1、3-11歲兒童新冠疫苗接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案為有效提高我區(qū) 3-11 歲兒童新冠病毒疫苗接種工作， 確保 初 3-11 歲兒童疫苗接種過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)狀況，及時(shí)報(bào) 告、高效 處置，全面提升兒童疫苗接種應(yīng)急反應(yīng)和處置能力， 確保疫苗接 種工作有序、穩(wěn)妥、安全推進(jìn)，結(jié)合xx 地區(qū) 3- 11 歲兒童新冠 病毒疫苗接種實(shí)施方案，制定本應(yīng)急處置預(yù) 案。一. 加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)各地教育行政部門及學(xué)校要通過(guò)召開家長(zhǎng)會(huì)、校園網(wǎng)、 微信 群等形式積極宣傳疫苗接種在保護(hù)生命健康安全及在 疫情防控工 作中的重要作用，提高兒童及家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的 認(rèn)識(shí)和理解，擴(kuò) 大宣傳覆蓋面，引導(dǎo)兒童積極、主動(dòng)、及早 接種疫苗。通過(guò)小手

2、拉大手，帶動(dòng)家庭成員及社會(huì)人員增強(qiáng) 疫苗接種意愿。把握正確 輿論導(dǎo)向，努力營(yíng)造接種疫苗利國(guó) 利已的輿論氛圍。二、 積極主動(dòng)擔(dān)責(zé)兒童 3-11 歲新冠病毒疫苗接種工作嚴(yán)格落實(shí)屬地管理 責(zé)任、 教育行政部門主管責(zé)任、學(xué)校主體責(zé)任。各地教育部 門要制定本 地本校兒童 3-11 歲新冠病毒疫苗接種工作方案, 分解工作任務(wù)， 細(xì)化工作措施，倒排工期，掛圖作戰(zhàn)，分年 齡、分階段開展疫苗 接種推進(jìn)工作。要配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部 門指導(dǎo)學(xué)校在實(shí)施接種前 向?qū)W生監(jiān)護(hù)人溝通告知，并簽訂知 情同意書，確保知情、同意、 自愿接種，接種時(shí)監(jiān)護(hù)人需全 程陪同。加強(qiáng)與疫苗接種單位的對(duì) 接，協(xié)助做好學(xué)生身份信 息采集、人員組織等

3、工作。學(xué)校工作人員和教師應(yīng)當(dāng)熟悉并 掌握兒童疫苗接種后的注意事項(xiàng)、后續(xù)健康 狀況觀察、處置 建議等信息，密切監(jiān)測(cè)、實(shí)時(shí)報(bào)告可能發(fā)生的接 種新冠病毒 疫苗不良反應(yīng)情況。三.強(qiáng)化應(yīng)急處置（一）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處置如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后，經(jīng)過(guò)初步核實(shí)和分析, 懷 疑是由疫苗接種導(dǎo)致的反應(yīng)，或者受種者認(rèn)為可能與疫苗 接種 有關(guān)的，應(yīng)當(dāng)按照新冠病毒疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 監(jiān)測(cè)和 處置方案中的報(bào)告范圍和程序，及時(shí)進(jìn)行報(bào)告并盡快 后續(xù)調(diào) 查。（二）心因性反應(yīng)的預(yù)防和處置兒童心理發(fā)育尚不完善，對(duì)周圍事物的識(shí)別、鑒別能力 不 強(qiáng)，易受到暗示，同時(shí)具有求同心理，容易導(dǎo)致心因性反 應(yīng)的 發(fā)生。各地各

4、校對(duì)中學(xué)生開展疫苗接種活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)高度 重視并 做好心因性反應(yīng)的防范和處理，制定應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng) 培訓(xùn)指 導(dǎo)，明確心因性反應(yīng)的識(shí)別、處置、溝通等工作程序， 避免出 現(xiàn)群體心因性反應(yīng)事件的發(fā)生。1心因性反應(yīng)的預(yù)防。一是接種前加強(qiáng)科普宣教。接種 前，對(duì)學(xué)生和教師開展適時(shí)適宜的心理健康教育，減輕在刺 激 下的心理應(yīng)急反應(yīng)，對(duì)可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)有正確的理解 和認(rèn) 識(shí)，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)異常反應(yīng)，以免產(chǎn)生暗示效應(yīng)，誘發(fā)心 因性反 應(yīng)。二是接種過(guò)程中注意避免誘發(fā)因素。合理安排接 種時(shí)間和接種場(chǎng)地，防止學(xué)生過(guò)多、擁擠，避免在空腹、勞 累、悶熱、 考試前等情況下接種（建議在學(xué)生午飯休息后實(shí) 施疫苗接 種）。各地各校做好接

5、種前的宣傳工作，消除學(xué)生恐 懼心理， 盡量降低心理應(yīng)激程度。接種時(shí)應(yīng)注意前后間隔， 避免學(xué)生聚 眾聊天。三是接種后做好留觀和溝通工作。由教 育部門和學(xué)校 統(tǒng)一組織接種的，接種現(xiàn)場(chǎng)，要有專人負(fù)責(zé)疑 似預(yù)防接種異常 反應(yīng)的監(jiān)測(cè)處理。如出現(xiàn)個(gè)別因緊張、害怕、 空腹等因素引起 的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等心因性反應(yīng)， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告，做好 宣傳解釋，避免誘發(fā)其他學(xué)生出現(xiàn)類似反 應(yīng)。一旦發(fā)生心因性 反應(yīng)，要及時(shí)疏散發(fā)病學(xué)生，采取隔離、 對(duì)癥、暗示療法，正 面疏導(dǎo)、穩(wěn)定情緒，防止蔓延和消除恐 慌心理。2 暈厥表現(xiàn)及處置暈厥多見(jiàn)于年輕體弱的青少年，常在接種時(shí)或接種后不 長(zhǎng)時(shí) 間內(nèi)，甚至在準(zhǔn)備接種時(shí)發(fā)生。其特點(diǎn)是發(fā)

6、病突然、持 續(xù)時(shí)間短， 能完全恢復(fù)。但一定要預(yù)防因摔倒導(dǎo)致的意外傷 害。一是臨床表 現(xiàn)。暈厥臨床表現(xiàn)多樣。輕者有心慌、虛弱 感，胃部不適伴輕度 惡心、手足麻木等，一般短時(shí)間內(nèi)可恢 復(fù)正常。稍重者面色蒼白、 惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。 嚴(yán)重者面色更顯蒼白、瞳孔縮 小、呼吸緩慢、收縮壓降低、 舒張壓無(wú)變化或略低、脈搏緩慢、 心動(dòng)徐緩、肌肉松弛，并 可失去知覺(jué)。數(shù) 10 秒鐘至數(shù)分鐘即可 意識(shí)清楚，一般可在短 時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)或有 12 天頭暈無(wú)力。暈厥易誤診為過(guò)敏 性休克。過(guò)敏性休克雖表現(xiàn)有頭暈、眼花、惡 心、無(wú)力、出 冷汗，但血壓明顯下降、脈搏細(xì)微而快速，并有胸 悶、心悸、 喉頭阻塞感、呼吸困

7、難等呼吸道阻塞癥狀。過(guò)敏性休 克早期 意識(shí)清楚或僅表現(xiàn)遲鈍，但稍后有水腫和皮疹發(fā)生等。二 是 處置原則。保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低下，下肢抬 高， 同時(shí)松解衣扣，注意保暖。輕者一般不需特殊處理，可 給予喝熱 開水或熱糖水，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。經(jīng)上述處置后 不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可 按過(guò)敏性休克處理，在 35 分鐘仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn) 者，應(yīng)立即送附近 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。3 瘡癥表現(xiàn)及處置療癥主要指由精神因素作用于個(gè)體引起的精神障礙，以 植物 神經(jīng)功能紊亂最為多見(jiàn)，且以自訴癥狀為主，可同時(shí)出 現(xiàn)多個(gè)系 統(tǒng)癥狀，反復(fù)發(fā)作，但主觀癥狀與客觀檢查不符， 體檢無(wú)陽(yáng)性體 征。一是臨床表現(xiàn)。自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、 頭暈、惡心、

8、面 色蒼白或潮紅、出冷汗、肢冷、陣發(fā)性腹痛 等。運(yùn)動(dòng)障礙：陣發(fā) 性抽搐、下肢活動(dòng)不便，四肢強(qiáng)直等。 感覺(jué)障礙：肢體麻木、肢 體疼痛、喉頭異物感。視覺(jué)障礙: 視覺(jué)模糊、一過(guò)性復(fù)視。精神障 礙：翻滾、嚎叫、哭鬧。其 他：陣發(fā)性嗜睡。二是處置原則。一 般不需特殊治療，如果 患者在喪失知覺(jué)時(shí)可采用適當(dāng)措施促其蘇 醒。蘇醒后可酌情 給予鎮(zhèn)靜劑。暗示治療收效最佳，如注射生理 鹽水和給維生 素的同時(shí)結(jié)合心理暗示；也可用物理治療的方法。盡可能在 門診治療，盡快予以治愈。對(duì)發(fā)作頻繁而家屬又不合作 者， 可考慮請(qǐng)精神神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)診處理。4.群發(fā)性瘡癥表現(xiàn)和處理群發(fā)性療癥指預(yù)防接種后多人同時(shí)或先后發(fā)生，多數(shù)表 現(xiàn)相

9、 同或相似的濾癥。臨床類型呈多樣化，發(fā)病者以植物神 經(jīng)功能紊 亂為主，可以同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的癥狀，但體檢無(wú) 陽(yáng)性體征。一 是臨床表現(xiàn)。急性群體發(fā)?。河忻黠@的精神誘 發(fā)，多數(shù)起病急驟， 可有發(fā)作性和持續(xù)性兩種臨床經(jīng)過(guò)。暗 示性強(qiáng)：在他人的語(yǔ)言， 動(dòng)作和表情的啟發(fā)下，或看到某種 事物“觸景生情”，并可相互 影響，誘發(fā)癥狀。發(fā)作短暫：絕 大多數(shù)患者癥狀持續(xù)時(shí)間較短。 一般運(yùn)動(dòng)障礙 520 分鐘, 精神、感覺(jué)障礙 1030 分鐘。植物神 經(jīng)系統(tǒng)紊亂可達(dá) 1 小 時(shí)以上。反復(fù)發(fā)作：患者癥狀可反復(fù)發(fā)作， 表現(xiàn)可以完全一 樣，發(fā)作次數(shù) 210 次不等，少數(shù)發(fā)作次數(shù)更多。 主觀癥狀 與客觀檢查不符，無(wú)陽(yáng)性體征

10、。女性年長(zhǎng)兒童居多，發(fā) 病者 均屬同一區(qū)域，處同一環(huán)境、同一年齡組在同一時(shí)間發(fā)作， 受同一種精神刺激引起?；颊哳A(yù)后均良好。二是預(yù)防及處置 原則。 宣傳教育，預(yù)防為主。平時(shí)要做好預(yù)防接種的宣傳教 育工作，特 別應(yīng)告知接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理原 則，使受種者心 理上有所準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)反應(yīng)后思想緊張和 恐懼。應(yīng)盡量避免在 應(yīng)考、精神過(guò)于緊張等情況下進(jìn)行接種。 注射時(shí)避免一過(guò)性刺痛 而引起的暈針，避免在空氣不暢通場(chǎng) 所、疲勞或饑餓時(shí)進(jìn)行接種。排除干擾，疏散患者。對(duì)群發(fā) 性癒癥，應(yīng)及時(shí)疏散患者，進(jìn)行隔 離治療，不宜集中處理, 避免相互感應(yīng)造成連鎖反應(yīng)，盡量縮小波 及范圍。避免醫(yī)療 行為的刺激。如腦電圖，頭顱 CT 或磁共振等 檢查，無(wú)需補(bǔ)液 者避免輸液。疏導(dǎo)為主，暗示治療。正面疏導(dǎo)， 消除恐