感、軟弱無力、肢體濕冷，繼之意識(shí)朦朧、定向力

2、障礙、抽搐以至昏迷，也可以表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂及偏癱。三、病理生理和臨床表現(xiàn)低血糖癥 確定低血糖癥：可根據(jù)Whipple 三聯(lián)癥低血糖癥狀；發(fā)作時(shí)血糖低于3.0 mmol/L；供糖后低血糖癥狀迅速改善 鑒別診斷：應(yīng)與癲癇、腦缺血發(fā)作或腦血管意外等鑒別 評(píng)價(jià)低血糖癥的實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖、血漿中胰島素濃度、C-肽水平測(cè)定等四、診斷與鑒別診斷低血糖癥 低血糖癥發(fā)作時(shí)的處理： 輕癥可給予糖水、含糖飲料，或餅干、面包等可緩解。已經(jīng)昏迷者應(yīng)即刻靜脈注射葡萄糖，以每分鐘10ml速度靜注50葡萄糖50ml。對(duì)大多數(shù)病人用2060ml 50葡萄糖足以矯正低血糖。肌注高血糖素300g/kg將迅速升高血糖，快速輸注葡萄糖仍難以控制的低血糖癥，可給予氫化可的松每日5mg/kg，分二次肌注 病因治療：

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